Alors que les cas de la nouvelle maladie respiratoire augmentent à travers les États-Unis, jetant la vie dans le chaos et les patients hors de leurs chambres d’étudiants, beaucoup se demandent s’il est nécessaire – et possible – de faire des réserves de leurs médicaments d’ordonnance juste au cas où.
Le Centre de contrôle et de prévention des maladies recommande que les individus et les familles aient accès à plusieurs semaines de médicaments et de fournitures au cas où ils devraient rester à la maison en raison de la pandémie.1 Plusieurs des plus grands assureurs médicaux du pays renoncent également aux limites de renouvellement des ordonnances (généralement fixées à 30 jours) pour les médicaments d’entretien.2 En outre, les pharmacies de grande renommée comme Walgreens3 et CVS4 renoncent désormais aux frais de livraison des ordonnances.
Mais qu’en est-il des personnes qui prennent des médicaments pour traiter le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ? La plupart des médicaments stimulants pour le TDAH sont considérés comme des substances contrôlées qui se présentent sous forme de fournitures de 30 jours. Peut-on faire quelque chose à ce sujet ? En bref, oui, si le patient est couvert par une compagnie d’assurance.
« Ils devraient demander à leur médecin de rédiger une ordonnance de 90 jours par correspondance », a déclaré le Dr William Dodson, un psychiatre à la retraite qui a passé des décennies à travailler avec des adultes atteints de TDAH. « C’est beaucoup plus facile par la poste ».
Dodson, qui recevait des patients jusqu’à l’année dernière, a déclaré qu’un approvisionnement de 90 jours est la plus grande quantité qu’un patient peut obtenir à tout moment d’un médicament, qu’il s’agisse d’un stimulant ou d’un non stimulant (beaucoup de ces derniers figurent sur les listes de médicaments d’entretien de certains assureurs santé5 6 7). Cette restriction ne découle pas, selon M. Dodson, de préoccupations relatives à l’abus de substances contrôlées.
« Les compagnies d’assurance savent qu’environ un tiers des personnes qu’elles assurent n’auront pas de police avec elles l’année prochaine », dit-il. « Ils ne veulent pas donner un an de médicaments à quelqu’un qui pourrait partir. »
Un patient ne devrait pas avoir de problèmes à approcher son médecin avec la demande, bien que l’autorisation de la durée de l’approvisionnement de la prescription puisse varier selon la loi de l’État. Pourtant, un approvisionnement de 90 jours est largement accepté, et le processus peut même être accéléré si le médecin a une configuration de soumission électronique.
Les ordonnances par correspondance offrent aux patients une commodité accrue et une livraison en personne – même dans un autre État. La contrepartie est qu’un adulte doit être présent pour signer pour le paquet. Dodson, qui est basé dans le Colorado, a déclaré qu’environ 20 % de ses patients vivaient dans d’autres États. Il envoyait fréquemment des ordonnances par correspondance à des patients ayant des adresses en Floride et en Californie.
Certains États, comme New York et le Texas, n’honorent pas les ordonnances provenant d’autres États, mais une ordonnance par correspondance est un moyen légal de contourner les lois de ces États. Là encore, quelqu’un doit signer pour le colis lorsqu’il arrive. Beaucoup préfèrent que leurs ordonnances soient envoyées sur leur lieu de travail ou dans les dortoirs de l’université pour cette même raison.
Les patients peuvent également obtenir un approvisionnement prolongé avec ce qu’on appelle une dérogation de voyage. Celle-ci est délivrée par l’assurance d’une personne, et est effectuée lorsqu’un patient voyage pendant une longue période et a besoin d’un accès régulier à ses médicaments. Une preuve de voyage n’est pas nécessaire pour obtenir cette dérogation, selon Mme Dodson.
Bien que la grande majorité des prescripteurs devraient accéder aux demandes d’approvisionnement de 90 jours, certains médecins, selon Mme Dodson, peuvent surestimer le risque d’abus de médicaments pour le TDAH et refuser d’augmenter l’ordonnance d’un patient. Les choix d’un patient sont limités dans cette situation, mais les ordonnances par correspondance – même si ce n’est que pour des fournitures de 30 jours – sont encore un bon moyen d’assurer un approvisionnement régulier en médicaments tout en pratiquant la distanciation sociale.
Une fourniture de 90 jours de médicaments est associée à une diminution des coûts à long terme, mais elle peut être plus coûteuse au départ, compte tenu des co-paiements de prescription et d’autres facteurs (une étude de l’Université de Californie du Sud a révélé que les co-paiements d’assurance peuvent parfois être plus élevés que le prix du médicament lui-même 8). Pour ceux qui sont qui sont assurés, mais peuvent ne pas être en mesure de profiter de l’option de 90 jours en raison de préoccupations de coût, ou pour ceux qui ne sont pas assurés et ne peuvent donc pas obtenir des médicaments dans des lots de 90 jours, des options comme Good RX peuvent être utiles pour obtenir des médicaments à des prix réduits.
Sources
1 Liste de contrôle pour se préparer. Récupéré le 13 mars de https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/home/checklist-household-ready.html
2 Les fournisseurs d’assurance maladie répondent au coronavirus (COVID-19). (2020, 6 mars). Récupéré du https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/
3 Walgreens prend de nouvelles mesures pour soutenir les clients pendant la pandémie de COVID-19. (2020, 12 mars). Récupéré de https://news.walgreens.com/press-releases/general-news/walgreens-takes-further-action-to-support-customers-during-covid-19-pandemic.htm
4 Réponse de CVS Health à l’épidémie de COVID-19. (2020, 12 mars). Récupéré de https://cvshealth.com/newsroom/press-releases/cvs-health-response-coronavirus-outbreak
5 Liste de médicaments d’entretien de l’AETNA. Récupéré du https://www.nafhealthplans.com/files/2914/7394/6705/Maintenance_Medicine_List_11_15.pdf
6 Liste de médicaments d’entretien HAP janvier 2020. Consulté le https://www.hap.org/~/media/files/hap/prescription/maintenance-drug-list.pdf
7 Liste de médicaments d’entretien de CVS Caremark. Récupéré de : https://www.caremark.com/portal/asset/SHWRN_MaintenanceDrugList.pdf
8 Van Nuys, K. et. al. (2018, mars). Surpayer les médicaments d’ordonnance : le phénomène de récupération du copayeur. Université de Californie du Sud Schaeffer Center for Health Policy & Economics. Récupéré de https://healthpolicy.usc.edu/wp-content/uploads/2018/03/2018.03_Overpaying20for20Prescription20Drugs_White20Paper_v.1-2.pdf
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Mise à jour le 16 octobre 2020