Les points de déclenchement du Vastus Medialis : Les points de déclenchement de la douleur au genou – Partie 3

Le point de déclenchement du genou de flambage

Les points de déclenchement dans trois des quatre muscles quadriceps peuvent produire des plaintes de douleur au genou. Ceci est la troisième partie d’une série d’articles sur les points de déclenchement de la douleur au genou, et elle couvre le muscle vaste médial et ses points de déclenchement.

Les points de déclenchement du vaste médial renvoient une douleur ressemblant à un mal de dents, profonde dans l’articulation du genou, qui peut disparaître après quelques semaines, pour être remplacée par une faiblesse soudaine du genou (une condition appelée « genou de flambage ») qui fait qu’une personne tombe inopinément en marchant.

Ces points de déclenchement du quadriceps sont très importants dans les activités sportives qui nécessitent beaucoup de course, comme le football, le basket-ball, le football et l’athlétisme.

Au fil du temps, l’activité chronique des points de déclenchement dans ce muscle peut causer des dommages à l’articulation du genou elle-même, de sorte que le traitement régulier de ces points de déclenchement devient très important pour les clients qui se plaignent de douleurs au genou.

Localisation : Le groupe musculaire du quadriceps fémoral forme la musculature de la cuisse qui se trouve à l’avant de la partie supérieure de la jambe. Le groupe est composé de quatre muscles :

• Le muscle Vastus Lateralis se trouve le long de la face externe de la cuisse.
• Le muscle Rectus Femoris se trouve le long de la ligne centrale de la cuisse.
• Le muscle Vastus Medialis se trouve le long de la face interne de la cuisse.
• Le muscle Vastus Intermedius se trouve en profondeur du muscle rectus femoris le long de la ligne centrale de la cuisse.

Fonction : Dans la vie quotidienne, le groupe de muscles quadriceps dans son ensemble fonctionne pour permettre à une personne de s’accroupir, de se pencher en arrière, de monter ou descendre des escaliers et de passer d’une position debout à une position assise (ou vice-versa). Ces muscles ne sont pas actifs en position debout avec les genoux verrouillés, mais deviennent actifs pendant les phases de frappe du talon et de décollage des orteils de la marche et de la course.

Structure et actions musculaires : Le muscle vaste médial prend naissance sur presque toute la longueur de la diaphyse du fémur (à l’arrière de la diaphyse), descend à l’intérieur de la cuisse pour se fixer à la face médiale de la rotule. La contraction de ce muscle produit l’extension du genou.

Muscles synergiques : Tous les muscles quadriceps agissent ensemble pour produire l’extension du genou, ainsi le muscle vaste médial est assisté par les muscles vaste latéral et droit fémoral lors de sa contraction. L’activité des points de déclenchement peut facilement se propager entre les muscles du groupe quadriceps.

Muscles antagonistes : Les principaux muscles qui s’opposent à l’extension du genou produite par le quadriceps sont les muscles ischio-jambiers et gastrocnémiens. La contraction du vaste médial et du vaste latéral peut exercer des tractions médiales et latérales opposées sur la rotule, et doit être coordonnée pour permettre un suivi correct de la rotule pendant le mouvement du genou.

Les points de déclenchement du Vastus Medialis et la douleur référée

Il y a deux points de déclenchement qui peuvent se produire dans le muscle vaste médial.

• Le point de déclenchement du vaste médial inférieur est ce plus commun des deux, et se trouve juste au-dessus et à l’intérieur de l’articulation du genou. Il renvoie une douleur douloureuse à l’avant du genou qui peut s’étendre jusqu’à la région médiane inférieure de la cuisse. Après quelques semaines, la douleur de ce point gâchette peut diminuer, mais elle est remplacée par une faiblesse inattendue du muscle qui fait que le genou se déforme soudainement lorsqu’une personne marche.
• Le point gâchette supérieur du vaste médial se trouve quelques pouces au-dessus du point gâchette inférieur, sur la face interne de la cuisse inférieure. Il renvoie la douleur le long de l’intérieur de la cuisse jusqu’à juste au-dessus du genou.

Qu’est-ce qui cause les points de déclenchement du vaste médial ?

Les événements ou activités suivants peuvent activer ou réactiver ces points de déclenchement du quadriceps :

• Le groupe musculaire du quadriceps dans son ensemble est typiquement surchargé en se « rattrapant » après avoir trébuché ou en marchant inopinément dans un trou. Dans ces situations, les muscles subissent une forte contraction excentrique (allongement) alors qu’ils essaient de décélérer le plein poids du corps pendant la chute.
• Un nouveau programme d’exercices qui comprend des squats ou des flexions profondes des genoux peut également surcharger ces muscles.
• Une activité non traitée des points gâchettes dans les ischio-jambiers peut causer un resserrement chronique de ces muscles. En tant que contrepartie biomécanique des ischio-jambiers, le quadriceps développera fréquemment une activité des points gâchettes en réponse à la tension musculaire chronique des ischio-jambiers.
• Les clients qui ont une tension dans leur muscle soléaire compenseront souvent cela lorsqu’ils essaieront de s’accroupir et de soulever quelque chose en surchargeant leurs muscles quadriceps. Le soléaire tendu les empêche de fléchir leur cheville (dorsiflexion) correctement lorsqu’ils s’accroupissent.
• Le ski, et les accidents de ski, sont particulièrement durs pour les muscles quadriceps en général.
• L’activité du point de déclenchement dans le vaste médial est observée plus fréquemment chez les personnes qui pronent excessivement leur pied (orteils vers l’extérieur) et chez celles qui ont la structure du pied de Morton (voir Troubles associés).
• Les activités sportives courantes comme le jogging, la course, le football, le football et le basket-ball peuvent également surcharger ce muscle.
• Les accidents de voiture où le genou de la personne frappe le volant peuvent activer les points de déclenchement du vaste médial.

