Courtesy : Prof Nabil Ebraheim, Université de Toledo, Ohio, USA
Le pouce est crucial pour la fonction globale de la main, l’amputation entraînant une déficience d’environ 40%. En raison de la valeur du pouce, la réimplantation à tout niveau est recommandée. Il représente également environ 22% d’invalidité de l’individu dans son ensemble
Les actions du pouce sont la flexion, l’extension, l’abduction(palmaire et radiale), l’adduction et l’opposition.
L’abduction est définie comme le mouvement d’éloignement du deuxième métacarpien et l’adduction est le mouvement vers le deuxième métacarpien. Elle se produit au niveau de l’articulation carpométocarpienne. Elle peut se produire dans deux plans, parallèle à la paume de la main et perpendiculaire à la paume de la main.
L’extension en flexion se produit au niveau de la MCP, de l’IP et de la CMC.
L’apposition a plusieurs actions –
Abduction palmaire qui transite vers l’adduction au niveau de l’articulation CMC.
Rotation au niveau de l’articulation CMC.
Flexion au niveau de l’articulation CMC, MCP ET IP.
L’opposition complète se mesure par le fait que le bout du pouce touche soit la base du 5ème doigt, soit le bout du petit doigt. Ces deux actions peuvent être utilisées pour trouver les déficiences d’opposition. Une autre méthode consiste à mesurer le pli de flexion de l’articulation IP jusqu’au pli palmaire distal sur le 3e métacarpien. Elle peut aussi être testée en faisant toucher le pouce à différentes parties de la paume.