Maladie pulmonaire chronique du nourrisson

Synthèse du sujet

Qu’est-ce qu’une maladie pulmonaire chronique du nourrisson ?

Une maladie pulmonaire chronique du nourrisson signifie que des tissus endommagés dans les poumons du nouveau-né provoquent des problèmes de respiration et de santé. Les poumons emprisonnent l’air ou s’affaissent, se remplissent de liquide et produisent un surplus de mucus.

La plupart des bébés atteints de maladie pulmonaire chronique survivent. Mais les symptômes peuvent réapparaître et nécessiter un traitement jusque dans la petite enfance. Avec le temps, de nombreux enfants se débarrassent de la plupart de leurs problèmes pulmonaires.

La maladie pulmonaire chronique est également connue sous le nom de dysplasie broncho-pulmonaire, ou DBP.

Qu’est-ce qui cause la maladie pulmonaire chronique ?

La maladie pulmonaire chronique est causée par des problèmes dans les poumons d’un bébé. Elle est plus fréquente chez les bébés prématurés qui sont nés avant 26 semaines d’âge gestationnel et pèsent moins de 1 kg (2,2 lb).Note de bas de page 1 Les poumons d’un bébé prématuré peuvent ne pas être complètement développés. Cela rend le bébé susceptible d’avoir des problèmes qui peuvent conduire à une maladie pulmonaire chronique, comme :

• Les lésions pulmonaires dues à l’utilisation d’un ventilateur. De nombreux bébés prématurés ont besoin de ce traitement, notamment s’ils souffrent du syndrome de détresse respiratoire. Mais la respiration forcée d’un ventilateur et les niveaux élevés d’oxygène peuvent endommager les poumons du bébé.
• Infections. Les bébés prématurés sont plus susceptibles de contracter des infections pulmonaires, souvent dues au virus respiratoire syncytial (VRS).

Les autres problèmes qui peuvent entraîner une maladie pulmonaire chronique comprennent :

• Des problèmes héréditaires qui affectent la façon dont les poumons se développent.
• Un problème cardiaque appelé canal artériel persistant qui affecte le flux sanguin vers les poumons.
• Inhalation de méconium dans les poumons pendant l’accouchement. Cela provoque une irritation et une inflammation des poumons qui endommagent le tissu pulmonaire.
• Le manque d’alimentation. Les nouveau-nés qui ne sont pas en mesure d’obtenir les nutriments appropriés, en particulier la vitamine A, sont plus susceptibles de souffrir d’une maladie pulmonaire chronique.

Quels sont les symptômes ?

Un bébé atteint d’une maladie pulmonaire chronique peut présenter des symptômes dès 3 jours après la naissance. Le premier symptôme le plus courant est la difficulté à respirer. Votre nouveau-né peut :

• Grogner ou respirer rapidement.
• Flécher les narines.
• Utiliser les muscles du cou, de la poitrine et du ventre pour respirer. Cela peut donner l’impression que votre bébé « aspire » l’air entre ou sous les côtes.
• Souffle, ou émet un son aigu en respirant.
• Tire facilement pendant et après la tétée.
• Avoir une peau pâle, grise ou tachetée, en particulier sur la langue, les lèvres, le lobe des oreilles et le lit des ongles.

Comment la maladie pulmonaire chronique est-elle diagnostiquée ?

Il n’existe pas de test unique pour diagnostiquer la maladie pulmonaire chronique. Un médecin peut d’abord la suspecter si votre bébé a des difficultés à respirer. Le diagnostic est confirmé si votre bébé a besoin d’un supplément d’oxygène pendant au moins 28 jours après la naissance. En fonction de l’âge gestationnel de votre bébé et de la durée pendant laquelle il aura besoin d’un supplément d’oxygène, votre médecin pourra déterminer la gravité de la maladie. L’âge gestationnel est le nombre de semaines depuis le début de la grossesse.

