A bizonyítékokon alapuló kutatásról (EBR)

Bevezetés
Számos tanulmány azt mutatja, hogy a kutatók, a kutatást finanszírozók, a szabályozók, a szponzorok és a kutatások kiadói nem használják a korábbi kutatásokat, amikor új tanulmányok indítására, finanszírozására, szabályozására, szponzorálására vagy eredményeinek közzétételére készülnek. A már ismert bizonyítékok szisztematikus áttekintése nélkül kutatásba kezdeni, különösen, ha a kutatás embereket vagy állatokat érint, etikátlan, tudománytalan és pazarló.

Ezért úgy döntöttünk, hogy az EBR koncepcióját az értékes kutatások biztosítására összpontosítjuk.

A számos kihívásra adott válaszaink:

1. Tudományos módszereket használunk a kutatás teljesítményének értékelésére
2. Tudományos módszereket használunk a kutatás végrehajtásának javítására
3. Tudományos módszereket használunk a kutatási gyakorlat időbeli nyomon követésére

A célok elérése érdekében a következőket támogatjuk:

• … szisztematikus és átlátható megközelítés alkalmazását egy új vizsgálat indoklásakor és megtervezésekor
• … szisztematikus és átlátható megközelítés alkalmazását az új eredményeknek a meglévő bizonyítékok kontextusába helyezésekor
• … a szisztematikus áttekintések hatékonyabb előállítását, frissítését és terjesztését

THUS:

Hagyományosan egy új kutatási kérdés megfogalmazásakor a kutatók a tudományos környezetüket és kontextusukat, személyes érdeklődési körüket és ambícióikat, valamint a tudásbázist (az epidemiológiai és alaptudományi kutatást alátámasztó) használják. Az EBR megközelítés azt javasolja, hogy emellett szisztematikus és átlátható megközelítést kell követni az összes korábbi tanulmány kifejezett felhasználása és a végfelhasználói szempontok figyelembevétele érdekében

KÉRDÉS 1: Milyen gyakran hivatkoznak a tudományos szerzők a korábbi kutatások összességére?
A korábbi kutatások összességére való hivatkozás gyakoriságát elemző tanulmányok a szisztematikus megközelítés általános hiányát találták. A fő következtetés, ahogy a tanulmány egyik szerzője fogalmazott:

“Nem számít, hogy egy adott témában hány randomizált klinikai vizsgálatot végeztek, a klinikai vizsgálatok körülbelül fele nem hivatkozik egyikre sem, vagy csak az egyikre. Bármennyire is cinikus vagyok az ilyen dolgokkal kapcsolatban, nem tudtam, hogy ennyire rossz a helyzet.”

Dr. Steve Goodman, New York Times, 2011. január 17.

Goodman egy tanulmányra utalt, amelyet Karen Robinsonnal közösen írt és 2011-ben publikált . Megvizsgálták az összes olyan, 2004-ben közzétett, egészségügyi kérdésekkel foglalkozó szisztematikus áttekintést (SR), amely 4 vagy több randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) kombináló metaanalízist tartalmazott, így azonosítva azokat a tanulmányokat, amelyek potenciálisan 3 vagy több tanulmányra utalhatnak ugyanazon a területen belül. Annak ellenére, hogy a bevont tanulmányok nagy része 10 vagy több korábbi kutatásra is hivatkozhatott volna, a hivatkozások medián száma ezeknél a tanulmányoknál következetesen 2 volt!

ANSWER 1: A korábbi hasonló vizsgálatokra való hivatkozáskor ritkán alkalmaznak szisztematikus és átlátható megközelítést.

KÉRDÉS 2: Használnak-e szisztematikus áttekintést egy új tanulmány indoklásához?
A 2014 és 2016 között közzétett 622 RCT leíró keresztmetszeti elemzésében csak 20%-ban említettek kifejezetten SR-t az új tanulmány indoklásaként. 44% egyetlen SR-t sem idézett!

VÁLASZ 2: Szisztematikus és átlátható megközelítést ritkán használnak új vizsgálatok indoklására.

KÉRDÉS 3: Használnak-e szisztematikus áttekintéseket egy új vizsgálat tervezéséhez?
A retrospektív vizsgálatban finanszírozási kérelmeket használtak fel annak megállapítására, hogy használnak-e SR-t új RCT-k tervezésénél és tervezésénél. Az első kohorszban (2006-2008) 46-ból 42-ben (89%) hivatkoztak SR-re; a második kohorszban (2013) 34-ből 34-ben (100%) hivatkoztak SR-re. Ugyanakkor nagyon kevés tanulmány használt SR-t az új vizsgálat tervezéséhez a kezelés összehasonlításának indoklásán túlmenően (>90% mindkét kohorszban).

