Munasarjasyövän riskitekijät

Riskitekijä on kaikki se, mikä lisää mahdollisuutta sairastua johonkin sairauteen, kuten syöpään. Eri syöpätyypeillä on erilaisia riskitekijöitä. Joitakin riskitekijöitä, kuten tupakointia, voidaan muuttaa. Muita tekijöitä, kuten ikää tai sukuhistoriaa, ei voi muuttaa.

Mutta jos sinulla on yksi tai jopa monta riskitekijää, se ei välttämättä tarkoita, että sairastut tautiin. Lisäksi joillakin tautia sairastavilla henkilöillä ei välttämättä ole lainkaan tunnettuja riskitekijöitä. Tutkijat ovat löytäneet useita riskitekijöitä, jotka voivat lisätä naisen mahdollisuutta sairastua epiteeliperäiseen munasarjasyövään. Nämä riskitekijät eivät koske muita harvinaisempia munasarjasyöpätyyppejä, kuten sukusolukasvaimia ja stroomakasvaimia.

Tekijät, jotka lisäävät munasarjasyövän riskiä

Aikääntyminen

Munasarjasyövän riski kasvaa iän myötä. Munasarjasyöpä on harvinainen alle 40-vuotiailla naisilla, ja useimmat munasarjasyövät syntyvät vaihdevuosien jälkeen. Puolet kaikista munasarjasyövistä todetaan 63-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla.

Ylipaino tai liikalihavuus

Ylipaino on yhdistetty monien syöpien lisääntyneeseen riskiin. Nykyiset tiedot lihavuudesta ja munasarjasyövän riskistä ovat epäselviä. Lihavilla naisilla (joiden painoindeksi on vähintään 30) on todennäköisesti kohonnut munasarjasyövän riski, mutta ei välttämättä aggressiivisempien tyyppien, kuten korkea-asteisen seroosisen syövän, riski. Lihavuus voi myös vaikuttaa munasarjasyövän sairastaneen naisen kokonaiseloonjäämiseen.

Lasten saaminen myöhemmin tai se, ettei heillä ole koskaan ollut täysiaikaista raskautta

Naisilla, jotka saavat ensimmäisen täysiaikaisen raskautensa 35 ikävuoden jälkeen tai joilla ei ole koskaan ollut täysiaikaista raskautta, on suurentunut munasarjasyövän riski.

Hormonihoito vaihdevuosien jälkeen

Naisilla, jotka käyttävät estrogeenia vaihdevuosien jälkeen, on suurentunut munasarjasyövän riski. Riski näyttää olevan suurempi naisilla, jotka saavat vain estrogeenia (ei progesteronia) useiden vuosien ajan (vähintään 5-10 vuotta). Ei ole yhtä selvää, että sekä estrogeenia että progesteronia saavien naisten riski on suurentunut.

Munasarja-, rinta- tai paksu- ja peräsuolisyövän esiintyminen suvussa

Munasarjasyöpä voi olla yleisempi joissakin suvuissa. Munasarjasyövän riski kasvaa, jos äidilläsi, sisarellasi tai tyttärelläsi on tai on ollut munasarjasyöpä. Riski on sitä suurempi, mitä useammalla perheenjäsenellä on munasarjasyöpä. Lisääntynyt munasarjasyövän riski voi esiintyä myös isän suvussa.

Joidenkin muiden syöpätyyppien, kuten paksu- ja peräsuolen syövän ja rintasyövän, esiintyminen suvussa on yhteydessä lisääntyneeseen munasarjasyövän riskiin. Tämä johtuu siitä, että nämä syövät voivat johtua tietyissä geeneissä tapahtuvasta mutaatiosta (muutoksesta), joka johtaa perinnölliseen syöpäoireyhtymään, joka lisää munasarjasyövän riskiä.

perinnöllinen syöpäoireyhtymä

Jopa 25 % munasarjasyöpätapauksista kuuluu perinnöllisiin syöpäoireyhtymiin (familiaalisiin syöpäoireyhtymiin), jotka ovat seurausta perinnöllisesti periytyvistä muutoksista (mutaatioista) tietyissä geeneissä.

Hereditäärinen rinta- ja munasarjasyövän oireyhtymä

Tämä oireyhtymä johtuu perinnöllisistä mutaatioista BRCA1- tai BRCA2-geeneissä sekä mahdollisesti joissakin muissa geeneissä, joita ei ole vielä löydetty. Tämä oireyhtymä liittyy lisääntyneeseen rinta-, munasarja-, munanjohtimen ja primaarisen vatsakalvon syövän riskiin. Se lisää myös joidenkin muiden syöpien, kuten haimasyövän ja eturauhassyövän, riskiä.

