Les chevilles cassées ou fracturées font partie des blessures les plus courantes que les gens accumulent au cours de leur vie. Entre la douleur aiguë, l’immobilité et les préoccupations concernant les dommages à long terme, on peut vouloir chercher plus d’informations sur ce qui se passe exactement à l’intérieur de la cheville et comment ils peuvent être en mesure d’accélérer le processus de guérison.
Dans cet article, nous décrirons les structures à l’intérieur de la cheville, comment elles peuvent être blessées, et le processus de récupération pour les blessures mineures et aiguës. Continuez si vous pensez avoir été victime d’une blessure à la cheville.
Brève anatomie de la cheville
Avant de commencer à comprendre exactement à quel type de blessure à la cheville nous avons affaire, il peut être sage d’en apprendre un peu plus sur les structures à l’intérieur de la cheville. Comprendre l’anatomie derrière ces types de blessures peut aider à fournir un aperçu précieux non seulement de ce qui a été blessé, mais aussi de ce que nous pouvons faire pour atténuer les risques de nouvelles blessures.
Comme la plupart des articulations de notre corps, la cheville est un point de rencontre entre deux extrémités, dans ce cas, le pied et la jambe inférieure. Plus précisément, l’articulation de la cheville est le point de rencontre entre trois os :
- Le tibia, l’os principal de la jambe inférieure qui s’emboîte dans l’extrémité intérieure de l’articulation de la cheville.
- Le péroné, le plus petit os de la jambe qui est parallèle au tibia et s’emboîte dans l’extérieur de l’articulation de la cheville.
- L’astragale, un petit os en forme de cratère qui berce les extrémités inférieures du tibia et du péroné et fournit un point de stabilisation avant qu’ils ne rencontrent les os du pied.
Ensemble, ces trois os constituent la fondation de l’articulation de la cheville.
Au milieu de ces os se trouve un tissage complexe de ligaments, de tendons, de muscles et de tissus amortisseurs qui agissent ensemble pour fournir les mouvements fluides et confortables que des articulations de cheville saines effectuent quotidiennement. Ces tissus mous non seulement maintiennent la cheville ensemble, mais fournissent également des points d’ancrage pour les mouvements exprimés par nos muscles.
Disséminés dans la cheville se trouvent de minuscules nerfs qui aident à exciter les muscles en mouvement, à fournir du sang à la cheville et, plus important encore, à fournir des sensations au cerveau.
En raison de son emplacement relatif, de ses capacités de support de poids et de son objectif général (fournir une poussée vers l’avant), la cheville est particulièrement susceptible d’être endommagée. De plus, si l’un des tissus de la cheville commence à mal fonctionner, les nerfs qui s’y trouvent peuvent envoyer des signaux au cerveau qu’il peut interpréter comme une douleur ou un inconfort.
Avec l’âge ou après avoir subi une blessure, les tissus mous s’usent et les os se dégradent dans la cheville et provoquent une réponse douloureuse. Au fil du temps, cette douleur peut devenir chronique et entraîner une foule de problèmes, y compris l’instabilité, la douleur, le gonflement et l’immobilité.
La première étape de la récupération d’une telle blessure est un diagnostic approprié.
Diagnostic de la cheville cassée
Malgré la douleur ou l’inconfort que vous pouvez ressentir après une blessure à la cheville, cela peut ne pas être un signe que les structures à l’intérieur de la cheville sont réellement cassées. Bien que les symptômes de toute blessure à la cheville soient similaires, le seul moyen sûr de savoir si quelque chose est cassé est de poser un diagnostic clinique approprié.
Les médecins examineront les antécédents médicaux – y a-t-il eu des signes de maladies dégénératives au sein de la cheville, le patient a-t-il subi une blessure aiguë dans le passé, le mode de vie du patient pourrait-il avoir déclenché la douleur à la cheville – et passeront à un examen physique à partir de là.
En étirant la cheville et en appliquant une pression sur différents « points chauds », les médecins peuvent déterminer avec précision quels tissus peuvent être à l’origine de la douleur de la cheville. Si une blessure traumatique est suspectée, l’imagerie diagnostique sera utilisée pour confirmer les causes probables.
