Cet article est une collaboration entre MedPage Today et :
BALTIMORE — Un traitement antihypertenseur par des inhibiteurs de l’ECA peut préparer les patients atteints du syndrome d’allergie orale à des réactions graves, selon un rapport de cas.
Un patient sous lisinopril (Prinivil, Zestril) depuis une décennie a subi une anaphylaxie après avoir mangé une pomme, ont constaté Denisa Ferastraoaru, MD, du Montefiore Medical Center à New York, et ses collègues.
Un deuxième patient sous le même médicament pendant un an a développé un angioedème de la langue à trois reprises après avoir mangé du jacquier et des noix de cajou, ont rapporté les chercheurs dans une présentation par affiches ici à la réunion de l’American College of Allergy, Asthma, and Immunology.
Action Points
- Notez que cette étude a été publiée en tant que résumé et présentée lors d’une conférence. Ces données et conclusions doivent être considérées comme préliminaires jusqu’à ce qu’elles soient publiées dans une revue à comité de lecture.
« Le syndrome d’allergie orale se manifeste généralement par des symptômes bénins, et présente rarement des manifestations sévères telles que l’angioedème », a noté le groupe.
L’angioedème et l’anaphylaxie ont été rapportés avec les IEC seuls.
« Cependant, ces cas suggèrent que l’utilisation concomitante d’inhibiteurs de l’ECA chez des patients atteints du syndrome d’allergie orale pourrait représenter un effet d’amorçage, augmentant ainsi la gravité des symptômes du syndrome d’allergie orale », ont expliqué Ferastraoaru et ses collègues.
Dans les deux cas, les patients souffraient d’allergies saisonnières et on a constaté une sensibilisation à l’immunoglobuline E (IgE) au bouleau.
Le patient qui a présenté un épisode d’angioedème de la langue et des lèvres et des démangeaisons buccales, suivi d’un second épisode une semaine plus tard nécessitant de l’adrénaline et une hospitalisation, a également été testé positif pour une sensibilisation IgE à la pomme, qu’il avait consommée avant les deux épisodes.
Aucun des deux cas ne présentait des taux élevés d’IgE totales sériques, d’éosinophiles sériques, de complément ou d’inhibiteur de l’estérase C1.
Les deux patients sont passés à un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine (ARA) à la place de leur inhibiteur de l’ECA, on leur a conseillé d’éviter les fruits crus et ils n’ont plus eu de symptômes d’allergie orale.
« Cela peut se produire, et gardez à l’esprit que cela pourrait se produire plus fréquemment chez les patients qui sont allergiques au pollen, car c’est ce que cela signifie syndrome d’allergie orale », a déclaré Ferastraoaru à MedPage Today.
Transférer tous les patients hypertendus avec la combinaison d’allergies alimentaires et de pollen hors des inhibiteurs de l’ECA peut ne pas être justifié, a-t-elle averti, alors que référer ces patients à un allergologue pourrait être sage.