Mutaatiot BRCA1:ssä ja BRCA2:ssa aiheuttavat myös suurimman osan perinnöllisistä munasarjasyövistä. Nämä mutaatiot ovat noin 10 kertaa yleisempiä askenasijuutalaisilla naisilla kuin Yhdysvaltain väestössä yleensä.

Arvioidaan, että naisilla, joilla on BRCA1, munasarjasyövän elinikäinen riski on 35-70 prosenttia. Tämä tarkoittaa, että jos 100 naisella on BRCA1-mutaatio, 35-70 heistä sairastuu munasarjasyöpään. Naisilla, joilla on BRCA2-mutaatioita, riskin on arvioitu olevan 10-30 prosenttia 70 ikävuoteen mennessä. Nämä mutaatiot lisäävät myös primaarisen peritoneaalisen karsinooman ja munanjohtimien karsinooman riskiä.

Vertauksena tähän, munasarjasyöpään sairastumisen elinikäinen riski naisilla väestössä on alle 2 %.

Hereditaarinen nonpolyposis-paksusuolisyöpä

Naisilla, joilla on tämä oireyhtymä, on erittäin suuri paksusuolen syövän riski ja suurentunut kohdun syövän (endometriumsyövän) ja munasarjasyövän riski. Monet eri geenit voivat aiheuttaa tämän oireyhtymän. Joitakin näistä geeneistä ovat: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 ja EPCAM. Elinikäinen munasarjasyövän riski naisella, jolla on perinnöllinen ei-polypositiivinen paksusuolisyöpä (HNPCC), on noin 10 prosenttia. Jopa 1 % kaikista epiteliaalisista munasarjasyövistä esiintyy naisilla, joilla on tämä oireyhtymä. Toinen nimi HNPCC:lle on Lynchin oireyhtymä.

Peutz-Jeghersin oireyhtymä

Tätä harvinaista geneettistä oireyhtymää sairastaville kehittyy murrosikäisenä polyyppeja vatsaan ja suolistoon. Lisäksi näillä henkilöillä on suuri riski sairastua syöpään, erityisesti ruoansulatuskanavan syöpiin (ruokatorvi, vatsa, ohutsuoli, paksusuoli). Tätä oireyhtymää sairastavilla naisilla on suurentunut munasarjasyövän riski, mukaan lukien epiteliaalinen munasarjasyöpä ja eräänlainen stroomakasvain, jota kutsutaan nimellä rengasmainen sukuelinkasvain (SCTAT). Tämä oireyhtymä johtuu STK11-geenin mutaatioista.

MUTYH-assosioitunut polyposis

Henkilöt, joilla on tämä oireyhtymä, saavat paksu- ja ohutsuoleen polyyppeja, ja heillä on suuri paksusuolen syövän riski. Lisäksi ne ovat alttiimpia muille syöville, kuten munasarja- ja virtsarakkosyövälle. Tämä oireyhtymä johtuu MUTYH-geenin mutaatioista.

Muut perinnölliseen munasarjasyöpään liittyvät geenit

Yllä mainittujen geneettisten mutaatioiden lisäksi on olemassa muitakin geenejä, jotka liittyvät munasarjasyöpään. Näitä ovat ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D ja PALB2. Jotkin näistä geeneistä liittyvät myös syöpiin, kuten rinta- tai haimasyöpään.

hedelmöityshoitojen käyttö

Koeputkihedelmöityshoito (IVF) näyttää lisäävän riskiä sairastua sellaiseen munasarjakasvaintyyppiin, joka tunnetaan nimellä ”rajakasvaimet” tai ”niukasti pahanlaatuiset kasvaimet” (kuvattu kohdassa Mikä on munasarjasyöpä?). Muut tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet, että hedelmöityshoitolääkkeet olisivat lisänneet invasiivisen munasarjasyövän riskiä. Jos käytät hedelmöityshoitolääkkeitä, sinun on keskusteltava mahdollisista riskeistä lääkärisi kanssa.

