Kyykkypolven triggerpiste
Triggerpisteet kolmessa neljästä quadricep-lihaksesta voivat aiheuttaa polven kipuvaivoja. Tämä on kolmas osa polvikivun laukaisupisteitä käsittelevässä artikkelisarjassa, ja se käsittelee vastus medialis -lihasta ja sen laukaisupisteitä.
Vastus medialis -lihaksen laukaisupisteet viittaavat hammassärkyä muistuttavaan kipuun syvällä polvinivelessä, joka saattaa hävitä muutaman viikon kuluttua ja korvautua äkillisellä heikkoudella polvessa (tila, jota kutsutaan nimellä ”soljuvaksi polveksi” (buckling knee)), joka aiheuttaa henkilön odottamattoman putoamisen kävelyn aikana.
Nämä nelipäisen nelipäisen lihaksen triggerpisteet ovat hyvin näkyviä urheilulajeissa, jotka vaativat paljon juoksemista, kuten jalkapallossa, koripallossa, jalkapallossa ja yleisurheilussa.
Ajan mittaan tämän lihaksen krooninen triggerpistetoiminta voi aiheuttaa vaurioita itse polvinivelelle, joten näiden triggerpisteiden säännöllinen hoito tulee erittäin tärkeäksi asiakkaille, joilla on polvikipuvaivoja.
Sijoitus: Quadriceps femoris -lihasryhmä muodostaa reiden lihaksiston, joka sijaitsee säären etuosassa. Ryhmä koostuu neljästä lihaksesta:
- Vastus lateralis -lihas sijaitsee reiden ulkopinnalla.
- Rectus femoris -lihas sijaitsee reiden keskilinjalla.
- Vastus Medialis -lihas sijaitsee reiden sisäpuolella.
- Vastus Intermedius -lihas sijaitsee syvällä rectus femoris -lihasta reiden keskilinjalla.
Toiminta: Jokapäiväisessä elämässä nelipäinen lihasryhmä kokonaisuutena toimii siten, että henkilö voi kyykistyä, kumartua taaksepäin, kävellä portaita ylös tai alas ja siirtyä seisovasta asennosta istumaan (tai päinvastoin). Nämä lihakset eivät ole aktiivisia seistessä polvet lukittuna, mutta ne aktivoituvat kävelyn ja juoksun kantapää- ja varvaslähtövaiheissa.
Lihasten rakenne ja toiminta: vastus medialis -lihas saa alkunsa lähes koko reisiluun varren pituudelta (varren takaosasta), kulkee reiden sisäpuolta pitkin ja kiinnittyy patellaluun mediaalipuolelle. Tämän lihaksen supistuminen saa aikaan polven ojennuksen.
Synergistiset lihakset: Kaikki quadricep-lihakset toimivat yhdessä polven ojentamiseksi, joten vastus medialis -lihasta avustavat vastus lateralis- ja rectus femoris -lihakset sen supistuessa. Triggerpistetoiminta voi helposti levitä quadriceps-ryhmän lihasten välillä.
Antagonistiset lihakset: Ensisijaiset lihakset, jotka vastustavat quadricepsin tuottamaa polven ojennusta, ovat hamstring- ja gastrocnemius-lihakset. vastus medialiksen ja vastus lateraliksen supistuminen voi aiheuttaa vastakkaisia mediaalisia ja lateraalisia vetoja polvilumpioon, ja ne on koordinoitava, jotta polvilumpiota voidaan seurata asianmukaisesti polven liikkeen aikana.
Vastus medialis -lihaksen triggerpisteet ja viitattu kipu
Vastus medialis -lihaksessa voi esiintyä kaksi triggerpistettä.