Les radiographies, les IRM et les tomodensitogrammes sont les techniques d’imagerie médicale les moins invasives qui existent. Ces images donneront aux médecins une vue intérieure des structures de la cheville et les aideront à identifier s’il y a effectivement une fracture de l’os, une déchirure des muscles ou une rupture des tissus mous.
Si ces tests s’avèrent positifs pour une fracture de la cheville, le traitement doit être rapide afin d’assurer le succès et la fonctionnalité durable de la cheville.
Traitement et récupération d’une cheville cassée
Des cassures ou des déchirures mineures des structures de la cheville peuvent être aidées et guéries avec de simples traitements à domicile tels que des attelles et des médicaments en vente libre, mais pour des problèmes plus profonds, les médecins peuvent avoir besoin d’effectuer des opérations simples afin d’assurer un bon rétablissement.
En plus des fractures, l’un des facteurs clés pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire est de savoir si la cheville a été disloquée ou non. Si c’est le cas, les médecins devront ouvrir la cheville et stabiliser les os et les muscles à l’intérieur afin de s’assurer qu’ils s’alignent correctement.
Une fois qu’une cassure, une fracture ou une luxation a été entièrement diagnostiquée, la plupart des plans de traitement impliquent une certaine forme de chirurgie. Bien que la gravité et le caractère invasif de la chirurgie dépendent de la fracture spécifique, la plupart des chirurgies suivent une routine similaire :
- Après le diagnostic : les médecins agiront rapidement et enverront un patient en chirurgie immédiatement après la découverte d’une fracture de la cheville ou ils peuvent attendre plusieurs jours pour s’assurer que tout gonflement a eu une chance de diminuer.
- Jour de la chirurgie : L’intervention chirurgicale pour une fracture de la cheville est appelée une réduction ouverte. Au cours d’une réduction ouverte, les patients sont anesthésiés et endormis et leur cheville est ouverte afin de stabiliser les tissus à l’intérieur. Une fois que les os, les muscles et les tissus mous sont remis en ordre, les chirurgiens peuvent utiliser un certain nombre d’outils spéciaux tels que des vis, des plaques, des tiges, des fils ou des clous pour fixer les os à l’intérieur en place.
- Immédiatement après l’opération : les médecins surveilleront les signes vitaux du patient lorsqu’il sortira de l’anesthésie et examineront la cheville pour s’assurer que l’opération a réussi. En aucun cas le patient n’appliquera de poids sur la cheville opérée immédiatement après l’intervention chirurgicale.
- 1 à 2 jours après la chirurgie : les médecins demanderont une nouvelle série d’images de diagnostic pour examiner les structures internes de la cheville. Bien que les chances soient minimes, les médecins peuvent avoir besoin d’ordonner une seconde opération si la première n’a pas réussi. Si l’opération a réussi, les médecins ordonnent la pose d’un plâtre sur la cheville opérée. Les patients se verront prescrire des médicaments ainsi que des dispositifs de port de poids tels qu’un fauteuil roulant ou des béquilles. Il sera conseillé aux patients de ne pas mettre de poids sur la cheville et de la maintenir élevée autant que possible pendant une période de 2 à 4 semaines après l’opération.
- 1 mois après l’opération : à ce stade, la plupart des patients seront en mesure de reprendre des tâches légères et pourront se voir ordonner de mettre un peu de poids sur leur cheville quotidiennement. Il sera demandé aux patients de suivre leur rétablissement et de surveiller tout changement dans le tempérament de leur cheville. Un léger gonflement et des douleurs peuvent apparaître au cours de ces premières étapes après une opération de la cheville, ceci est normal et à prévoir au fur et à mesure que la cheville revient à la normale. Un kinésithérapeute peut être prescrit lorsque le patient commence à bouger et à utiliser davantage sa cheville. Une fois le plâtre ou l’attelle enlevé, la kinésithérapie s’intensifiera.
- 2-3 mois après la chirurgie : à ce stade, la plupart des patients devraient avoir un usage libre de leur cheville, bien que dans certaines limites. Les activités rigoureuses et les charges importantes sur la cheville doivent encore être évitées. Les épisodes prolongés de douleur ou de gonflement doivent faire l’objet d’une visite clinique. Certains patients peuvent avoir besoin d’une chirurgie secondaire pour retirer les plaques ou autres outils spéciaux utilisés pour stabiliser la cheville.