VÁLASZ 3: Az új vizsgálatok tervezése során ritkán alkalmaznak szisztematikus és átlátható megközelítést.

KÉRDÉS 4: A szerzők korábbi hasonló kutatások kontextusába helyezik-e eredményeiket?
Clarke és Chalmers egy tanulmánysorozatban ismételten kimutatta, hogy a május hónapban az öt legmagasabb rangú orvosi folyóiratban (JAMA; BMJ; NEJM; Lancet és Annals of Internal Medicine) májusban megjelent RCT-kben szinte soha nem használtak SR-t.

2013-ban Clarke és Hopewell frissítette ezt a sorozatot, és megállapította, hogy az idő múlásával még mindig nem történt javulás: az RCT-k mindössze 3%-a tartalmazott frissített szisztematikus áttekintést, amely integrálta az eredményeket, és csak 37%-uk tett szisztematikus kísérletet az új eredmények kontextusba helyezésére.

ANSWER 4: Ritkán alkalmaznak szisztematikus és átlátható megközelítést, amikor az új eredményeket a meglévő eredmények kontextusába helyezik.

Míg tehát sokan azt feltételezik, hogy minden kutatás bizonyítékokon alapul, a bizonyítékok egyértelműen azt mutatják, hogy ez nem így van!

TOVÁBB:

• A kutatókat arra ösztönözzük, hogy nagyobb követelményeket támasszanak magukkal szemben, és ezáltal hitelesebb és értékesebb eredményeket érjenek el.
• Egyetértünk azzal, hogy a kutatásnak szabadnak kell lennie, de nem a fokozott pazarlás árán!
• Kijelentjük, hogy a kutatás minden fázisának szisztematikusnak és átláthatónak kell lennie, beleértve az új kutatások tervezését és az új eredmények értelmezését

A bizonyítékokon alapuló kutatási hálózat

A fenti probléma megoldására norvég és dán kutatók egy csoportja nemzetközi hálózatot, a “bizonyítékokon alapuló kutatási hálózatot” kezdeményezett. Az EBRNetwork 2014 decemberében alakult a norvégiai Bergenben, a kezdeti partnerek Ausztrália, Kanada, Dánia, Hollandia, Norvégia, az Egyesült Királyság és az Egyesült Államok voltak.

Az EBRNetwork célja a kutatási pazarlás csökkentése a következők előmozdításával:

• Nincs új vizsgálat a meglévő bizonyítékok előzetes szisztematikus áttekintése nélkül
• A szisztematikus áttekintések hatékony előállítása, frissítése és terjesztése

Az EBRNetwork a szisztematikus áttekintés új munkadefinícióját javasolta:

“a szisztematikus áttekintés eredeti tanulmányok strukturált és előre megtervezett szintézise, amely előre meghatározott kutatási kérdésekből, befogadási kritériumokból, keresési módszerekből, kiválasztási eljárásokból, minőségértékelésből, adatkivonásból és adatelemzésből áll. Egyetlen eredeti kutatási tanulmányt sem szabad szándékosan, magyarázat nélkül kizárni, és az egyes tanulmányokból származó eredményeknek igazolniuk kell a következtetést”.

Az EBRNetwork tagjai 2016-ban a BMJ-ben “Towards evidence-based research” címmel elemző cikket jelentettek meg, amelyben az EBR-t és annak a kutatási pazarlás megelőzésében betöltött szerepét tárgyalták. A cikk tartalmazta az EBR nyilatkozatot, amely részletezi a különböző érdekelt felek felelősségét az EBR céljainak elérésében, valamint az EBR folyamatábráját.

Using scientific methods to evaluation performance of research
A Scoping Review (előkészítés alatt az EBRNetwork által) 83 metakutatási tanulmányt azonosított, amelyek az EBR koncepció különböző aspektusaival foglalkoznak.

A Journal of Clinical Epidemiology folyóiratban 2020 októberében három cikkből álló sorozat jelent meg, amely továbbfejlesztette az EBR fogalmát és annak használatát az új vizsgálatok indoklásában és az eredmények kontextusba helyezésében:
#1-What Evidence-Based Research is and why is it important?
#2-A bizonyítékokon alapuló kutatási megközelítés alkalmazása egy új vizsgálat elvégzése előtt az érték biztosítása érdekében
#3-A bizonyítékokon alapuló kutatási megközelítés alkalmazása az eredmények kontextusba helyezésére a vizsgálat elvégzése után a következtetés hasznosságának biztosítása érdekében

EBR Mulitmedia Resources