Esiintynyt rintasyöpä

Jos sinulla on ollut rintasyöpä, myös munasarjasyöpäriski voi olla suurentunut. Tähän on useita syitä. Jotkin munasarjasyövän riskitekijät voivat vaikuttaa myös rintasyövän riskiin. Rintasyövän jälkeisen munasarjasyövän riski on suurempi naisilla, joiden suvussa on esiintynyt rintasyöpää. Rintasyövän voimakas esiintyminen suvussa voi johtua perinnöllisestä mutaatiosta BRCA1- tai BRCA2-geeneissä tai perinnöllisestä rinta- ja munasarjasyövän oireyhtymästä, johon liittyy lisääntynyt munasarjasyövän riski.

Tupakointi

Kaiken kaikkiaan tupakointi ei lisää munasarjasyövän riskiä, vaikka se liittyykin lisääntyneeseen riskiin limakalvotyypissä.

Tekijät, joiden vaikutus munasarjasyövän riskiin on huonosti määritetty

Androgeenit

Androgeenit, kuten testosteroni, ovat miehen hormoneita. Tiettyjen androgeenien ja tietyntyyppisten munasarjasyöpien välillä näyttää olevan yhteys, mutta androgeenien merkitystä munasarjasyövässä on tutkittava lisää.

Talkkijauhe

On esitetty, että talkki voi aiheuttaa munasarjasyöpää, jos jauhehiukkaset (joita levitetään sukupuolielinten alueelle tai terveyssiteisiin, kalvoihin tai kondomeihin) kulkeutuisivat emättimen, kohdun ja munanjohtimien kautta munasarjoihin.

Monissa naisilla tehdyissä tutkimuksissa on tarkasteltu talkin ja munasarjasyövän välistä mahdollista yhteyttä. Tulokset ovat olleet vaihtelevia, sillä joidenkin tutkimusten mukaan riski on hieman lisääntynyt, kun taas toisissa tutkimuksissa sitä ei ole havaittu. Monissa tapaus-verrokkitutkimuksissa on havaittu pieni lisääntynyt riski. Tämäntyyppiset tutkimukset voivat kuitenkin olla puolueellisia (virheellisiä), koska ne perustuvat usein talkkia aiemmin käyttäneiden ihmisten muistiin. Prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa, johon ei liity samanlaista mahdollista harhaa kuin tapaus-verrokkitutkimuksiin, ei havaittu lisääntynyttä riskiä. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että yhden munasarjasyöpätyypin riski kasvoi hieman.

Jos riski on suurentunut, kokonaislisäys olisi todennäköisesti minimaalinen kaikilla naisilla. Talkkia käytetään kuitenkin laajalti monissa tuotteissa, joten on tärkeää selvittää, onko riski todellinen. Tutkimus tällä alalla jatkuu.

Ruoka

Joidenkin tutkimusten mukaan munasarjasyövän määrä on vähentynyt naisilla, jotka syövät paljon vihanneksia tai noudattavat vähärasvaista ruokavaliota, vaikka toiset tutkimukset ovat eri mieltä. American Cancer Society suosittelee noudattamaan terveellistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyväviljaa, ja rajoittamaan tai välttämään punaista ja prosessoitua lihaa, sokerilla makeutettuja juomia ja pitkälle prosessoituja elintarvikkeita. Vaikka näiden ravitsemussuositusten vaikutus munasarjasyövän riskiin on edelleen epäselvä, niiden noudattaminen voi auttaa ehkäisemään muita sairauksia, mukaan lukien joitakin muita syöpätyyppejä.

Tekijät, jotka voivat vähentää munasarjasyövän riskiä

Raskaus ja imetys

Naisten riski sairastua munasarjasyöpään on pienempi kuin naisilla, jotka eivät ole saaneet raskautta päätökseen. Riski pienenee jokaisen päättyneen raskauden myötä. Imetys (vauvan imettäminen) voi pienentää riskiä entisestään.

Synnytyksen ehkäisy

Naisilla, jotka ovat käyttäneet suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä (ehkäisypillereitä), on pienempi munasarjasyövän riski. Riski on sitä pienempi, mitä pidempään pillereitä käytetään. Tämä pienempi riski jatkuu useita vuosia pillereiden käytön lopettamisen jälkeen. Muut synnytyksen säätelyn muodot, kuten munanjohtimien ligaatio (munanjohtimien sitominen) ja kohdunsisäisten laitteiden lyhytaikainen käyttö, on myös yhdistetty pienempään munasarjasyövän riskiin.

Hysterektomia (kohdun poisto ilman munasarjojen poistoa) näyttää myös pienentävän munasarjasyövän riskiä noin kolmanneksella.