Facteurs de risque du cancer de l’ovaire

Un facteur de risque est tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie, comme le cancer. Les différents types de cancer présentent des facteurs de risque différents. Certains facteurs de risque, comme le tabagisme, peuvent être modifiés. D’autres facteurs, tels que l’âge ou les antécédents familiaux, ne peuvent être modifiés.

Cependant, si vous présentez un ou même plusieurs facteurs de risque, cela ne signifie pas nécessairement que vous serez atteint de la maladie. En outre, certaines personnes qui développent la maladie peuvent ne présenter aucun facteur de risque connu. Les chercheurs ont découvert plusieurs facteurs de risque qui peuvent augmenter les chances d’une femme de développer un cancer épithélial de l’ovaire. Ces facteurs de risque ne s’appliquent pas à d’autres types de cancer de l’ovaire moins fréquents, tels que les tumeurs germinales et les tumeurs stromales.

Facteurs qui augmentent votre risque de cancer de l’ovaire

Vieillissement

Le risque de cancer de l’ovaire augmente avec l’âge. Le cancer de l’ovaire est rare chez les femmes de moins de 40 ans, et la plupart des cancers de l’ovaire apparaissent après la ménopause. La moitié des cancers de l’ovaire se trouvent chez les femmes âgées de 63 ans ou plus.

Surpoids ou obésité

L’obésité a été liée à un risque accru de nombreux cancers. Les informations actuellement disponibles sur l’obésité et le risque de cancer de l’ovaire ne sont pas claires. Les femmes obèses (celles dont l’indice de masse corporelle est d’au moins 30) sont susceptibles de présenter un risque accru de cancer de l’ovaire, mais pas nécessairement les types les plus agressifs, comme les cancers séreux de haut grade. L’obésité peut également affecter la survie globale d’une femme atteinte d’un cancer de l’ovaire.

Avoir des enfants plus tard ou ne jamais avoir de grossesse à terme

Les femmes qui ont leur première grossesse à terme (complète) après 35 ans ou qui n’ont jamais eu de grossesse à terme ont un risque accru de cancer de l’ovaire.

Hormonothérapie après la ménopause

Les femmes qui utilisent des œstrogènes après la ménopause ont un risque accru de cancer de l’ovaire. Le risque semble être plus élevé chez les femmes qui ne reçoivent que des œstrogènes (pas de progestérone) pendant de nombreuses années (au moins 5 à 10 ans). Il est moins clair qu’il existe un risque accru pour les femmes recevant à la fois des œstrogènes et de la progestérone.

Ancienneté familiale de cancer de l’ovaire, du sein ou colorectal

Le cancer de l’ovaire peut être plus fréquent dans certaines familles. Le risque de cancer de l’ovaire augmente si votre mère, votre sœur ou votre fille a, ou a eu, un cancer de l’ovaire. Le risque augmente également plus le nombre de membres de la famille atteints du cancer de l’ovaire est élevé. Un risque accru de cancer de l’ovaire peut également se retrouver dans la famille du père.

Les antécédents familiaux de certains autres types de cancer, comme le cancer colorectal et le cancer du sein, sont liés à un risque accru de cancer de l’ovaire. En effet, ces cancers peuvent être causés par une mutation (changement) dans certains gènes qui entraîne un syndrome cancéreux héréditaire augmentant le risque de cancer de l’ovaire.

Syndrome cancéreux familial

Jusqu’à 25% des cas de cancer de l’ovaire font partie de syndromes cancéreux familiaux, causés par des changements héréditaires (mutations) dans certains gènes.

Syndrome héréditaire du cancer du sein et de l’ovaire

Ce syndrome est causé par des mutations héréditaires des gènes BRCA1 ou BRCA2, ainsi que peut-être d’autres gènes qui n’ont pas encore été découverts. Ce syndrome est lié à un risque accru de cancers du sein, des ovaires, des trompes de Fallope et du péritoine primaire. Il augmente également le risque de certains autres cancers, comme le cancer du pancréas et le cancer de la prostate.

