Yleiskatsaus aiheeseen
Sekundaarinen lisämunuaiskuoren vajaatoiminta on tila, jossa adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) puute estää elimistöä tuottamasta riittävästi kortisolia.
Kortisolin tuotantoa kontrolloidaan ACTH:n avulla. ACTH:ta tuottaa aivolisäke. Tätä rauhasta ohjaa aivoissa sijaitseva hypotalamus. Jos joko hypotalamus tai aivolisäke vaurioituu, ACTH:ta tuotetaan vähemmän. Tämä voi johtaa lisämunuaisten ongelmiin ja kortisolin tuotannon vähenemiseen.
Tämän voi aiheuttaa:
- Aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kasvain.
- Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen aiempi sädehoito.
- Aivolisäkkeen aiempi leikkaus.
- Harvinaiset sairaudet, kuten hemokromatoosi, sarkoidoosi tai Sheehanin oireyhtymä (hypopituitarismi). Sheehanin oireyhtymä johtuu joskus synnytyksen jälkeisestä voimakkaasta verenhukasta.
Sekundaarisen lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan oireet muistuttavat Addisonin taudin oireita. (Ihon tummumista ja veren korkeita kaliumpitoisuuksia ei kuitenkaan esiinny kuten Addisonin taudissa.)
Sekundaarisessa lisämunuaiskuoren vajaatoiminnassa vain kortisoli on alhainen. Lisämunuaiset voivat edelleen tuottaa normaaleja määriä aldosteronia. Oireita ovat:
- Väsymys ja lihasheikkous. Nämä voivat pahentua ajan myötä.
- Painon lasku. Voimakas laihtuminen on merkittävä oire.
- Syömishaluttomuus.
Diagnoosi aloitetaan anamneesilla ja fyysisellä tutkimuksella. Jos lääkäri epäilee lisämunuaisen vajaatoimintaa, hän tarkistaa veren kortisoli- ja ACTH-tasot. Sinulle voidaan tehdä lisämunuaisten, aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kuvantamistutkimuksia.
Jos lääkärisi epäilee sekundaarista lisämunuaiskuoren vajaatoimintaa, voit saada ACTH-infuusioita kahtena päivänä peräkkäin. Useimmissa tapauksissa lisämunuaisesi tuottavat kortisolia toisen hoidon loppuun mennessä. Tämä pätee, vaikka sinulla olisi ongelmia aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa. Jos mahdollista, lääkärisi hoitaa sairautta, joka aiheuttaa sekundaarisen lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan. Lääkäri voi aloittaa hoidon testauksen aikana, jos hän pitää lisämunuaisen vajaatoimintaa todennäköisenä. Jos käy ilmi, ettet tarvitse hoitoa, voit lopettaa hoidon testauksen jälkeen.
CT- tai MRI-kuvauksella voidaan nähdä, onko aivoissa tai aivolisäkkeessä merkkejä lisämunuaisen vajaatoimintaa aiheuttavasta vauriosta (kuten kasvaimesta).