Complications de la grossesse multiple

Pourquoi la grossesse multiple est-elle préoccupante ?

Etre enceinte de plus d’un bébé est excitant. C’est souvent un événement heureux pour de nombreux couples. Mais la grossesse multiple comporte des risques plus élevés de complications. Les problèmes les plus courants sont énumérés ci-dessous.

Travail et naissance prématurés

Plus de 3 jumeaux sur 5 et presque tous les multiples d’ordre supérieur sont prématurés (nés avant 37 semaines). Plus le nombre de fœtus dans la grossesse est élevé, plus le risque de naissance prématurée est important. Les bébés prématurés naissent avant que leur corps et leurs systèmes organiques n’aient atteint leur pleine maturité. Ces bébés sont souvent petits et ont un faible poids à la naissance. Cela signifie moins de 5,5 livres (2 500 grammes). Ils peuvent avoir besoin d’aide pour respirer, manger, combattre les infections et rester au chaud. Les grands prématurés sont ceux qui sont nés avant 28 semaines. Ils sont particulièrement vulnérables. Beaucoup de leurs organes ne sont pas prêts à vivre en dehors de l’utérus de la mère et sont peut-être trop immatures pour fonctionner correctement. De nombreux bébés issus de naissances multiples auront besoin de soins dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN).

Hypertension artérielle gestationnelle

Les femmes ayant des fœtus multiples sont deux fois plus susceptibles de développer une hypertension artérielle de grossesse. Ce problème de santé se développe souvent plus tôt et est plus grave que lors d’une grossesse avec un seul bébé. Il peut également augmenter le risque de détachement précoce du placenta (décollement placentaire).

Diabète gestationnel

Les femmes ayant des fœtus multiples sont plus susceptibles de souffrir de diabète gestationnel.

Anémie

L’anémie est plus de deux fois plus fréquente dans les grossesses multiples que dans une naissance unique.

Malformations congénitales

Les bébés issus de naissances multiples ont environ deux fois plus de risques de présenter des problèmes présents à la naissance (congénitaux) tels que le spina bifida et d’autres anomalies du tube neural, ainsi que des problèmes du tube digestif et du cœur.

Défauts de mariage

Un phénomène appelé le syndrome du jumeau disparaissant est plus probable dans les grossesses multiples. C’est lorsque plus d’un fœtus est trouvé, mais disparaît (ou fait l’objet d’une fausse couche). Cela se produit souvent au cours du premier trimestre. Cela peut s’accompagner de saignements. Le risque de perte de grossesse est également plus élevé dans les trimestres ultérieurs.

Syndrome de transfusion entre jumeaux

Le syndrome de transfusion entre jumeaux (TTTS) est une affection du placenta qui se développe uniquement chez les vrais jumeaux qui partagent un placenta. Les vaisseaux sanguins se connectent à l’intérieur du placenta et détournent le sang d’un fœtus vers l’autre. Cela se produit chez environ 3 jumeaux sur 20 ayant un placenta partagé.
Dans le cas du TTTS, le sang est détourné d’un fœtus vers l’autre par des connexions de vaisseaux sanguins dans un placenta partagé. Au fil du temps, le fœtus receveur reçoit trop de sang. Cela peut surcharger son système cardiovasculaire et provoquer une surcharge de liquide amniotique. Le fœtus donneur, plus petit, ne reçoit pas assez de sang et a une faible quantité de liquide amniotique. Le TTTS peut être traité pendant la grossesse en retirant une partie du liquide supplémentaire à l’aide d’une aiguille ou par une intervention chirurgicale sur le placenta. Parfois, il peut être nécessaire d’accoucher les jumeaux de manière précoce.

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Quantité anormale de liquide amniotique

Les problèmes de liquide amniotique sont plus fréquents dans les grossesses multiples, en particulier pour les jumeaux qui partagent un placenta.

Enchevêtrement des cordons

Le cordon ombilical des jumeaux qui partagent un sac amniotique peut s’emmêler. Dans ces cas, les fœtus peuvent avoir besoin d’être surveillés souvent au cours du troisième trimestre.

L’accouchement par césarienne

Les positions fœtales anormales augmentent les chances d’une césarienne.

Hémorragie post-partum

La grande surface placentaire et l’utérus trop distendu exposent la mère à un risque d’hémorragie après l’accouchement.

L’accouchement par césarienne est un acte de naissance.