Infection à la levure du muguet buccal

Qu’est-ce que le muguet buccal ?

Le muguet est une infection causée par un germe de levure appelé Candida. La bouche est un site commun où Candida provoque une infection. L’infection à Candida dans la bouche est appelée muguet buccal. Le vagin, la zone des langes et les plis des ongles sont d’autres endroits où le muguet se développe fréquemment. Voir les feuillets séparés intitulés Muguet vaginal (infection à levures), Infection cutanée candidale et Érythème fessier pour plus de détails sur ces autres types de muguet.

Qui développe un muguet buccal ?

De petits nombres de Candida vivent couramment sur une peau saine et dans une bouche saine. Ils sont généralement inoffensifs. Les personnes en bonne santé ne développent normalement pas de muguet buccal. Cependant, certaines situations ou conditions peuvent provoquer une prolifération de Candida qui peut conduire à un épisode de muguet buccal. Il s’agit notamment de :

• Être un bébé. Le muguet buccal est assez fréquent chez les jeunes bébés.
• Porter un dentier, surtout s’il n’est pas retiré la nuit, s’il n’est pas maintenu propre ou s’il n’est pas bien ajusté et frotte sur les gencives.
• Un traitement par antibiotiques. Les antibiotiques vont tuer les germes inoffensifs (bactéries) qui vivent dans la bouche. Ils ne tuent pas le Candida qui peut se multiplier plus facilement s’il y a moins de bactéries autour de lui.
• Utilisation excessive de bains de bouche antibactériens (pour des raisons similaires à celles évoquées ci-dessus).
• Prise de comprimés de stéroïdes ou d’inhalateurs.
• Avoir une bouche sèche en raison d’un manque de salive. Cela peut se produire comme un effet secondaire de certains médicaments (tels que les antidépresseurs, les antipsychotiques, les médicaments de chimiothérapie). Elle peut également survenir après une radiothérapie de la tête ou du cou, ou comme symptôme du syndrome de Sjögren.
• Avoir un diabète.
• Avoir une anémie sévère.
• Manquer de fer, de folate ou de vitamine B12.
• Avoir un mauvais système immunitaire. Par exemple, si vous prenez des médicaments qui suppriment votre système immunitaire, si vous avez certains cancers ou si vous avez le VIH/sida.
• Être fragile ou en mauvaise santé générale.
• Fumer. Les fumeurs sont plus susceptibles de développer une mycose buccale.

La mycose buccale n’est généralement pas contagieuse. Vous ne pouvez généralement pas transmettre la mycose buccale à d’autres personnes.

Quels sont les symptômes de la mycose buccale ?

• Le symptôme classique est des taches blanches qui se développent dans votre bouche. Ces taches peuvent se réunir pour former des taches plus grandes appelées plaques. Elles peuvent devenir jaunes ou grises. Si vous essuyez une tache, le tissu sous-jacent peut être rouge mais il n’est généralement pas douloureux.
• Souvent, il n’y a pas de taches blanches. Les zones de votre bouche peuvent simplement devenir rouges et douloureuses. Cela se produit plus généralement si vous développez un muguet après avoir pris des antibiotiques ou des stéroïdes.
• Les porteurs de prothèses dentaires peuvent développer une zone de rougeur persistante sous une prothèse.
• Vous pouvez développer des zones douloureuses, fissurées et rouges juste à l’extérieur de votre bouche. Cela affecte principalement l’angle où les lèvres supérieures et inférieures se rencontrent (stomatite angulaire).
• Certaines infections légères de muguet buccal sont indolores. Cependant, parfois, la mycose buccale est assez douloureuse et peut rendre inconfortable le fait de manger et de boire. Certains bébés atteints de muguet buccal peuvent baver de la salive ou ne pas pouvoir s’alimenter correctement en raison de la douleur.
• Le goût peut être affecté chez certaines personnes atteintes de muguet buccal.

Comment le muguet buccal est-il diagnostiqué ?

Votre médecin diagnostiquera généralement le muguet buccal par vos symptômes typiques et l’aspect typique de votre bouche. Aucune investigation n’est généralement nécessaire pour diagnostiquer la mycose buccale.

Toutefois, votre médecin peut parfois suggérer un test sanguin pour rechercher certaines conditions qui peuvent vous rendre plus susceptible de développer une mycose buccale. Par exemple, un test sanguin pour voir si vous avez une carence en fer, en vitamine B12 ou en folates.

Si la mycose buccale ne répond pas au traitement (voir ci-dessous), votre médecin peut vous proposer de prélever un échantillon (écouvillon) à l’intérieur de votre bouche. L’écouvillon est alors envoyé au laboratoire pour être examiné au microscope. Ils peuvent également essayer de cultiver le Candida en laboratoire.

Occasionnellement, une biopsie est nécessaire pour confirmer un diagnostic de muguet buccal. Un petit échantillon est prélevé sur les taches blanches à l’intérieur de votre bouche et cela peut être examiné au microscope.

Quel est le traitement de la mycose buccale ?

