Mikä on magneettikuvaus?
Magneettiresonanssikuvaus (magneettikuvaus, MRI) on laajalti käytetty kuvantamisjärjestelmä, jolla saadaan yksityiskohtaisia kuvia elimistä ja kudoksista kehon läpi. Magneettikuvaus eroaa monista muista kuvantamismenetelmistä, kuten röntgen- ja tietokonetomografiasta, koska siinä ei käytetä ionisoivaa säteilyä. Sen sijaan magneettikuvauslaite käyttää voimakasta magneettikenttää ja radioaaltoja aktivoidakseen vetyatomit kehossasi. Kun vetyatomit on viritetty, ne säteilevät energiaa, jonka magneettikuvauslaite havaitsee ja jonka tietokone tulkitsee kuvaksi.
Nykyaikainen magneettikuvaustekniikka pystyy luomaan kolmiulotteisen poikkileikkauskuvan kehon sisuksista. Radiologit voivat tulkita kuvaa ja erottaa helposti terveet ja epäterveet kudokset toisistaan ja määrittää, onko kehon eri osissa poikkeavuuksia. Magneettikuvaus on ensisijainen väline, kun lääkärit yrittävät laatia diagnoosin, tarkastella mahdollisia sairauksia ja arvioida hoitojen edistymistä. Aivoja, selkärankaa ja niveliä tutkitaan useimmiten magneettikuvauksella, mutta tätä kuvantamisjärjestelmää voidaan kuitenkin käyttää mihin tahansa kehon osaan.
Monissa tutkimuksissa on todettu, että magneettikuvaus on yksi turvallisimmista tekniikoista kehon kuvantamisessa. Tutkimus ei aiheuta kipua, eikä magneettikentän tiedetä aiheuttavan minkäänlaisia kudosvaurioita.1 Kun asianmukaisia turvallisuusohjeita noudatetaan, tutkimukseen voivat osallistua kaikenikäiset ihmiset. Lisäksi lääkärin kehotuksesta on hyväksyttävää tehdä useita tutkimuksia lyhyen ajan sisällä, koska itse tutkimus ei aiheuta kielteisiä sivuvaikutuksia. Nämä kuvat antavat lääkäreille arvokasta diagnostista ja ennusteellista tietoa, jonka avulla he voivat luottavaisin mielin arvioida potilaan tilaa.
Turvallisuuteen liittyvät varotoimet, joita vaaditaan ennen magneettikuvausta
Vähiten magneettikuvaukseen liittyvät huolenaiheet koskevat ihmisiä, joiden kehoon on upotettu metallia. Magneettikuvausjärjestelmän voimakas magneettikenttä on hyvin voimakas ja vetää puoleensa kaikkia rautaa sisältäviä esineitä.1 Käytön aikana magneettikuvaus voi hieman siirtää tai kuumentaa upotettua metallia, mikä voi vahingoittaa potilasta. Magneettikenttä voi vetää puoleensa metalliesineitä, ja lääkinnällisten laitteiden toiminta voi häiriintyä.
Kun potilas valmistautuu magneettikuvaustutkimukseen, häntä pyydetään täyttämään seulontalomake, jossa ilmoitetaan, onko hänen kehossaan vieraita esineitä vai ei. Mahdollisia vaarallisia esineitä ovat mm:
- Tietyt sydämentahdistimet tai implantoidut kardioverteri-defibrillaattorit
- Tietyt verisuoniklipsit, jotka on asetettu kallonsisäisen aneurysmaverenvuodon estämiseksi
- Jotkut lääkeainepumput
- Tietyt sisäkorvaistutteet
- Luoti, sirpaleet tai muut metalliset sirpaleet
On tärkeää huomata, että jotkin näistä lääkinnällisistä laitteista, kuten tietyt sydämen sydämentahdistimet, kelpaavat magneettikuvaukseen. Potilaan on ilmoitettava radiologilleen laitteen tarkka tyyppi oman turvallisuutensa varmistamiseksi.1 Lisäksi potilasta ohjeistetaan ennen magneettikuvauslaitehuoneeseen menoa poistamaan taskuista ja hiuksista kaikki metalliesineet, kuten korut, lompakot, matkapuhelimet ja kuulolaitteet.
Tohtori Max Wintermark, Stanfordin yliopiston neuroradiologian ylilääkäri, ymmärtää äärimmäisten varotoimien tärkeyden magneettikuvaustutkimuksen aikana. Jos potilaalla on implantteja tai upotettua metallia, mikä viittaa siihen, että hänelle ei voida tehdä magneettikuvausta turvallisesti, hän käyttää sen sijaan toista kuvaustekniikkaa.2
Potilaat saavat magneettikuvaustutkimuksen ajaksi päälleen kaavun. Tämä johtuu siitä, että joissakin vaatteissa voi olla metallia odottamattomissa paikoissa, kuten alusvaatteissa ja sukissa. Nämä metallihiukkaset saattavat kuumentua tutkimuksessa aiheuttaen potilaalle jonkin verran kipua ja epämukavuutta.
