suosittaa, että yksittäisillä henkilöillä ja perheillä on oltava useiden viikkojen ajan käytössään useita viikkoja kestävät lääkkeet ja muutostarvikkeet, jotta he voivat olla varautuneita, mikäli he jouduvat jäämään kotiinsa kulkemaan kulkutaudin takia. 1 Useat maan suurimmista sairausvakuutusyhtiöistä luopuvat myös ylläpitolääkkeiden reseptien täyttörajoista (yleensä 30 päivää).2 Lisäksi suuret apteekit, kuten Walgreens3 ja CVS4 , luopuvat nyt reseptien toimitusmaksuista.
Mutta entä henkilöt, jotka käyttävät lääkkeitä tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) hoitoon? Useimpia ADHD:tä stimuloivia lääkkeitä pidetään valvottuina aineina, joita toimitetaan 30 päivän annoksina. Voidaanko asialle tehdä mitään? Lyhyesti sanottuna kyllä, jos potilas saa vakuutusyhtiöltä reseptilääkekorvauksen.
”Heidän pitäisi pyytää lääkäriä kirjoittamaan 90 päivän postimyyntiresepti”, sanoo tohtori William Dodson, eläkkeellä oleva psykiatri, joka on työskennellyt vuosikymmeniä ADHD:tä sairastavien aikuisten kanssa. ”Se on paljon helpompaa postitse.”
Dodson, joka tapasi potilaita viime vuoteen asti, sanoi, että 90 päivän annos on suurin määrä, jonka potilas voi saada kerrallaan mistä tahansa lääkkeestä, olipa kyseessä stimulantti tai ei-stimulantti (monet jälkimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet ovat joidenkin sairausvakuutusyhtiöiden ylläpitolääkkeiden listoilla5 6 7). Dodsonin mukaan tämä rajoitus ei johdu huolista valvottavien aineiden väärinkäytöstä.
”Vakuutusyhtiöt tietävät, että noin kolmannes heidän vakuuttamistaan ihmisistä ei ole ensi vuonna vakuutettu heidän kanssaan”, hän sanoi. ”He eivät halua antaa vuoden lääkkeitä jollekin, joka saattaa lähteä.”
Potilaalla ei pitäisi olla ongelmia lähestyä lääkäriä pyynnön kanssa, vaikka lupa reseptin toimituksen pituuteen voi vaihdella osavaltion lain mukaan. Silti 90 päivän toimitusaika on yleisesti hyväksytty, ja prosessia voidaan jopa nopeuttaa, jos lääkärillä on sähköinen lähetysasetus.
Postitse tilattavat reseptit tarjoavat potilaille enemmän mukavuutta ja henkilökohtaisen toimituksen – jopa toisessa osavaltiossa. Vastapainona on, että aikuisen on oltava läsnä kuittaamassa paketti. Coloradossa toimiva Dodson sanoi, että noin 20 prosenttia hänen potilaistaan asuu muissa osavaltioissa. Hän lähetti usein postimyyntireseptejä potilaille, joiden osoitteet olivat Floridassa ja Kaliforniassa.
Joissakin osavaltioissa, kuten New Yorkissa ja Texasissa, ei hyväksytä muista osavaltioista tulevia reseptejä, mutta postimyyntiresepti on laillinen tapa kiertää nämä osavaltioiden lait. Tässäkin tapauksessa jonkun on kuitattava paketti, kun se saapuu. Monet haluavat lähettää lääkemääräyksensä työpaikalleen tai yliopiston asuntolaan juuri tästä syystä.
Potilaat voivat myös turvata pidemmän toimituksen niin sanotulla travel override -luvalla. Tämän myöntää yksilön vakuutus, ja se tehdään silloin, kun potilas matkustaa pitkän aikaa ja tarvitsee lääkkeensä tasaisen saatavuuden. Dodsonin mukaan todisteita matkasta ei tarvita, jotta tämä poikkeuslupa voidaan myöntää.
Vaikka suurimman osan lääkkeenmäärääjistä pitäisi suostua 90 päivän toimitusta koskeviin pyyntöihin, Dodsonin mukaan jotkut lääkärit saattavat yliarvioida ADHD-lääkkeiden väärinkäytön riskin ja kieltäytyä lisäämästä potilaan lääkemääräystä. Potilaan valinnanmahdollisuudet ovat tässä tilanteessa rajalliset, mutta postimyyntireseptit – vaikkakin vain 30 päivän annoksia varten – ovat silti hyvä tapa varmistaa lääkkeiden tasainen saanti ja harjoittaa samalla sosiaalista etäisyyttä.
90 päivän lääketarjontaan liittyy kustannusten väheneminen pitkällä aikavälillä, mutta se voi olla kalliimpaa etukäteen, kun otetaan huomioon lääkemääräysten omavastuumaksut ja muut tekijät (eräässä Etelä-Kalifornian yliopiston tutkimuksessa todettiin, että vakuutuksen omavastuumaksut voivat joskus olla korkeammat kuin itse lääkkeen hinta 8). Niille, jotka ovat vakuutettuja, mutta eivät ehkä voi hyödyntää 90 päivän vaihtoehtoa kustannussyistä, tai niille, jotka ovat vakuuttamattomia eivätkä siksi voi saada lääkkeitä 90 päivän erissä, Good RX:n kaltaiset vaihtoehdot voivat olla hyödyllisiä lääkkeiden saamiseksi alennettuun hintaan.
Lähteet
1 Checklist to Get Ready. Haettu 13. maaliskuuta osoitteesta https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/home/checklist-household-ready.html
2 Health Insurance Providers Respond to Coronavirus (COVID-19). (2020, 6. maaliskuuta). Haettu osoitteesta https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/
3 Walgreens Takes Further Action To Support Customers During COVID-19 Pandemic. (2020, March 12). Haettu osoitteesta https://news.walgreens.com/press-releases/general-news/walgreens-takes-further-action-to-support-customers-during-covid-19-pandemic.htm
4 CVS Health response to the COVID-19 outbreak. (2020, March 12). Haettu osoitteesta https://cvshealth.com/newsroom/press-releases/cvs-health-response-coronavirus-outbreak
5 AETNA Maintenance Medicine List. Haettu osoitteesta https://www.nafhealthplans.com/files/2914/7394/6705/Maintenance_Medicine_List_11_15.pdf
6 HAP ylläpitolääkkeiden luettelo tammikuu 2020. Haettu osoitteesta https://www.hap.org/~/media/files/hap/prescription/maintenance-drug-list.pdf
7 CVS Caremark ylläpitolääkkeiden luettelo. Haettu osoitteesta: https://www.caremark.com/portal/asset/SHWRN_MaintenanceDrugList.pdf
8 Van Nuys, K. et. al. (2018, maaliskuu). Reseptilääkkeistä maksetaan liikaa: copay clawback -ilmiö. University of Southern California Schaeffer Center for Health Policy & Economics. Haettu osoitteesta https://healthpolicy.usc.edu/wp-content/uploads/2018/03/2018.03_Overpaying20for20Prescription20Drugs_White20Paper_v.1-2.pdf
TÄMÄ ARTIKKELI ON OSANA ADDITUUDEN ILMAISTA PANDEMIAKATTAUSTA
Tukeaksesi tiimiämme sen pyrkiessä hankkimaan hyödyllistä ja ajantasaista sisältöä koko tämän pandemian ajan, liity meihin tilaajaksi. Lukijamääränne ja tukenne auttavat tekemään tämän mahdolliseksi. Kiitos.
Päivitetty 16. lokakuuta 2020