Qu’est-ce qu’une occlusion de l’artère rétinienne ?
Les artères font entrer le sang dans l’œil et les veines font sortir le sang. Lorsqu’une artère rétinienne se bouche, la totalité ou des parties de la rétine sont privées de sang. Ce processus est similaire à ce qui se passe lorsqu’une personne subit un accident vasculaire cérébral (AVC) dans le cerveau. Sans apport sanguin, la zone rétinienne affectée ne peut pas fonctionner correctement, ce qui entraîne une perte d’une partie ou de la totalité du champ visuel. La perte de la vision est généralement indolore et survient soudainement. Certains patients ont des antécédents de perte de vision transitoire (amaurosis fugax) avant de subir une occlusion artérielle. Si l’artère principale qui alimente l’œil se bouche, on parle d’occlusion de l’artère centrale de la rétine (OCR). Si l’une des plus petites artères se bouche, on parle d’une occlusion de l’artère rétinienne secondaire (BRAO).
Pourquoi ai-je une occlusion de l’artère rétinienne ?
La plupart des personnes développent une occlusion de l’artère parce qu’un embole se loge dans une artère alimentant la rétine et bloque la circulation sanguine. La source de cet embole est souvent l’artère carotide (dans le cou) ou le cœur. Les occlusions de l’artère rétinienne surviennent généralement chez les patients âgés de 60 ans ou plus, et sont plus fréquentes chez les patients ayant des antécédents de :
– hypertension artérielle
– diabète
– hypercholestérolémie
– maladie valvulaire cardiaque
Les causes moins fréquentes d’occlusions de l’artère comprennent l’inflammation oculaire (artérite à cellules géantes), les emboles graisseux libérés après une blessure par écrasement osseux, l’utilisation de drogues par voie intraveineuse et les maladies vasculaires du collagène. Si une occlusion artérielle survient chez un jeune patient en bonne santé, des tests de laboratoire peuvent être indiqués pour rechercher un trouble de la coagulation. Rarement, les jeunes femmes prenant des contraceptifs oraux peuvent souffrir d’une occlusion artérielle.
Évaluation d’une occlusion de l’artère rétinienne
Nous sommes en mesure de détecter une occlusion de l’artère rétinienne lors d’un examen de l’œil. La rétine affectée semble souvent gonflée et blanche, et une plaque est parfois visible dans l’artère obstruée. Une angiographie à la fluorescéine (AF) est généralement réalisée pour étudier la circulation sanguine de la rétine afin de déterminer pleinement les dommages causés par l’occlusion. Si une BRAO est présente, un test du champ visuel peut être effectué pour cartographier l’étendue du champ visuel affecté.