Croyez-le ou non, c’est un problème assez commun. Être pigeon toed ou In-toeing pendant la démarche commence couramment pendant l’enfance et peut se poursuivre dans la vie adulte si elle n’est pas traitée de manière appropriée. Il existe un certain nombre de facteurs anatomiques, physiologiques et biomécaniques qui peuvent contribuer à l’apparence visuelle d’un pied en dedans. De plus, le fait d’avoir un pied en forme de pigeon n’entraîne pas nécessairement une blessure ou une douleur, et c’est la raison pour laquelle ce problème peut ne pas être traité chez certains enfants et les suivre à l’âge adulte. Ceci étant dit, être capable d’éduquer un patient sur les risques et les avantages potentiels est un facteur important dans le développement d’un plan de gestion pour la plainte présentée.
Bien que les conditions neurologiques ne doivent pas être complètement exclues, les personnes qui sont en orteil sont généralement identifiés pour avoir l’une des trois conditions suivantes;
Torsion fémorale interne : est où l’os de la cuisse tourne vers l’intérieur qui a ensuite continué dans le reste de la jambe inférieure. Cette affection est courante chez les jeunes enfants et, dans la plupart des cas, elle se corrige d’elle-même ; cependant, des exercices, dont la plupart sont conçus pour faire partie du jeu, peuvent être utilisés pour tenter d’accélérer la récupération de la pathologie. De plus, des chaussures spécialisées ou des orthèses peuvent être utilisées pour tenter de modifier la démarche.
Torsion tibiale interne : c’est le cas où le « tibia » tourne entre l’articulation du genou et de la cheville, ce qui entraîne une rotation du pied vers l’intérieur. Cette condition se corrige généralement d’elle-même sans traitement à l’âge de dix ans.
Metatarsus Adductus : est la courbure du pied vers l’intérieur par opposition à la position naturellement droite. On pense que cette courbure du pied vers l’intérieur résulte de la position de l’enfant dans l’utérus. La condition est généralement traitée avec un massage doux, mais nécessite parfois l’utilisation d’un plâtre pour redresser le pied.
Contrôle pelvien : avec un mode de vie sédentaire accru devenant la norme, le contrôle et la stabilité pelvienne deviennent rapidement une cause commune de l’in-toeing chez les adultes. Dès l’entrée à la maternelle, on nous apprend à être en position assise (jambes croisées), ce qui peut augmenter la laxité des ligaments des hanches. De plus, au fur et à mesure que nous évoluons à l’école puis que nous entrons dans le monde du travail, rester assis devient une partie importante de la vie, ce qui réduit la capacité d’activation des muscles fessiers.
Des exercices de rééducation spécifiques peuvent être utilisés pour développer l’activation, le contrôle et les schémas moteurs des muscles fessiers responsables de l’extension et de la rotation externe de la hanche.
Molloy, et al (2015) ont constaté que pendant des tâches de mouvement insoupçonnées, une plus grande force du rotateur externe de la hanche conduit à une réduction de l’excursion de la hanche dans le plan frontal et de l’excursion du genou dans le plan transversal chez les joueuses de football. L’article apporte un soutien modéré à la théorie selon laquelle la force des rotateurs externes contribue au contrôle dynamique du membre inférieur. Cependant, à ce jour, très peu de preuves ont pleinement soutenu la théorie et elle reste donc juste cela, une théorie.
Dépendant de la raison de la démarche in-toed, un certain nombre d’interventions peuvent être mises en place pour résoudre le problème. L’utilisation de dispositifs dans la chaussure tels que les orthèses fonctionnelles pour traiter les facteurs biomécaniques contribuant à la plainte de la démarche. De plus, des exercices ou des jeux visant à augmenter l’activation, le contrôle et la force des rotateurs externes des hanches peuvent être bénéfiques si l’on pense que le problème est d’origine proximale. Dans de nombreux cas, il ne suffit pas d’aborder le problème à partir d’un seul endroit et une approche multidisciplinaire est recommandée.
Until Next Time,
Jackson McCosker
Directeur/rédacteur en chef
Malloy, P., Morgan, A., Meinerz, C., Geiser, C., & Kipp, K. (2015). La force du rotateur externe de la hanche est associée à un meilleur contrôle dynamique de l’extrémité inférieure pendant les tâches d’atterrissage. Journal Of Strength And Conditioning Research, 282 – 291.
Wegener, C., Hunt, A., Vanwanseele, B., Burns, J., & Rm, S. (2011). Effet des chaussures d’enfants sur la marche : A Systematic Review And Meta-Analysis. Journal Of Foot And Ankle Research, 1 – 11.