Murtuneet tai murtuneet nilkat kuuluvat yleisimpiin vammoihin, joita ihmiset saavat elämänsä aikana. Akuutin kivun, liikuntakyvyttömyyden ja pitkäaikaisvaurioiden aiheuttamien huolenaiheiden välillä voi haluta etsiä lisätietoja siitä, mitä nilkan sisällä tapahtuu ja miten he voivat nopeuttaa paranemisprosessia.
Tässä artikkelissa kuvaamme nilkan sisällä olevia rakenteita, sitä, miten ne voivat vahingoittua, ja toipumisprosessia sekä pienten että akuuttien vammojen osalta. Jatka, jos epäilet, että olet saattanut joutua nilkkavamman uhriksi.
Nilkan lyhyt anatomia
Ennen kuin voimme alkaa ymmärtää tarkalleen, minkä tyyppisestä nilkkavammasta on kyse, voi olla viisasta oppia hieman nilkan sisällä olevista rakenteista. Tämäntyyppisten vammojen taustalla olevan anatomian ymmärtäminen voi auttaa saamaan arvokasta tietoa paitsi siitä, mikä on loukkaantunut, myös siitä, mitä voimme tehdä uusien vammojen riskien vähentämiseksi.
Kuten useimmat kehomme nivelet, nilkka on kahden raajan, tässä tapauksessa jalkaterän ja säären, kohtauspiste. Tarkemmin sanottuna nilkkanivelessä kohtaavat kolme luuta:
- Sääriluu, sääriluun tärkein luu, joka asettuu nilkkanivelen sisäpäätyyn.
- Sääriluu, pienempi sääriluu, joka kulkee sääriluun suuntaisesti ja asettuu nilkkanivelen ulkopuolelle.
- Talus, pieni kraaterimainen luu, joka syleilee sääri- ja pohjeluun alapäätä ja muodostaa stabilointipisteen ennen kuin ne kohtaavat jalkaterän luut.
Yhteenlaskettuna nämä kolme luuta muodostavat nilkkanivelen perustan.
Näiden luiden välissä on monimutkainen kudos nivelsiteitä, jänteitä, lihaksia ja pehmustekudoksia, jotka toimivat yhdessä tuottaakseen nestemäiset, miellyttävät liikkeet, joita terveet nilkkanivelet tekevät päivittäin. Nämä pehmytkudokset eivät ainoastaan pidä nilkkaa koossa, vaan ne tarjoavat myös kiinnityspisteitä lihaksiemme ilmaisemille liikkeille.
Nilkassa on hajallaan pieniä hermoja, jotka auttavat lihaksia herättämään liikettä, syöttävät verta nilkkaan ja, mikä tärkeintä, välittävät tuntoaistimuksia aivoihin.
Suhteellisen sijaintinsa, painonsietokykynsä ja yleistehtävänsä (eteenpäin työntövoiman tuottaminen) vuoksi nilkka on erityisen herkkä vahingoittumaan. Lisäksi, jos jokin nilkan sisällä olevista kudoksista alkaa toimia huonosti, sen sisällä olevat hermot voivat lähettää aivoihin signaaleja, jotka ne voivat tulkita kivuksi tai epämukavuudeksi.
Iän myötä tai loukkaantumisen jälkeen pehmytkudokset kuluvat ja luut rappeutuvat nilkassa ja aiheuttavat kipuvasteen. Ajan myötä tämä kipu voi muuttua krooniseksi ja johtaa moniin ongelmiin, kuten epävakauteen, kipuun, turvotukseen ja liikkumattomuuteen.
Ensimmäinen askel tällaisesta vammasta toipumisessa on asianmukainen diagnoosi.
Nilkan murtuman diagnosointi
Huolimatta kivusta tai epämukavasta olosta, jota saatat kokea nilkkavamman jälkeen, tämä ei välttämättä ole merkki siitä, että nilkan sisällä olevat rakenteet ovat oikeasti rikki. Vaikka minkä tahansa nilkkavamman oireet ovat samankaltaisia, ainoa varma tapa tietää, onko jokin murtunut, on asianmukainen kliininen diagnoosi.
Lääkärit tutkivat aiempaa sairaushistoriaa – onko nilkassa ollut merkkejä degeneratiivisista sairauksista, onko potilaalle sattunut akuutti vamma aiemmin, voisiko potilaan elämäntapa olla laukaiseva tekijä nilkkakivun syntymiselle – ja siirtyvät siitä eteenpäin fyysiseen tutkimukseen.
Venyttämällä nilkkaa ja kohdistamalla painetta erilaisiin ”kuumiin kohtiin” lääkärit voivat tarkentaa, mitkä kudokset voivat olla syyllisiä nilkkakipuun. Jos epäillään traumaattista vammaa, käytetään diagnostista kuvantamista todennäköisten syiden vahvistamiseksi.