Traitement appliqué localement

Pour la mycose buccale légère, le traitement habituel qui est essayé en premier est le gel buccal au miconazole pendant sept jours. Parfois, un traitement de deux semaines est nécessaire. Les gouttes de nystatine sont une autre option si le gel de miconazole ne peut pas être utilisé (par exemple, si vous êtes connu pour y être allergique).

Suivez les instructions dans le paquet:

• Le gel ou les gouttes doivent être utilisés après avoir mangé ou bu.
• Enduisez une petite quantité de gel sur les zones affectées, avec un doigt propre, quatre fois par jour.
• Avec les gouttes, vous utilisez un compte-gouttes pour placer le liquide à l’intérieur de votre bouche sur les zones affectées quatre fois par jour.
• Enfin, vous ne devez pas manger ou boire pendant environ 30 minutes après avoir utilisé le gel ou les gouttes. Cela permet d’éviter que le médicament soit éliminé de votre bouche trop tôt.

Comprimés anti-muguet

Les comprimés qui contiennent un médicament appelé fluconazole peuvent également aider à éliminer les infections fongiques et le muguet de l’organisme. Les comprimés ont tendance à être utilisés dans les cas plus sévères ou graves. Par exemple, pour les personnes dont le système immunitaire est faible et qui développent une mycose buccale étendue. Les comprimés sont généralement prescrits pendant sept jours, ce qui permet généralement d’éliminer la mycose buccale.

Ajustement d’autres médicaments

Si vous prenez d’autres médicaments qui peuvent avoir causé la mycose buccale, comme des stéroïdes ou des antibiotiques, votre médecin devra peut-être changer ce médicament ou réduire la dose pour aider à éliminer votre mycose.

Référence à un spécialiste

Votre médecin peut vous suggérer de vous adresser à (ou de demander l’avis de) un spécialiste si :

• Les mesures ci-dessus n’aident pas à faire disparaître votre infection par le muguet buccal.
• Vous souffrez d’une infection particulièrement grave ou d’autres problèmes de santé (par exemple, vous suivez une chimiothérapie ou prenez d’autres médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire).

Peut-on prévenir la mycose buccale ?

Il peut être possible de modifier une ou plusieurs des situations mentionnées ci-dessus pour aider à prévenir d’autres épisodes de mycose buccale. Par exemple :

• Si vous êtes diabétique – un bon contrôle de votre glycémie réduit le risque de muguet et d’autres infections.
• Si vous utilisez des inhalateurs de stéroïdes – avoir une bonne technique d’inhalation et utiliser un dispositif d’espacement peut réduire le risque de muguet. De plus, rincez-vous la bouche après avoir utilisé l’inhalateur, pour aider à éliminer les particules de médicament laissées dans votre bouche. Demandez à votre médecin de réduire la dose de stéroïde contenue dans votre inhalateur au niveau le plus bas nécessaire pour contrôler votre asthme.
• Si vous portez des prothèses dentaires :
  • Laissez vos prothèses dentaires dehors toute la nuit, ou pendant au moins six heures par jour. Le port constant de prothèses dentaires, et le fait de ne pas les retirer la nuit, est considéré comme l’une des causes les plus courantes de muguet buccal.
  • Nettoyez et désinfectez les prothèses dentaires quotidiennement. Pour les nettoyer, utilisez de l’eau savonneuse et frottez les prothèses avec une brosse à ongles souple sur la surface d’adaptation – c’est-à-dire le côté non poli. Faites-les ensuite tremper dans une solution désinfectante. Le type de solution et la durée du trempage vous seront conseillés par votre dentiste. Rincez les prothèses après les avoir désinfectées, puis laissez-les sécher à l’air libre avant de les porter à nouveau. Un séchage comme celui-ci aide à tuer tout Candida qui pourrait être collé au dentier.
  • Nettoyez l’intérieur de votre bouche (où le dentier s’assoit) avec une brosse douce.
  • Voyez un dentiste si le dentier ne s’adapte pas bien.
• Si vous prenez des médicaments qui provoquent une sécheresse de la bouche – prenez des gorgées d’eau fréquentes. Voir la notice séparée intitulée Bouche sèche pour plus de détails.
• Les conseils pour prévenir la mycose buccale chez les bébés sont inclus dans la notice séparée intitulée Mycose buccale chez les bébés.
• Si l’on découvre que vous êtes anémique ou que vous avez de faibles niveaux de vitamine B12, de folate ou de fer, traiter cela peut aider à prévenir la mycose buccale à l’avenir.
• Si vous êtes fumeur, arrêter de fumer peut aider à prévenir d’autres épisodes de mycose buccale. Voir la notice séparée intitulée Conseils pour vous aider à arrêter de fumer pour plus de détails.
• Certains groupes de personnes peuvent recevoir des comprimés anti-rougeurs pour aider à prévenir la mycose buccale. Par exemple, les personnes qui prennent des médicaments pour supprimer leur système immunitaire ou qui reçoivent une chimiothérapie pour un cancer.

.