Objet : Les patients sont fréquemment adressés aux chirurgiens pour une résection chirurgicale de polypes qui ne peuvent être excisés par coloscopie. La répétition de la coloscopie peut se heurter à la résistance du patient et de l’endoscopiste référent. Cependant, il y a deux avantages distincts. Premièrement, si la lésion n’a pas été marquée, le tatouage facilite la résection laparoscopique. Ensuite, et surtout, beaucoup de ces polypes peuvent être retirés par voie endoscopique par un chirurgien colorectal expérimenté, évitant ainsi une résection inutile du côlon. Sur une période de cinq ans, nous avons examiné la coloscopie préopératoire chez les patients qui ont été référés pour un traitement chirurgical de polypes bénins.
Méthodes : De janvier 1999 à septembre 2003, tous les patients référés pour une résection chirurgicale d’un polype bénin ont été consécutivement saisis dans une base de données par un seul groupe de chirurgiens colorectaux. Tous les patients ont subi une coloscopie préopératoire le jour précédant la résection du côlon prévue. Les dossiers des patients ont été examinés et les données démographiques ont été enregistrées. Les rapports de référence et de coloscopie préopératoire et tous les résultats pathologiques ont été examinés pour enregistrer la taille du polype, sa localisation, son histologie et le traitement ultérieur.
Résultats : Au total, 71 patients ont été inclus dans cette étude. La taille moyenne des polypes était de 24 mm (plage, 10-60 mm). L’emplacement du polype déterminé par la coloscopie préopératoire différait de l’emplacement noté lors de la coloscopie de référence chez neuf patients (13 %). La chirurgie a été annulée chez 23 patients (32 %), principalement en raison d’une polypectomie complète lors de la coloscopie préopératoire. Sur les 48 patients qui ont été opérés, 23 (47 %) ont eu un tatouage colique placé, à la discrétion du chirurgien. Les lésions clairement situées dans le cæcum n’ont pas été tatouées de façon systématique. Sur les 48 patients qui ont été opérés, 45 (94 pour cent) ont subi une résection laparoscopique du côlon.
Conclusions : Nous avons conclu que les patients orientés vers la résection chirurgicale d’un polype devraient subir une coloscopie répétée en préopératoire, étant donné que dans notre étude, un tiers des patients ont été épargnés d’une colectomie inutile. En outre, la répétition de l’endoscopie par le chirurgien opérant offre l’opportunité de confirmer la localisation de la lésion et de placer un tatouage colique pour faciliter la résection laparoscopique.