Miten SSRI-lääkkeet vaikuttavat

Emme tiedä tarkalleen, miksi tai miten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät auttavat joitakin ihmisiä, joilla on pakko-oireinen häiriö.

Serotoniini on hermovälittäjäaine, aivojen viestikemikaali, joka kuljettaa signaaleja aivojen hermosolujen välillä, ja sen uskotaan osallistuvan monien toimintojen säätelyyn ja vaikuttavan tunteisiin, mielialaan, muistiin ja uneen.

Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI-lääkkeet) uskotaan toimivan muuttamalla ja lisäämällä serotoniinitasojen tasapainoa aivoissa. On kuitenkin liian yksinkertaista sanoa, että pakko-oireinen häiriö johtuu alhaisesta serotoniinitasosta, mutta syistä, joita emme vieläkään ymmärrä, serotoniinitasojen nousu voi parantaa joidenkin pakko-oireisesta häiriöstä kärsivien henkilöiden oireita ja tehdä ihmisistä herkempiä psykologisille hoidoille, kuten CBT:lle.

Mutta miten SSRI-lääkkeet oikeastaan toimivat?

Aivot koostuvat miljoonista toisiinsa kytkeytyneistä aivosoluista (neuroneista). Viestit kulkevat näitä soluja pitkin pikemminkin kuin sähkö johdinta pitkin, mutta kun viesti saapuu neuronin päähän, sen on hypättävä rakoa (synapsi) pitkin seuraavaan soluun tai soluryhmään. Tätä varten neuroni vapauttaa pieniä määriä välittäjäainetta rakoon. Serotoniini on yksi näistä välittäjäaineista.

Viestin kuljettamisen jälkeen serotoniini yleensä imeytyy takaisin hermosoluihin (ns. takaisinotto). On ajateltu, että SSRI-lääkkeet toimivat estämällä (”estämällä”) takaisinottoa, mikä tarkoittaa, että enemmän serotoniinia on käytettävissä uusien viestien välittämiseen läheisten hermosolujen välillä.

Lisätietoa…

Hermosolujesi tehtävänä on lähettää viestejä edestakaisin kuin puhelinlangat. Mutta hermot eivät ole yksittäinen säie – ne koostuvat monista toisiinsa kytkeytyneistä soluista. Niinpä ne toimivat pikemminkin kuin pelipuhelimessa, jossa yksi henkilö kuiskaa viestin seuraavalle, ja se siirtyy yksi henkilö kerrallaan linjan päähän. Sanojen sijasta ”viesti” välitetään hermovälittäjäaineiksi kutsuttujen kemikaalien avulla, joita yksi solu lähettää seuraavalle solulle.

Nämä kemikaalit lähetetään yhdestä hermosolusta sen ja seuraavan solun väliseen tilaan. Rivin seuraava solu saa viestin, kun nämä kemikaalit pääsevät sinne raon yli. Tuo hermosolu vapauttaa sitten kemikaalia kohti seuraavaa hermosolua, jotta se saa viestin.

Tässä prosessissa keskeinen geeni on hSERT, jossa on ohjeet serotoniinikuljettajan valmistamiseksi. Kuljettajan tehtävänä on imeä ylimääräinen serotoniini sen jälkeen, kun hermo sylkee sitä kohti seuraavaa hermosolua. Joillakin ihmisillä hSERT saattaa toimia liian nopeasti ja kerätä kaiken serotoniinin ennen kuin seuraava solu on kuullut signaalin. Yksinkertaisesti sanottuna heidän hermosolunsa kuiskaavat, kun niiden pitäisi puhua ääneen.

Jotta hermo voi toipua ja vastaanottaa seuraavan viestin, elimistöllä on nokkela tapa poistaa välittäjäaine reseptoreista ja sallia sen ottaminen takaisin lähtevään hermoon (takaisinotto).

SSRI-lääkkeet hidastavat serotoniinin keräämistä hSERT:n kaltaisten siirtäjien toimesta ja prosessia, jossa serotoniini palautetaan sen hermosolun päähän, josta se on peräisin. Tämän ajatellaan tarkoittavan sitä, että serotoniini pysyy solujen välissä pidempään ja lisää mahdollisuuksia, että toinen solu saa viestin.

Yhteenveto

Me emme vieläkään tiedä tarkalleen, mitkä ovat serotoniinin vaikutukset pakko-oireyhtymässä, ja joidenkin ihmisten oireet eivät parane SSRI-lääkityksestä huolimatta. Joten valitettavasti tällä hetkellä lääkkeiden ottaminen saattaa auttaa, mutta siitä ei voida olla varmoja, minkä vuoksi kannustamme voimakkaasti ihmisiä keskittymään hoidossaan psykologiseen terapiaan, kuten kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (Cognitive Behavioural Therapy, CBT).

Mitä lukea seuraavaksi: