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Un historique  » SAMPLE  » est un moyen mnémotechnique utilisé dans le domaine médical et constitue un outil utile et facile à retenir pour les EMT. L’historique SAMPLE est généralement recueilli lors de l’évaluation secondaire pendant l’école d’EMT, après que vous ayez géré les ABC (Airway, Breathing, Circulation) du patient, après que vous ayez géré toute menace de vie immédiate pendant votre évaluation primaire. Voici la signification de SAMPLE :

• S- Signes/Symptômes
• A- Allergies
• M- Médicaments
• P- Antécédents médicaux pertinents
• L- Dernière prise orale
• E- Événements ayant conduit à la maladie/blessure

Signes/Symptômes

Les signes sont ce que vous pouvez voir (objectif), et les symptômes sont ce que le patient ressent (subjectif). Un exemple de signes sont : Transpiration, sang visible, vomi sur le sol, etc… Un exemple de symptômes sont : Nausées, maux de tête, douleurs abdominales, etc…

Même si l’échantillon d’anamnèse est recueilli lors de l’évaluation secondaire pendant l’école d’EMT, vous recueillerez évidemment certains des Signes/Symptômes lorsque vous arriverez sur les lieux.

Exemple de questions « Signes/Symptômes » :

• Qu’est-ce qui vous gêne aujourd’hui ?
• Qu’est-ce qui vous a poussé à appeler le 911 aujourd’hui ?
• Quels sont les symptômes que vous ressentez ? Vous devrez peut-être poser des questions fermées

Allergies

Demander à un patient s’il a des allergies est très important pendant l’évaluation du patient. Le patient peut avoir besoin de médicament(s) pendant son traitement, et il peut ne pas être en mesure de répondre longtemps à cette question s’il perd connaissance. L’hôpital auquel vous amenez le patient peut ne pas avoir de dossier médical pour le patient, et ne saura pas à quoi le patient est allergique si le patient ne peut plus répondre à cette question à son arrivée.

Cette question peut également aider à indiquer ce qui se passe avec le patient lors d’une urgence respiratoire (possible réaction allergique grave).

Exemple de questions « Allergies » :

• Avez-vous des allergies aux médicaments
• Êtes-vous allergique à autre chose ? (Abeilles, aliments, etc…)

Médicaments

Demandez au patient s’il prend actuellement des médicaments (sur ordonnance et en vente libre). Pendant l’école d’EMT, votre patient ne prendra probablement que quelques médicaments.

Lorsque vous travaillez sur une Ambulance, de nombreux patients ont une longue liste de médicaments qu’ils prennent. Si vous avez de la chance, ils auront une liste de leurs médicaments écrite pour vous que vous pouvez apporter avec vous à l’hôpital. Il peut être préférable de mettre tous leurs médicaments dans un sac et de les apporter avec vous à l’hôpital pour gagner du temps.

Si vous procédez à l’évaluation d’un patient, faites attention aux médicaments qu’il vous dit prendre. S’ils ont des douleurs thoraciques et prennent actuellement de la Nitroglycérine, demandez-leur s’ils en ont pris avant votre arrivée (ils peuvent avoir déjà pris leur dose maximale). Faites de même pour tous les médicaments que vous allez administrer pour vous assurer qu’ils n’ont pas atteint leur dose maximale.

Prêtez attention aux médicaments que vous allez administrer à un patient et à ses allergies. Demandez-leur quelles sont leurs allergies avant de leur demander leurs médicaments.

Aussi, si vous allez donner du Nitro, demandez spécifiquement s’ils ont pris des médicaments pour la dysfonction érectile dans les 3 derniers jours (certains médicaments durent jusqu’à 3 jours). Je le fais même s’ils ne le mentionnent pas lorsque vous leur demandez leurs médicaments. Beaucoup de patients ne veulent pas vous dire qu’ils prennent des médicaments contre l’E.D. ; si vous leur posez directement cette question, ils sont plus susceptibles de répondre honnêtement parce qu’ils réalisent que vous la demandez pour une raison (soulignez son importance).

Exemples de questions sur les « médicaments » :

• Prenez-vous des médicaments sur ordonnance ?
• Prenez-vous des médicaments en vente libre (otc) ?
• Avez-vous pris des médicaments contre les troubles de l’érection au cours des 3 derniers jours ? (patients souffrant de douleurs thoraciques)

Antécédents médicaux pertinents

Tentez de recueillir les meilleurs antécédents médicaux du patient que vous pouvez. Vous recherchez ici des antécédents médicaux Pertinents (pas s’ils se sont foulé la cheville il y a 20 ans). « Pertinent » signifie pertinent pour l’état actuel du patient, mais je vous recommande d’essayer de recueillir ses antécédents médicaux « significatifs » (il est possible que vous ne sachiez pas ce qui est pertinent). Ne vous attendez pas à ce que le patient sache ce qui est significatif ou non, et soyez prêt à poser des questions fermées.