Les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 sont également responsables de la plupart des cancers héréditaires de l’ovaire. Ces mutations sont environ 10 fois plus fréquentes chez les femmes juives ashkénazes que dans la population générale des États-Unis.

On estime que chez les femmes porteuses du gène BRCA1, le risque de cancer de l’ovaire au cours de la vie se situe entre 35 et 70 %. Cela signifie que si 100 femmes sont porteuses de la mutation BRCA1, 35 à 70 d’entre elles développeront un cancer de l’ovaire. Pour les femmes porteuses de mutations BRCA2, le risque a été estimé entre 10 et 30 % à l’âge de 70 ans. Ces mutations augmentent également les risques de carcinome péritonéal primaire et de carcinome des trompes de Fallope.

Par comparaison, le risque à vie de cancer de l’ovaire chez les femmes de la population générale est inférieur à 2%.

Cancer colorectal héréditaire non polyposique

Les femmes atteintes de ce syndrome ont un risque très élevé de cancer du côlon et un risque accru de cancer de l’utérus (cancer de l’endomètre) et de cancer de l’ovaire. De nombreux gènes différents peuvent être à l’origine de ce syndrome. Certains de ces gènes sont : MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 et EPCAM. Le risque à vie de cancer de l’ovaire chez une femme atteinte d’un cancer du côlon héréditaire sans polypose (HNPCC) est d’environ 10 %. Jusqu’à 1 % de tous les cancers épithéliaux de l’ovaire surviennent chez les femmes atteintes de ce syndrome. Un autre nom pour HNPCC est le syndrome de Lynch.

Syndrome de Peutz-Jeghers

Les personnes atteintes de ce syndrome génétique rare développent des polypes dans l’estomac et l’intestin alors qu’elles sont adolescentes. En outre, ces personnes présentent un risque élevé de cancer, notamment de cancers du tube digestif (œsophage, estomac, intestin grêle, côlon). Les femmes atteintes de ce syndrome présentent un risque accru de cancer de l’ovaire, notamment de cancer épithélial de l’ovaire et d’un type de tumeur stromale appelée tumeur du cordon sexuel avec tubules annulaires (SCTAT). Ce syndrome est causé par des mutations du gène STK11.

Polypose associée au MUTYH

Les personnes atteintes de ce syndrome développent des polypes dans le côlon et l’intestin grêle, et présentent un risque élevé de cancer du côlon. En outre, elles sont plus sujettes à d’autres cancers, notamment ceux des ovaires et de la vessie. Ce syndrome est causé par des mutations du gène MUTYH.

Autres gènes associés au cancer héréditaire de l’ovaire

En plus des mutations génétiques mentionnées ci-dessus, d’autres gènes sont associés au cancer de l’ovaire. Il s’agit notamment de ATM, BRIP1, RAD51C, RAD51D et PALB2. Certains de ces gènes sont également associés à des cancers, comme le cancer du sein ou du pancréas.

Utilisation de traitements de fertilité

Le traitement de fertilité par fécondation in vitro (FIV) semble augmenter le risque du type de tumeur ovarienne connu sous le nom de « tumeurs limites » ou « tumeurs de faible malignité » (décrites dans Qu’est-ce que le cancer de l’ovaire ?). Cependant, d’autres études n’ont pas montré de risque accru de cancer ovarien invasif avec les médicaments de fertilité. Si vous prenez des médicaments de fertilité, vous devez discuter des risques possibles avec votre médecin.

Anciens antécédents de cancer du sein

Si vous avez eu un cancer du sein, vous pouvez également avoir un risque accru de cancer de l’ovaire. Il y a plusieurs raisons à cela. Certains des facteurs de risque du cancer de l’ovaire peuvent également affecter le risque de cancer du sein. Le risque de cancer de l’ovaire après un cancer du sein est plus élevé chez les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein. Des antécédents familiaux marqués de cancer du sein peuvent être causés par une mutation héréditaire des gènes BRCA1 ou BRCA2, ou par le syndrome héréditaire du cancer du sein et de l’ovaire, qui est associé à un risque accru de cancer de l’ovaire.