Un médecin peut prescrire des examens pour éliminer d’autres causes de troubles respiratoires ou pour vérifier d’autres problèmes causés par une maladie pulmonaire chronique. Par exemple, votre bébé pourrait subir :

• Des analyses sanguines, y compris une analyse des gaz du sang, pour voir si les poumons fonctionnent bien.
• Des tests de la fonction pulmonaire pour voir dans quelle mesure les poumons ont été endommagés.
• Des tests cardiaques, comme un échocardiogramme, pour voir comment le cœur fonctionne.

Comment est-il traité ?

Le traitement aidera votre bébé à respirer plus facilement. Cela réduit le stress sur le corps du bébé pendant que les poumons mûrissent et guérissent par eux-mêmes.

Les bébés atteints de maladie pulmonaire chronique sont généralement traités dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN), qui est adaptée aux besoins des nouveau-nés prématurés ou malades. Votre bébé peut avoir besoin d’un ou plusieurs des traitements suivants, selon la gravité de la maladie :

• L’oxygénothérapie pour aider votre bébé à respirer. L’oxygène peut être administré par un tube dans le nez ou la bouche du bébé ou par une cagoule sur la tête du bébé. Une machine appelée ventilateur peut donner de l’oxygène aux bébés qui ne peuvent pas bien respirer par eux-mêmes.
• Médicaments. Par exemple, votre bébé peut recevoir un diurétique pour empêcher l’accumulation de liquide dans les poumons ou un bronchodilatateur pour arrêter les spasmes des voies respiratoires. Votre bébé peut également recevoir des médicaments pour prévenir l’infection par le VRS.
• Un incubateur pour aider à contrôler la température corporelle et protéger le bébé des germes.
• Un moniteur d’apnée pour détecter tout problème avec les schémas respiratoires de votre bébé.
• Un soutien nutritionnel. Les bébés atteints de maladie pulmonaire chronique brûlent beaucoup de calories en respirant et en combattant les infections, ils ont donc besoin de calories et de protéines supplémentaires pour se développer à un rythme normal. Ils peuvent ne pas être en mesure de manger au biberon ou au sein. À la place, un mélange riche en calories peut être introduit directement dans l’estomac par un tube dans le nez. Ou le mélange peut être administré par un tube dans une veine (IV).

Les bébés qui ont une maladie pulmonaire chronique peuvent également avoir d’autres problèmes qui nécessitent un traitement, tels que :

• Pneumonie ou autres infections pulmonaires.
• Rétrécissement ou collapsus des voies respiratoires.
• Infection du sang (septicémie).

Les bébés qui ont une maladie pulmonaire chronique peuvent avoir besoin de rester à l’hôpital de plusieurs semaines à plusieurs mois.

À quoi pouvez-vous vous attendre lorsque votre bébé rentre à la maison ?

Certains bébés ont encore besoin d’un traitement après leur retour à la maison. Avant que votre bébé ne quitte l’hôpital, vous serez formé pour continuer les soins de votre bébé à la maison. Par exemple, vous pourrez apprendre à :

• Donner de l’oxygène à votre bébé à la maison.
• Veiller à ce que votre bébé reçoive suffisamment de calories et de protéines.
• Dépister les signes de problèmes respiratoires et savoir quoi faire si votre bébé en souffre.

Avant de ramener votre bébé à la maison, vous voudrez peut-être prévoir une aide supplémentaire. Demandez à l’hôpital de vous recommander une agence de soins à domicile. Ces groupes fournissent des visites à domicile d’infirmières et d’autres services.

Il sera important de protéger les poumons de votre bébé et de prévenir les infections :

• Prenez des précautions supplémentaires pour éviter la propagation des infections. Lavez-vous souvent les mains. Et si votre enfant a besoin d’une garderie, choisissez un petit groupe (avec pas plus de trois enfants) si vous le pouvez.
• Prévoir des visites régulières chez le médecin. Votre enfant devra être examiné pour détecter les problèmes liés à une maladie pulmonaire chronique et les problèmes de croissance et de développement.
• Faites vacciner votre enfant selon les recommandations.
• Ne laissez pas les gens fumer autour de votre enfant.

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