Par exemple, j’ai récemment branché un patient avec une fréquence cardiaque de 140 sur mon moniteur cardiaque, et le patient était en A-fib (fibrillation auriculaire) ; j’ai demandé au patient s’il « avait des antécédents de A-Fib », et il a répondu « Non ». Je lui ai ensuite demandé s’il avait « des problèmes cardiaques », et il a répondu « non ». Je lui ai ensuite demandé s’il avait des « antécédents de battements cardiaques irréguliers », et il a répondu « oui ». Ce qu’il faut retenir, c’est que de nombreux patients ne savent pas comment s’appelle leur maladie, ou sont très bien informés à ce sujet.

Si vous demandez à un patient s’il a des antécédents médicaux « significatifs » ou « pertinents », il vous répondra souvent non. Soyez prêt à poser des questions « fermées » pour recueillir leurs antécédents pertinents. Pendant votre examen d’ambulancier, lorsque vous demandez les « antécédents pertinents », la personne qui vous examine vous dira tous ses antécédents médicaux lorsque vous lui demanderez, mais ce n’est pas ce qui se passe dans le monde réel. Bien souvent, les médicaments d’un patient fourniront de meilleurs indices sur ses antécédents médicaux que ce que le patient peut vous dire.

Exemple de questions sur les « antécédents médicaux pertinents » :

• Pouvez-vous me raconter vos antécédents médicaux ?
• Avez-vous des problèmes médicaux graves ?
• Avez-vous des problèmes cardiaques ?
• Avez-vous des problèmes pulmonaires ?
• Avez-vous des antécédents de rythme cardiaque « irrégulier » ?
• Avez-vous du diabète ?
• Avez-vous des antécédents d’hypertension ?
• Avez-vous des antécédents de BPCO ?
• Avez-vous des antécédents d’ICC ?
• Avez-vous déjà eu un accident vasculaire cérébral ? TIA?
• Avez-vous déjà eu une crise cardiaque?
• Historique chirurgical?
• Avez-vous été hospitalisé récemment?

Dernière prise orale

Demandez au patient la dernière chose qu’il a mangée/buvée. Cela peut fournir des indices sur leur maladie. Par exemple, une personne souffrant de douleurs thoraciques qui vient de manger des aliments épicés peut avoir des brûlures d’estomac. Quelqu’un qui a des douleurs abdominales et qui vient de manger un repas gras peut avoir des problèmes de vésicule biliaire.

La dernière prise orale peut également vous fournir des indices pour les patients qui ont une intoxication alimentaire, une réaction allergique ou qui sont hypotendus (une hydratation insuffisante peut entraîner une hypotension).

Si le patient n’a pas beaucoup mangé ou bu parce qu’il est nauséeux, cela peut entraîner d’autres problèmes. Interrogez également le patient sur ses mouvements urinaires et intestinaux. Les nausées/vomissements/la diarrhée peuvent entraîner une déshydratation. Si la personne n’a pas uriné, cela peut également indiquer une déshydratation.

Exemple de questions sur la « dernière prise orale » :

• Quelle est la dernière chose que vous avez mangée ?
• Quelle est la dernière chose que vous avez bue ?
• Avez-vous mangé et/ou bu de manière adéquate ces derniers jours ?

Événements ayant conduit à la maladie/blessure

Il est important de savoir ce que le patient faisait avant sa maladie ou sa blessure.

Lorsqu’un patient a une douleur thoracique, vous devez lui demander ce qu’il faisait lorsque la douleur a commencé ; s’il était actif à ce moment-là (exemple : course à pied), il est plus probable que ce soit lié au cœur que s’il était inactif (regarder la télé).

S’ils ont des douleurs n’importe où, (exemple : douleur dans la jambe droite) cela vous aidera à fournir des indices sur la raison pour laquelle la douleur a commencé. S’ils ont mal après avoir fait un exercice pour les jambes, il s’agit probablement d’une douleur musculaire ou d’une blessure. S’ils étaient simplement assis sur le canapé, et n’avaient pas eu de blessure, vous pouvez suspecter une raison médicale pour la douleur (possible TVP, etc…).

Exemple de questions « Événements menant à la maladie/blessure » :

• Que faisiez-vous lorsque la douleur/les symptômes ont commencé ?
• Quand la maladie/la blessure a-t-elle commencé ?

Conclusion

Essayez de recueillir un EXEMPLE d’anamnèse pour chaque patient que vous évaluez (à moins que vous ne puissiez pas passer l’ABC parce qu’il n’est pas intact). En tant que premier intervenant auprès du patient, vous êtes peut-être la seule personne à avoir l’occasion de lui poser ces questions (s’il perd connaissance). Ces informations peuvent être très précieuses pour l’interception du SLA ou l’hôpital d’accueil. Si vous avez aimé ce post, veuillez consulter certains de mes autres posts sur le SME ci-dessus. Merci de votre lecture !