- Alempi vastus medialis -lihaksen triggerpiste on tämä tavallisempi näistä kahdesta, ja se sijaitsee juuri polvinivelen yläpuolella ja sisäpuolella. Se viittaa polven etuosaan kohdistuvaan särkevään kipuun, joka voi ulottua reiden alaosan mediaaliselle alueelle. Muutaman viikon kuluttua tämän liipaisupisteen aiheuttama kipu voi vähentyä, mutta sen korvaa lihaksen odottamaton heikkous, joka saa polven yhtäkkiä taipumaan kävellessä.
- Ylempi vastus medialis -liipaisupiste sijaitsee muutaman sentin alemman liipaisupisteen yläpuolella, reiden alaosan sisäpuolella. Se viittaa kipuun reiden sisäpuolta pitkin hieman polven yläpuolelle.
Mikä aiheuttaa Vastus Medialis -triggerpisteitä?
Seuraavat tapahtumat tai toiminnot voivat aktivoida tai aktivoida uudelleen nämä nelipäisen nelipäisen lihaksen triggerpisteet:
- Nelipäisen lihaksen lihakset kokonaisuudessaan ylikuormittuvat tyypillisesti, kun ihminen ”nappaa kiinni itsestään” sen jälkeen, kun hän on kompastunut tai on odottamattomalla tavalla astunut koloon. Näissä tilanteissa lihakset käyvät läpi voimakkaan eksentrisen (pidentävän) supistuksen yrittäessään hidastaa kehon koko painoa putoamisen aikana.
- Uusi harjoitusohjelma, joka sisältää kyykkyjä tai syviä polvitaivutuksia, voi myös ylikuormittaa näitä lihaksia.
- Käsittelemätön liipaisupisteiden aktiivisuus reisilihaksissa voi aiheuttaa kroonista kireyttä näihin lihaksiin. Kinkkulihasten biomekaanisena vastineena nelipäiset nelipäiset lihakset kehittävät usein triggerpisteaktiviteettia vastauksena krooniseen lihasjännitykseen kinkkulihaksissa.
- Asiakkaat, joilla on jännitystä soleus-lihaksessa, kompensoivat tätä usein yrittäessään kyykistyä ja nostaa jotain ylikuormittamalla nelipäisiä lihaksiaan. Kireä soleus estää heitä taivuttamasta nilkkaansa (dorsifleksio) kunnolla kyykistyessään.
- Hiihto ja hiihto-onnettomuudet rasittavat erityisesti nelipäisiä lihaksia yleensä.
- Triggerpisteaktiviteettia vastus medialis -lihaksessa nähdään useammin niillä ihmisillä, jotka pronaatioivat jalkateräänsä kohtuuttomasti (varpaat ulospäin) ja niillä ihmisillä, joilla on Mortonin jalkaterän rakenne (ks. Aiheeseen liittyvät häiriöt).
- Yleiset urheiluharrastukset, kuten hölkkääminen, juoksu, jalkapallo, jalkapallo ja koripallo, voivat myös ylikuormittaa tätä lihasta.
- Auto-onnettomuudet, joissa henkilön polvi osuu ohjauspyörään, voivat aktivoida vastus medialiksen triggerpisteitä.
Vastus Medialis -lihaksen oireet & Häiriöt
Asiakkaat, joilla on aktiivisia triggerpisteitä tässä lihaksessa, oireilevat jollakin seuraavista oireista tai kliinisistä löydöksistä:
- Asiakkaat valittavat hammassärkyä muistuttavaa kipua, jota he kokevat syvällä polvinivelessä, erityisesti yrittäessään nukkua.
- Ajallaan heillä saattaa esiintyä myös polven koukistumista, jolle on ominaista polven äkillinen heikkous kävelyn aikana, joka aiheuttaa kaatumisen.
- Varpaat kärsivän jalan jalkaterässä osoittavat usein ulospäin (pronaatio).
