Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

• Hivatkozási szám: HEY-862/2017
• Osztályok: Nőgyógyászat

Bevezetés

Ez a tájékoztató azért készült, hogy általános tájékoztatást nyújtson Önnek a kezeléssel kapcsolatban. A legtöbb kérdésére ez a tájékoztató választ adhat. Nem célja, hogy helyettesítse az Ön és orvosa közötti megbeszélést, de kiindulási pontként szolgálhat a megbeszéléshez. Ha a tájékoztató elolvasása után bármilyen aggálya van, vagy további magyarázatra van szüksége, kérjük, beszélje meg az Önt gondozó egészségügyi személyzet valamelyik tagjával.

Milyen gyakori az erős menstruáció?

Ez egy gyakori állapot; évente körülbelül minden ötödik 35 és 49 év közötti nő fordul háziorvosához erős vérzéssel. A nőgyógyászhoz beutalt betegek egyharmadának erős menstruációja van. Ha jelen van, a probléma megzavarhatja a nők társadalmi, szakmai és intim tevékenységét. A túlzott vérveszteség miatt vashiányhoz (vérszegénységhez) vezethet.

Mi okozza az erős menstruációt?

A menstruáció akkor következik be, amikor a méhnyálkahártya minden hónapban levedlik. Ez a méhnyálkahártya, az úgynevezett endometrium mindig hagy maga után egy sejtréteget, amelyből minden egyes menstruáció után új nyálkahártya nő ki. Az esetek nagyjából felében nincs nyilvánvaló magyarázata annak, hogy a menstruáció erősebbé válik. Más esetekben a méh rendellenessége, vagy hormonális vagy véralvadási probléma állhat a háttérben.

Honnan tudom, hogy a menstruációm nehezebb a normálisnál?

Az erős menstruáció tünetét nehéz felmérni. Erős bizonyítékok mutatják, hogy azoknak a nőknek a fele, akik azt hiszik, hogy a menstruációjuk nehéz, valójában normális menstruációval rendelkezik. Az Ön menstruációja valószínűleg erős, ha hajlamos kettős védekezésre egészségügyi betéttel és tamponnal, vagy gyakran (½ és 2 óra között) cseréli az egészségügyi védelmet, baleseteket tapasztal az alsónemű, a ruházat vagy az ágynemű összepiszkításával.

Milyen lehetőségek vannak az erős menstruáció kezelésére?

Az erős menstruáció orvosilag vagy műtétileg kezelhető. Az általánosan alkalmazott orvosi lehetőségek közé tartozik a kombinált fogamzásgátló tabletta, a tranexaminsav tabletta, a nem-szteroid gyulladáscsökkentők, mint például a Ponstan, és a Mirena IUS.

A sebészeti lehetőségek közé, amelyeket általában akkor végeznek, ha az orvosi kezelés nem tudja megfelelően kontrollálni a menstruációt, tartozik az endometrium abláció és a méheltávolítás. Az endometrium abláció során különböző technikákat alkalmaznak a méhnyálkahártya elpusztítására. A méheltávolításhoz képest ez egy sokkal kisebb beavatkozás, amelyet általában “egynapos” beavatkozásként végeznek. A munkába való visszatérés 1-2 hétig tart.

A méheltávolítás a méh eltávolítása. Ez egy nagyobb műtét, amely általános érzéstelenítést igényel. A méheltávolítás akár öt napos kórházi tartózkodást is igényelhet, és a teljes felépülés 4-6 hónapig is eltarthat.

Mi a Mirena méhen belüli rendszer (Mirena IUS)?

Az erős és fájdalmas menstruáció leghatékonyabb orvosi kezelése. Egy kisméretű, T alakú műanyag keretből áll, amelyet a méhbe helyeznek be. Ez egy hüvelyben hordozza a hormont a szára körül. A hormon fokozatosan kerül a méhbe. A felszabadulás mértékét a hormonhüvelyen lévő speciális borítással szabályozzák.

Milyen előnyei vannak a Mirena alkalmazásának?

A IUS-t gyakran alkalmazzák erős menstruáció kezelésére, olyan nőknél is, akiknek valójában nincs szükségük fogamzásgátlásra. Endometriózis és mióma kezelésére is használják. A behelyezéséhez nincs szükség műtétre vagy általános érzéstelenítésre.

Amint behelyezték, elfelejtheti, és öt évig használható fogamzásgátlásra. Nem zavarja a szexuális együttlétet. A menstruációk általában enyhülnek, kevésbé fájdalmasak és gyakran elmaradnak. 12 hónap elteltével a legtöbb használónak csak havi egy napig van enyhe vérzése, és 5-ből körülbelül 1 használónak egyáltalán nincs vérzése. A termékenység visszatér, amint eltávolítják.

Megfelelő vagyok-e a Mirena IUS-ra?