Onko gadoliniumkontrasti turvallinen?
Vaikka magneettikuvausta itsessään pidetään erittäin turvallisena, viime vuosina magneettiresonanssikuvauksen yhteydessä käytettävien gadoliniumpohjaisten kontrastiaineiden turvallisuudesta on oltu yhä enemmän huolissaan. Gadolinium-väriaine on kemiallinen aine, jota ruiskutetaan kehoon ja jota käytetään parantamaan kuvan laatua, jolloin radiologi pystyy tarkemmin tunnistamaan normaalit ja epänormaalit kudokset. Vuoden 2014 lopulla julkaistiin tutkimus, joka osoitti, että kontrastiaine laskeutuu ja säilyy aivoissa. Tämä tutkimus sekä pieni osa potilaista, jotka väittivät terveydentilansa heikentyneen gadoliniumtutkimusten jälkeen, ovat saaneet jotkut radiologit ja potilaat kyseenalaistamaan väriaineen turvallisuuden.3 Tutkimukset ovat osoittaneet, että väriaine voi jäädä kehon eri osiin.4 Potilaat, joilla on munuaisongelmia, eivät välttämättä voi tehdä gadoliniumia sisältävää magneettikuvausta. Harvoissa tapauksissa väriaine voi aiheuttaa allergisen reaktion.
Tohtori Wintermark on todennut, että potilaiden kertomukset, jotka liittävät terveysongelmia gadoliniumkontrastiaineisiin, ovat varmasti saaneet radiologien huomion. Nämä raportit ovat herättäneet lisätutkimuksia gadoliniumväriaineesta sen selvittämiseksi, aiheuttaako kontrastiaine todella uhkaa potilaiden terveydelle. ”Emme tiedä, mikä on kliininen merkitys, minkä vuoksi jatkamme kliinisen tutkimuksen tekemistä”, sanoi tri Sheela Agarwal, U.S. Medical Affairs, Bayer Healthcare, RSNA-istunnossa.
Lääkärit ovat kuitenkin haluttomia yhdistämään gadolinium-kontrastiaineita sairauksiin, koska kliinistä näyttöä suorasta korrelaatiosta on hyvin vähän.3 Kliiniset todisteet osoittavat, että väriainetta on käytetty sadoilletuhansilla potilailla viimeisten vuosikymmenten aikana, ja että se on ollut useimmilla potilailla turvallinen. Noin 50:n viime vuosina tehdyn tutkimuksen tulokset eivät viittaa siihen, että gadoliniumin retentio johtaisi krooniseen sairauteen, ja kuten Sheela Agarwal selittää: ”Meidän on kliinikkoina hyvin vaikea kutsua jotakin asiaa sairaudeksi, jos emme voi varmasti yhdistää syy-yhteyttä.”3 Elintarvike- ja lääkevirasto on todennut, että ei ole olemassa kliinistä näyttöä, joka suoraan liittäisi gadoliniumretention haitallisiin terveysvaikutuksiin potilailla, ja on lopulta päätynyt siihen, että kaikkien hyväksyttyjen gadoliniumpohjaisten kontrastiaineiden hyödyt ovat edelleen mahdollisia riskejä suuremmat.
Onko magneettikuvaus turvallista raskaana oleville naisille?
Kun magneettikuvauksen hyödyllisyys ja yleisyys lisääntyvät jatkuvasti, on väistämätöntä, että tutkimuspyyntöjä esitetään raskaana oleville naisille. Kun magneettikuvauksen vaikutusta raskaana oleviin naisiin on tutkittu vuosia, ei ole tiedossa näyttöä siitä, että magneettikuvaus olisi haitallinen raskaana olevalle naiselle tai hänen sikiölleen. Kanadan Ontariossa tehdyn laajan kohorttitutkimuksen mukaan gadoliniumväriainetta olisi kuitenkin vältettävä aina raskauden aikana, koska siihen liittyy lisääntyneitä riskejä sikiölle.6 Yleisesti ottaen raskaana olevien potilaiden magneettikuvaustutkimuksia olisi tarkasteltava tapauskohtaisesti, ja lääkärin on määriteltävä riski-hyötysuhde, ja ne on suoritettava vain, jos ne ovat ehdottoman välttämättömiä.5