- 6 mois après la chirurgie : À ce stade, la fonction de la cheville devrait complètement revenir au patient, bien que la cheville sera encore plus susceptible d’être endommagée à l’avenir, en particulier chez les patients plus âgés et chez les femmes.
Les fractures de la cheville sont particulièrement difficiles à récupérer en raison de notre dépendance quotidienne à la cheville pour le mouvement. Bien que la récupération puisse être longue et ardue, il existe de nombreuses options qu’un patient peut prendre pour accélérer le temps de récupération et retrouver sa fonctionnalité quotidienne. L’une de ces options sont les thérapies régénératives.
Cheville cassée et thérapie régénérative
En raison de la nature complexe des structures au sein de la cheville, plusieurs types de tissus différents peuvent être affectés après avoir subi une blessure. Bien qu’une intervention chirurgicale soit hautement nécessaire, ce traitement peut bouleverser encore plus les structures de la cheville et créer un processus de récupération beaucoup plus long.
Les patients qui font l’expérience directe de ces procédures savent que de longues périodes de récupération peuvent sonner le glas de leur vie quotidienne – les activités récréatives sont mises à l’arrêt, le travail et la vie sociale peuvent être bouleversés, et d’autres problèmes de santé peuvent survenir en raison du manque d’activité.
Avec une si grande partie de nos vies en jeu pendant ces périodes de récupération, les patients peuvent rechercher toute forme de traitement pour accélérer le processus de récupération de la cheville cassée. Heureusement, les thérapies régénératives sont des traitements relativement nouveaux qui ont aidé de nombreux patients à surmonter leurs blessures à la cheville et à retourner à leur vie quotidienne.
Ces traitements utilisent les mécanismes de défense naturels de notre corps pour aider à guérir divers tissus dans notre corps.
La thérapie par plasma riche en plaquettes est l’un de ces traitements qui utilise des plaquettes isolées du sang d’un patient afin d’amplifier la réponse de guérison du corps. Ces plaquettes sont naturellement présentes dans le corps, mais pendant le traitement, elles sont extraites, isolées, multipliées et mélangées à des facteurs de croissance pour accélérer la guérison.
Une fois dans le corps, les injections de PRP s’accrochent à une blessure et envoient des synapses chimiques qui attirent les ressources du corps vers le site de la blessure. Ce faisant, la guérison de la blessure spécifique est amenée en haut de la file d’attente dans le corps et permet de guérir beaucoup plus rapidement que d’autres blessures plus petites.
En plus du PRP, la thérapie par cellules souches peut fournir des résultats régénérateurs similaires. Les progrès récents dans les sciences des cellules souches ont conduit à la découverte d’un processus qui excite les tissus adultes dans un état de pseudo-cellules souches. Une fois dans cet état, ces cellules deviennent multipotentes et peuvent diverger en presque n’importe quelle cellule du corps.
En prélevant de la graisse ou de la moelle osseuse sur un patient, en faisant subir à ces tissus le processus des cellules pseudo-souches et en les réinjectant sur le site de la blessure, les médecins peuvent fournir au corps un moyen de créer un environnement propice à la réparation.
Comme le PRP, les injections de cellules souches font appel aux ressources naturelles du corps pour répondre à certaines blessures, puis utilisent ces ressources pour amplifier le processus de guérison. De plus, ces cellules peuvent amplifier la reproduction cellulaire et permettre à de nouveaux tissus sains de se former dans l’environnement qu’elles créent, stimulant ainsi les réponses naturelles de guérison du corps.
Bien que la plupart de ces traitements soient encore à l’état d’approbation infantile aux États-Unis, ils ont été utilisés dans le monde entier afin d’aider les patients auront des traumatismes aigus similaires à celui d’une fracture de la cheville.
Pour en savoir plus sur ce que sont les thérapies régénératives et comment elles pourraient être en mesure d’aider votre blessure à la cheville, contactez les bureaux de CELLAXYS aujourd’hui pour organiser une consultation.