Seuraavat polvikivun häiriöt
- Polvinivelen vammat: Nivelsiteiden ja meniskien venähdykset tai repeämät ovat varsin yleisiä ammatti- ja harrasteurheilussa. Kuten minkä tahansa nivelen kohdalla, polvinivelen rakenteet ovat alttiita epänormaalille rasitukselle, joka johtuu niveltä liikuttavien lihasten (eli nelipäisen reisilihaksen, hamstring- ja gastrocnemius-lihaksen) kroonisesta jännityksestä. Mielestäni monet näistä vammoista voitaisiin välttää säännöllisellä (ylläpitävällä) vastus lateralis-, vastus medialis- ja hamstring-lihasten triggerpistehoidolla. Mielestäni tämä pätee erityisesti urheilijoihin, jotka ovat kuntoilun spektrin molemmissa päissä (huonokuntoiset ja huippukuntoiset urheilijat). Monet näistä vammoista johtuvat tietysti jalkaan ja polveen kohdistuvista fyysisistä traumoista ja ovat siten perinteisessä mielessä väistämättömiä.
- Patellofemoraalinen toimintahäiriö: Tälle tilalle on ominaista polvilumpion (patellan) epänormaali seuranta polvinivelen liikkeiden aikana. Vastus lateralis- ja vastus medialis -lihasten supistumisen on oltava oikein koordinoitua, jotta patella voi seurata normaalisti. Triggerpisteet jommassakummassa näistä lihaksista voivat heikentää tätä koordinointia, jolloin polvilumpio siirtyy sivusuunnassa.
- Aavekipu: Koska triggerpisteiden aiheuttama kipu tuntuu tyypillisesti jollakin toisella kehon alueella, se aiheuttaa usein aavekipua henkilöillä, joilta on amputoitu raaja. Näille ihmisille saatetaan sanoa, että heidän kipunsa ei ole ”todellista” ja että se on heidän mielessään keksittyä, mutta todellisuudessa heidän kipunsa on yhtä todellista kuin kenen tahansa muunkin kipu, ja se saa alkunsa jäljelle jääneen raajan tai vartalon osassa olevista triggerpisteistä. Viitattu kipu ei edellytä, että kivun kohteena oleva ruumiinosa olisi oikeasti olemassa, sillä se on vain neurologinen refleksi, jonka tarkoituksena on kertoa aivoille, että niiden on muutettava fyysistä aktiivisuutta, jotta liipaisupistettä sisältävä lihas voi levätä ja palautua.
- Nerve Entrapment: Polven mediaalipuolen kipu voi johtua sapenous-hermon takertumisesta.
- Mortonin jalkaterän rakenne: Jalkaterän luisen rakenteen muunnos, jossa toisen varpaan (isovarpaan vieressä) tyvi on kauempana eteenpäin kuin isovarpaan tyvi. Jalkaterään muodostuu tyypillisesti paksu kallus toisen varpaan kiinnityskohtaan. Tämä tila aiheuttaa jalkaterän ja polven sivuttaissuuntaista keinumista tai epävakautta ja saattaa ylikuormittaa vastus medialis -lihasta, kun se yrittää kompensoida polven epävakautta.
- Kasvukivut: Selittämättömät polvi- ja reisikivut lapsilla johtuvat usein ”kasvukivuista”, vaikka todellinen syy on nelipäisen nelipäisen lihaksen (ja muiden lihasten) triggerpistetoiminta. Lapset puskevat kehoaan jatkuvasti uusiin rajoihin ja voivat helposti ylikuormittaa säärilihaksia leikkiessään.
Neljälihasten triggerpisteiden hoito
Tehokas polvikipuvaivojen hoito edellyttää, että terapeutti paikallistaa ja vapauttaa triggerpisteet vastus lateralis-, rectus femoris- ja vastus medialis -lihaksissa yhdessä, minkä vuoksi olemme ottaneet kaikki kolme lihasta mukaan elokuvaan ”Nelilihaksen triggerpistehoito” -video + 23-sivuinen PDF-julkaisu.
Voit katsoa otoksen Quadricepsin Triggerpisteet-videosta YouTubessa klikkaamalla alla olevaa videokuvaa:
.