Röntgen-, magneetti- ja tietokonetomografiakuvaukset ovat vähiten invasiivisia lääketieteellisiä kuvantamismenetelmiä. Nämä kuvat antavat lääkäreille sisäpiirin näkymän nilkan rakenteisiin ja auttavat heitä tunnistamaan, onko kyseessä todellakin luun murtuma, lihaksen repeämä tai pehmytkudosrepeämä.
Jos nämä testit antavat positiivisen tuloksen nilkkamurtumasta, hoidon on oltava nopeaa, jotta voidaan varmistaa nilkan onnistuminen ja kestävä toimintakyky.
Nilkan murtuman hoito ja toipuminen
Nilkan rakenteiden pienempiä murtumia tai repeämiä voidaan auttaa ja parantaa yksinkertaisilla kotihoidoilla, kuten kannattimilla ja käsikauppalääkkeillä, mutta syvemmissä ongelmissa lääkärit saattavat joutua suorittamaan yksinkertaisia leikkauksia asianmukaisen toipumisen varmistamiseksi.
Murtumien lisäksi yksi tärkeimmistä määrittävistä tekijöistä sen määrittämiseksi, tarvitaanko leikkausta, on se, onko nilkka mennyt sijoiltaan vai ei. Jos on, lääkäreiden on avattava nilkka ja vakautettava sen sisällä olevat luut ja lihakset uudelleen, jotta varmistetaan, että ne kohdistuvat oikein.
Kun murtuma, murtuma tai sijoiltaanmeno on täysin diagnosoitu, useimpiin hoitosuunnitelmiin sisältyy jonkinlainen leikkaus. Vaikka leikkauksen vakavuus ja invasiivisuus riippuu tietystä murtumasta, useimmat leikkaukset noudattavat samanlaista rutiinia:
- Diagnoosin jälkeen: Lääkärit joko toimivat nopeasti ja lähettävät potilaan leikkaukseen heti nilkkamurtuman löydyttyä tai saattavat odottaa useita päiviä varmistaakseen, että mahdollinen turvotus on ehtinyt laskea.
- Leikkauspäivä: Nilkkamurtuman kirurgista toimenpidettä kutsutaan avoimeksi repositioksi. Avoimen reponoinnin aikana potilas nukutetaan ja nukutetaan, ja hänen nilkkansa avataan sen sisällä olevien kudosten vakauttamiseksi. Kun luut, lihakset ja pehmytkudokset on saatu takaisin oikeaan järjestykseen, kirurgit voivat käyttää useita erikoistyökaluja, kuten ruuveja, levyjä, sauvoja, lankoja tai nauloja, kiinnittääkseen sisällä olevat luut paikoilleen.
- Välittömästi leikkauksen jälkeen: Lääkärit tarkkailevat potilaan elintoimintoja, kun hän pääsee nukutuksesta, ja tutkivat nilkan varmistaakseen, että leikkaus onnistui. Potilas ei saa missään tapauksessa painaa leikattua nilkkaa välittömästi kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
- 1-2 päivää leikkauksen jälkeen: Lääkärit tilaavat uudet diagnostiset kuvat nilkan sisäisten rakenteiden tutkimiseksi. Vaikka mahdollisuudet ovat minimaaliset, lääkärit saattavat joutua määräämään toisen leikkauksen, jos ensimmäinen leikkaus ei onnistunut. Jos leikkaus katsotaan onnistuneeksi, lääkärit määräävät kipsin asetettavaksi leikatun nilkan päälle. Potilaille määrätään lääkitys sekä painonsiirtolaitteet, kuten pyörätuoli tai kainalosauvat. Potilaita kehotetaan olemaan asettamatta painoa nilkan päälle ja pitämään nilkka mahdollisimman koholla 2-4 viikon ajan leikkauksen jälkeen.
- 1 kuukausi leikkauksen jälkeen: Tähän mennessä useimmat potilaat voivat palata kevyisiin työtehtäviin, ja heitä saatetaan määrätä asettamaan jonkin verran painoa nilkan päälle päivittäin. Potilaita pyydetään seuraamaan toipumistaan ja tarkkailemaan mahdollisia muutoksia nilkan temperamentissa. Kevyttä turvotusta ja kipua voi esiintyä näissä nilkkaleikkauksen jälkeisissä alkuvaiheissa, mikä on normaalia ja odotettavissa, kun nilkka palautuu normaaliksi. Fysioterapeutti voidaan määrätä, kun potilas alkaa liikkua ja käyttää nilkkaansa enemmän. Kun kipsi tai tukiranka poistetaan, fysioterapia tehostuu.
- 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen: Tässä vaiheessa useimpien potilaiden pitäisi voida käyttää nilkkaansa vapaasti, joskin tietyissä rajoissa. Tiukkaa toimintaa ja nilkkaan kohdistuvia suuria kuormituksia on edelleen vältettävä. Pitkään jatkuvan kivun tai turvotuksen vuoksi on syytä käydä kliinisellä käynnillä. Jotkut potilaat saattavat tarvita toisen leikkauksen nilkan vakauttamiseen käytettyjen levyjen tai muiden erikoistyökalujen poistamiseksi.