Symptômes du vaste médial &Troubles

Les clients ayant des points gâchettes actifs dans ce muscle présenteront l’un des symptômes ou des résultats cliniques suivants :

• Les clients se plaignent d’une douleur ressemblant à un mal de dents qu’ils ressentent profondément dans l’articulation du genou, en particulier lorsqu’ils essaient de dormir.
• Avec le temps, ils peuvent également éprouver une condition de genou de flambage qui est caractérisée par une faiblesse soudaine du genou pendant la marche qui les fait tomber.
• Les orteils du pied de la jambe affectée seront fréquemment pointés vers l’extérieur (pronation).

Troubles connexes de la douleur du genou

• Lésion de l’articulation du genou : Les entorses ou déchirures des ligaments et des ménisques sont assez fréquentes dans les sports professionnels et récréatifs. Comme pour toute articulation, les structures articulaires du genou sont susceptibles de subir un stress anormal dû à la tension chronique des muscles qui font bouger l’articulation (c’est-à-dire les muscles quadriceps, ischio-jambiers et gastrocnémiens). Je pense qu’un grand nombre de ces blessures pourraient être évitées grâce à un traitement régulier (d’entretien) des points gâchettes du vaste latéral, du vaste médial et des muscles ischio-jambiers. Je pense que cela est particulièrement vrai pour les athlètes aux deux extrémités du spectre de la condition physique (les athlètes peu conditionnés et les athlètes très conditionnés). Bien sûr, beaucoup de ces blessures proviennent de traumatismes physiques à la jambe et au genou, et sont donc inévitables au sens traditionnel.
• Dysfonctionnement fémoro-patellaire : Cette affection se caractérise par un suivi anormal sur la rotule (patella) lors des mouvements de l’articulation du genou. La contraction des muscles vastus lateralis et vastus medialis doit être coordonnée correctement pour que la rotule suive normalement. Les points de déclenchement dans l’un ou l’autre de ces muscles peuvent compromettre cette coordination, entraînant un déplacement latéral de la rotule.
• Douleur du membre fantôme : Comme la douleur des points de déclenchement est généralement ressentie dans une autre région du corps, elle est souvent responsable de la douleur du membre fantôme chez les personnes qui ont été amputées d’un membre. Ces personnes peuvent s’entendre dire que leur douleur n’est  » pas réelle  » et qu’elle est fabriquée dans leur esprit, mais en réalité, leur douleur est aussi réelle que celle de n’importe qui d’autre et trouve son origine dans les points gâchettes de la partie restante du membre ou du tronc. La douleur référée ne nécessite pas que la partie du corps ciblée par la douleur existe réellement, car il s’agit simplement d’un réflexe neurologique conçu pour indiquer au cerveau de modifier son activité physique afin que le muscle abritant le point gâchette puisse se reposer et récupérer.
• Pentraînement nerveux : La douleur sur la face médiale du genou peut être causée par un piégeage du nerf saphène.
• Structure du pied de Morton : Une variation de la structure osseuse du pied où la base du deuxième orteil (à côté du gros orteil) est plus avancée que la base du gros orteil. Généralement, un cal épais se forme sur le pied à l’endroit où le deuxième orteil s’y attache. Cette affection provoque un balancement latéral ou une instabilité du pied et du genou, et peut surcharger le muscle vaste médial qui tente de compenser l’instabilité du genou.
• Douleurs de croissance : Les douleurs inexpliquées du genou et de la cuisse chez les enfants sont souvent attribuées à des  » douleurs de croissance  » alors que l’activité des points gâchettes dans le quadriceps (et d’autres muscles) est la véritable cause. Les enfants poussent constamment leur corps vers de nouvelles limites et peuvent facilement surcharger les muscles des jambes en jouant.

Traitement des points de déclenchement du quadriceps

Un traitement efficace des plaintes de douleur au genou nécessite que le thérapeute localise et libère les points de déclenchement des muscles vaste latéral, droit fémoral et vaste médial ensemble, ce qui explique pourquoi nous avons inclus ces trois muscles dans la vidéo Trigger Point Therapy for Quadriceps + livret PDF de 23 pages.

Vous pouvez regarder un extrait de la vidéo sur les points de déclenchement du quadriceps sur YouTube en cliquant sur l’image vidéo ci-dessous :

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