Tarkoitus: Potilaat ohjataan yleisesti kirurgien vastaanotolle sellaisten polyyppien kirurgista resektiota varten, joita ei voida poistaa kolonoskopisesti. Kolonoskopian uusiminen saattaa törmätä sekä potilaan että lähettävän endoskoopin vastustukseen. Siitä on kuitenkin kaksi selvää hyötyä. Ensinnäkin, jos leesiota ei ole merkitty, tatuointi helpottaa laparoskooppista resektiota. Toiseksi ja mikä tärkeämpää, monet näistä polyypeistä voidaan poistaa endoskooppisesti kokeneen kolorektaalikirurgin toimesta, jolloin vältytään tarpeettomalta paksusuolen resektiolta. Olemme viiden vuoden aikana tarkastelleet preoperatiivista kolonoskopiaa potilailla, jotka ohjattiin hyvänlaatuisten polyyppien kirurgiseen hoitoon.
Menetelmät: Tammikuusta 1999 syyskuuhun 2003 kaikki potilaat, jotka lähetettiin hyvänlaatuisen polyypin kirurgiseen resektioon, kirjattiin peräkkäin tietokantaan yhden kolorektaalikirurgien ryhmän toimesta. Kaikille potilaille tehtiin preoperatiivinen kolonoskopia suunniteltua paksusuolen resektiota edeltävänä päivänä. Potilaskortit käytiin läpi ja demografiset tiedot kirjattiin. Lähete- ja preoperatiiviset kolonoskopiaraportit sekä kaikki patologiset tulokset käytiin läpi polyypin koon, sijainnin, histologian ja myöhemmän hoidon kirjaamiseksi.
Tulokset: Kaikkiaan 71 potilasta otettiin mukaan tähän tutkimukseen. Polyyppien keskikoko oli 24 mm (vaihteluväli 10-60 mm). Preoperatiivisessa kolonoskopiassa määritetty polyypin sijainti poikkesi lähetteen kolonoskopiassa todetusta sijainnista yhdeksällä potilaalla (13 prosenttia). Leikkaus peruttiin 23 potilaalla (32 prosenttia), pääasiassa sen vuoksi, että preoperatiivisessa kolonoskopiassa oli tehty täydellinen polypektomia. Niistä 48 potilaasta, joille tehtiin leikkaus, 23:lle (47 prosentille) asetettiin kirurgin harkinnan mukaan paksusuolen tatuointi. Selvästi paksusuolessa sijaitsevia vaurioita ei tatuoitu rutiininomaisesti. Leikkaukseen joutuneista 48 potilaasta 45:lle (94 prosentille) tehtiin laparoskooppinen paksusuolen resektio.
Päätelmät: Päättelimme, että potilaille, jotka ohjataan polyypin kirurgiseen resektioon, olisi tehtävä toistuva kolonoskopia preoperatiivisesti, koska tutkimuksessamme kolmannes potilaista säästyi tarpeettomalta kolektomialta. Lisäksi leikkaavan kirurgin suorittama toistuva endoskopia tarjoaa mahdollisuuden vahvistaa leesion sijainti ja asettaa paksusuolen tatuointi laparoskooppisen resektion helpottamiseksi.