Tabagisme

En général, le tabagisme n’augmente pas le risque de cancer de l’ovaire, bien qu’il soit associé à un risque accru pour le type mucineux.

Facteurs ayant des effets mal définis sur le risque de cancer de l’ovaire

Androgènes

Les androgènes, comme la testostérone, sont des hormones mâles. Il semble y avoir un lien entre certains androgènes et des types spécifiques de cancer de l’ovaire, mais des études supplémentaires sont nécessaires sur le rôle des androgènes dans le cancer de l’ovaire.

Poudre de talc

Il a été suggéré que la poudre de talc pouvait provoquer un cancer de l’ovaire si des particules de poudre (appliquées sur la zone génitale ou dans les serviettes hygiéniques, les diaphragmes ou les préservatifs) passaient par le vagin, l’utérus et les trompes de Fallope jusqu’à l’ovaire.

De nombreuses études chez les femmes ont examiné le lien possible entre la poudre de talc et le cancer de l’ovaire. Les résultats sont mitigés, certaines études indiquant un risque légèrement accru et d’autres n’indiquant aucune augmentation. De nombreuses études cas-témoins ont révélé une légère augmentation du risque. Mais ce type d’études peut être biaisé (vicié) car il repose souvent sur la mémoire des personnes qui ont utilisé du talc dans le passé. Une étude de cohorte prospective, qui ne présente pas le même type de biais potentiel que les études cas-témoins, n’a révélé aucun risque accru. Une deuxième étude a révélé une augmentation modeste du risque pour un type de cancer de l’ovaire.

S’il y a une augmentation du risque, l’augmentation globale serait probablement minime pour toute femme. Néanmoins, le talc étant largement utilisé dans de nombreux produits, il est important de déterminer si le risque est réel. La recherche dans ce domaine se poursuit.

Alimentation

Certaines études ont montré un taux réduit de cancer de l’ovaire chez les femmes qui mangent beaucoup de légumes ou ont un régime pauvre en graisses, mais d’autres études ne sont pas d’accord. L’American Cancer Society recommande de suivre un modèle d’alimentation saine comprenant une grande quantité de fruits, de légumes et de céréales complètes, tout en limitant ou en évitant les viandes rouges et transformées, les boissons sucrées et les aliments hautement transformés. Bien que l’effet de ces recommandations alimentaires sur le risque de cancer de l’ovaire reste peu clair, les suivre peut aider à prévenir d’autres maladies, y compris certains autres types de cancer.

Facteurs pouvant réduire le risque de cancer de l’ovaire

Grossesse et allaitement

Une femme qui a été enceinte et a mené une grossesse à terme avant l’âge de 26 ans a un risque plus faible de cancer de l’ovaire par rapport à une femme qui n’a pas mené de grossesse à terme. Le risque diminue avec chaque grossesse terminée. La lactation (allaitement du bébé) peut réduire davantage le risque.

Contrôle des naissances

Les femmes qui ont utilisé des contraceptifs oraux (pilules contraceptives) ont un risque plus faible de cancer de l’ovaire. Le risque est d’autant plus faible que les pilules sont utilisées longtemps. Cette diminution du risque se poursuit pendant de nombreuses années après l’arrêt des pilules. D’autres formes de régulation des naissances, comme la ligature des trompes de Fallope et l’utilisation à court terme de dispositifs intra-utérins, ont également été associées à un risque plus faible de cancer de l’ovaire.

Une hystérectomie (ablation de l’utérus sans enlever les ovaires) semble également réduire le risque de cancer de l’ovaire d’environ un tiers.

L’hystérectomie (ablation de l’utérus sans enlever les ovaires) semble également réduire le risque de cancer de l’ovaire d’environ un tiers.

L’hystérectomie (ablation de l’utérus sans enlever les ovaires) réduit également le risque de cancer de l’ovaire.