Dans le cadre de l’interview pour mon livre, j’ai demandé pourquoi il est difficile d’être médecin. Une partie de cela a à voir avec l’intégration de l’information et la prise de décisions.
« Le public pense que nous en savons plus ou que nous pouvons faire plus que ce que nous pouvons. Les échographies ne signifient pas que c’est un bébé parfait. Tous les tests et la technologie vont si vite que nous ne savons pas ce que nous voyons. » Un médecin a expliqué : « Vous ne pouvez pas tout savoir sur tout. Vous devez savoir ce que vous ne savez pas. Vous devez décider qui a besoin de soins et qui n’en a pas besoin. Et vous devez savoir où aller. » Un autre médecin a déclaré : « Chaque jour, je prends des décisions. Je ne suis pas au bloc opératoire, mais je prends des décisions sur les tests et les médicaments. »
Aussi, « Essayer d’équilibrer tant d’informations et d’intégrer les informations qui comptent pour la vie ou la mort. Essayer d’obtenir des informations de personnes qui ne veulent pas vous les donner et tout cela en 15 minutes. Essayer d’équilibrer ce que chaque patient veut. Ils pensent tous qu’ils sont votre seul patient ». En dessous de tout cela, vous devez faire face à des problèmes qui pourraient affecter l’issue de la vie des patients tout en essayant de réparer les bobos et de convaincre les gens qu’ils n’ont pas de cancer. Vous êtes mère, guérisseuse, enseignante, le tout en 15 minutes. Vous avez affaire à la vie et à la mort. Chaque personne pense qu’elle est la personne la plus importante au monde. Je fais du triage tout le temps. C’est plus important que ça. »
En effet, « Toutes les choses qui se passent dans les coulisses et le stress de savoir que la vie des gens est entre vos mains. » Un autre a abondé dans le même sens en disant : « Toutes les choses qui se passent en coulisses, pas seulement dans la salle d’examen. Et il y a tellement plus de choses que nous devons suivre pendant que nous sommes dans la salle d’examen. »
La prise de décision médicale n’est pas facile.
« Ce n’est pas de la science pure. C’est beaucoup d’intuition et d’expérience. L’expérience compte beaucoup parce que vous avez vu beaucoup de choses. Une autre personne interrogée a ajouté : « Parce que la médecine est un art, pas une science. Il y a la science, mais il n’y a pas de code binaire. Les choses ne sont pas noires ou blanches. Aucun diagnostic n’est absolu. Les gens veulent une réponse immédiate. Les choses doivent se jouer dans le temps. »
Etre médecin est stressant sur le plan émotionnel.
Comme l’explique une personne interrogée, « Les gens ne comprennent pas l’état d’esprit d’un médecin et la quantité de labeur et de travail à la fois physiquement, mentalement et financièrement que cela demande. Ils ne comprennent pas que nous n’avons aucun contrôle en tant que profession, que d’autres nous gouvernent. Nous sommes utilisés comme des pions dans un système. Personne ne se soucie des médecins. Un médecin a déclaré : « Ils ne comprennent pas que nous fonctionnons sous ce fardeau de responsabilités et que si nous nous plantons, de mauvaises choses vont se produire, et nous en sommes très conscients » Un médecin a déclaré : « Les gens ne comprennent pas les risques que nous prenons, même émotionnellement, lorsque de mauvaises choses se produisent. Ce genre de responsabilité est très stressant, c’est une bonne chose, mais c’est difficile. »
Par exemple, « Un patient atteint de SEP veut que je fasse le quarterbacking et que je l’aide à prendre les décisions. J’ai une patiente qui participe à un essai clinique sur le cancer et la patiente et son mari viennent me demander de les aider à prendre des décisions difficiles. La confiance est parfois écrasante ». Un médecin a déclaré : « Vous devez être capable de sortir de votre propre zone de confort pour les besoins de quelqu’un d’autre, peu importe à quel point vous vous sentez fatigué ou malheureux à tout moment. Vous devez être sur. »
Un certain nombre de personnes interrogées ont mentionné la réalité « 24/7 » du métier de médecin. « Il y a des médecins qui s’endorment en pensant à eux. La plupart des médecins se soucient effectivement de ce qui arrive à leurs patients. Ils les appellent à 20 heures alors qu’ils devraient être au match de baseball de leur fils. Je suis très minutieux et je ne suis pas payé pour cela. Il y a certaines choses que je n’ai pas à faire. Et je le fais, et je ne suis pas payé pour ça. J’ai un million d’appels téléphoniques, et il est difficile de répondre à tous. Nous faisons du mieux que nous pouvons et nous essayons de tendre la main et de prendre soin de tout ce que nous pouvons. » Un autre médecin a expliqué. « Vous passez des nuits entières à penser à vos patients. Les patients appellent. Les patients ont mon téléphone portable. C’est la vie. Je dois quitter le cinéma si je reçois un appel. » Et un autre a dit : « Parce que personne n’apprécie le degré de stress, de réflexion et de temps qui y est consacré. Les nuits blanches où j’ai peur pour quelqu’un, où je suis inquiet, et où j’ai peut-être oublié quelque chose. C’est extrêmement exigeant avec peu de compensation. »
Que doit comprendre le public ? « Le public doit comprendre que toute votre vie est consacrée à prendre soin des patients, à faire de longues heures, à appeler les patients la nuit. Traiter avec les familles qui s’occupent de patients malades et de patients mourants. » Une citation particulièrement puissante : « Je ne pense pas qu’ils réalisent qu’être baptisé dans le sang de la souffrance humaine et ce que cela vous fait. Les bruits de la souffrance humaine dans les hôpitaux. » Et bien sûr, « Chaque fois que quelque chose ne va pas dans les soins de santé, c’est la faute du médecin. » De plus, « le système de « médecine responsable » crée des personnes plus intéressées à critiquer et à attaquer les autres qu’à se concentrer sur les patients ». Un thème récurrent : « Je ne pense pas que vous puissiez comprendre si vous ne le faites pas. Tout le monde attend de vous que vous soyez juste pour eux. »
Je suggère que nous devons comprendre, si nous voulons continuer à avoir des médecins. Comment la réforme des soins de santé peut-elle être efficace sans écouter les médecins ?
Peggy A. Rothbaum est psychologue et peut être jointe sur son site éponyme, Dr Peggy Rothbaum. Elle est l’auteur de I Have Been Talking with Your Doctor : Cinquante médecins parlent de la crise des soins de santé et de la relation médecin-patient.
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