- 6 kuukautta leikkauksen jälkeen: Tässä vaiheessa nilkan toimintakyvyn pitäisi palautua potilaalle täysin, vaikka nilkka on entistä alttiimpi vaurioille eteenpäin, erityisesti iäkkäämmillä potilailla ja naisilla.
Nilkkamurtumista on erityisen vaikea toipua, koska jokapäiväinen liikkumisemme perustuu nilkkaan. Vaikka toipuminen voi olla pitkä ja vaivalloinen, on monia vaihtoehtoja, joilla potilas voi nopeuttaa toipumisaikaa ja palata jokapäiväiseen toimintakykyynsä. Yksi tällainen vaihtoehto ovat regeneratiiviset terapiat.
Murtunut nilkka ja regeneratiivinen terapia
Nilkan rakenteiden monimutkaisen luonteen vuoksi useat erityyppiset kudokset voivat vaurioitua vamman jälkeen. Vaikka kirurginen toimenpide on erittäin tarpeellinen, tämä hoito voi järkyttää nilkan rakenteita entisestään ja aiheuttaa paljon pidemmän toipumisprosessin.
Potilaat, jotka ovat kokeneet nämä toimenpiteet omakohtaisesti, tietävät, että pitkät toipumisjaksot voivat merkitä pahinta jokapäiväiselle elämälle – vapaa-ajan aktiviteetit pysähtyvät, työ- ja sosiaalinen elämä voivat häiriintyä ja muita terveysongelmia voi syntyä toiminnan puutteen vuoksi.
Koska niin suuri osa elämästämme on vaakalaudalla toipumisaikojen aikana, potilaat voivat hakea mitä tahansa hoitoa nopeuttaakseen murtuneesta nilkkamurtumasta toipumista. Onneksi regeneratiiviset hoidot ovat suhteellisen uusia hoitomuotoja, jotka ovat auttaneet monia potilaita selviytymään nilkkavammoista ja palaamaan jokapäiväiseen elämäänsä.
Näissä hoidoissa hyödynnetään elimistömme luonnollisia puolustusmekanismeja auttaaksemme parantamaan erilaisia kudoksia kehossamme.
Hyytelöissä rikastunut veriplasmahoito (platelet rich plasma therapy) on eräs tällaisista hoitomuodoista, jossa hyödynnetään verihiutaleita (trombosyyttejä, platelet rich plasma therapy), jotka on eristetty potilaan verestä, vahvistamaan elimistömme parantavaa reagointia. Näitä verihiutaleita on luonnostaan elimistössä, mutta hoidon aikana ne uutetaan, eristetään, annetaan niiden lisääntyä ja sekoitetaan kasvutekijöihin nopeuttamaan toipumista.
Kehon sisälle päästyään PRP-injektiot tarttuvat vammaan ja lähettävät kemiallisia synapseja, jotka keräävät elimistöstä resursseja vammakohtaan. Näin kyseisen vamman toipuminen nostetaan elimistössä jonon kärkeen ja sen annetaan parantua paljon nopeammin kuin muiden, pienempien vammojen.
PRP:n lisäksi kantasoluhoito voi tuottaa samanlaisia regeneratiivisia tuloksia. Viimeaikaiset edistysaskeleet kantasolututkimuksessa ovat johtaneet sellaisen prosessin löytämiseen, joka herättää aikuisten kudokset pseudokantasolutilaan. Kun nämä solut ovat tässä tilassa, niistä tulee monipotenttisia, ja ne voivat erilaistua lähes miksi tahansa soluksi elimistössä.
Korjaamalla potilaalta rasvaa tai luuydintä, saattamalla nämä kudokset pseudokantasoluprosessiin ja ruiskuttamalla ne takaisin vammakohtaan, lääkärit voivat tarjota elimistölle keinon luoda korjaukseen sopiva ympäristö.
Kantasoluinjektiot vetoavat PRP:n tavoin elimistön luonnollisiin resursseihin reagoida tiettyihin haavoihin ja käyttävät sitten näitä resursseja vahvistamaan paranemisprosessia. Lisäksi nämä solut voivat suurentaa solujen lisääntymistä ja mahdollistaa uusien terveiden kudosten muodostumisen luomassaan ympäristössä, mikä tehostaa kehon luonnollisia paranemisreaktioita.
Vaikka useimmat näistä hoidoista ovat vielä lapsenkengissä Yhdysvalloissa, niitä on käytetty ympäri maailmaa auttamaan potilasta, jolla on samanlainen akuutti trauma kuin murtunut nilkka.
Jos haluat lisätietoja siitä, mitä regeneratiiviset hoidot ovat ja miten ne voivat auttaa nilkkavammassasi, ota yhteyttä CELLAXYSin toimipisteisiin jo tänään sopiaksesi konsultaatiosta.