Nőgyógyászának ki kell zárnia az erős menstruáció egyéb lehetséges okait. A mióma vagy a polipok okozhatják az Ön erős vérzését, vagy fokozhatják azt. Ezek némelyike műtéti kezelést igényelhet, mielőtt a Mirena felhelyezhető lenne Önre. A Mirena nagyon megbízható fogamzásgátló, ezért olyan nők számára is alkalmas, akiknek fogamzásgátlásra van szükségük.

Hogyan működik a Mirena?

A Mirena IUS-ban lévő hormon a méhnyálkahártya elvékonyításával csökkenti a vérveszteséget.

Hogyan hatékony?

A Mirena bizonyítékokon alapuló kezelés az erős menstruáció kezelésére, és az Egyesült Királyságban erre a célra engedélyezett. Erős tudományos bizonyíték van arra, hogy 10-ből 9 használó nőnél jelentősen csökkenti a havi vérveszteséget. A vérveszteség csökkenése fokozatosan, az idő előrehaladtával egyre nagyobb előnyökkel jár (85%-os csökkenés 3 hónapra és 97%-os csökkenés 12 hónappal a felhelyezést követően). Sok egészségügyi szakember úgy véli, hogy a Mirena fontos alternatívát nyújt a méheltávolítással és más sebészeti kezelésekkel szemben.

Hatással van a menstruációs fájdalmaimra?

Az erős vérzéssel küzdő nők több mint felének fájdalmas a menstruációja. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a Mirena a felhasználók többségénél (80%) megszünteti a menstruációs fájdalmakat, ráadásul csökkenti a vérveszteséget.

Meddig tart?

A Mirena hosszú távú kezelés, és akár 5 évig is bent maradhat, mielőtt cserére szorulna. A negyvenes éveikben járó nőknek egy vagy két Mirenára lesz szükségük, mielőtt a menopauza természetes gyógyulást hoz a menstruációs problémájukra. Sok esetben ez azt jelenti, hogy a nőnek nem kell méheltávolításon átesnie.

Mi van a mellékhatásokkal?

A fő mellékhatás, amely minden nőnél jelentkezik, a menstruáció mellett jelentkező foltos (kis mennyiségű vérveszteség) vagy enyhe vérzés a rendszer felszerelését követő első 3-6 hónapban. Ez a felhelyezést követő első 4-6 hétben minden nap előfordulhat.

Az összességében valószínű, hogy a vérzéses napok száma és a havi vérveszteség mennyisége fokozatosan csökken. A védekezéshez a legtöbbször csak bugyibetétre lehet szükség, szükség esetén tampon is használható.

A hormonok szintje a nő vérében sokkal alacsonyabb, mint a fogamzásgátló tablettánál, így az olyan mellékhatások, mint érzékeny mellek, fejfájás, pattanások, hasi puffadás vagy hangulatváltozások kevésbé valószínűek. Ha előfordulnak, általában néhány hónap után elmúlnak.

Hízni fogok?

A vizsgálatok azt mutatták, hogy a Mirena IUS-t használó nők súlya nem változott jobban, mint a nem használó nőké.

Szövődmények?

• A méh átfúródása a behelyezéskor: nagyon ritka – 1000-ből 1

• A kismedencei fertőzés vagy méhen kívüli terhesség (méhen kívüli terhesség)

• A terhesség kockázata (ha fogamzásgátlóként használja) nagyon alacsony (1% alatt – ugyanolyan hatékony, mint az implantátum). Fel kell keresnie orvosát, ha úgy gondolja, hogy terhes, vagy ha rendellenes hasi fájdalmai vannak.

Meggondolhatom magam?

A kórházi csapatot vagy orvosát bármikor kérheti a rendszer eltávolítására. Az eltávolítás egyszerű. Ha a rendszert fogamzásgátlóként használja, fontos, hogy az eltávolítást megelőző héten és az eltávolítás után más megbízható fogamzásgátló módszert alkalmazzon. Az ezen a héten történő szexuális együttlét a rendszer eltávolítása után terhességhez vezethet.

Elmozdulhat vagy kieshet?

Ez az IUS-t használó nők 6%-ánál (100-ból 6-nál) fordulhat elő. Ha ez megtörténik, elveszíti a terhesség elleni védelmet, ha fogamzásgátlóként használja. Tapasztalataink szerint az IUS-t ily módon elveszítő nők többsége nem érezheti vagy láthatja, hogy az IUS kijön, és az egyetlen jel arra, hogy ez megtörténhetett, az erős menstruáció hirtelen visszatérése lehet.

Kérem, ha ez történik Önnel, forduljon orvosához, vagy szükség esetén a kórház nőgyógyász szakorvosához.

Hogyan tudom ellenőrizni, hogy a helyén van-e?

Minden menstruáció után vagy havonta körülbelül egyszer megtapinthatja a rendszer két finom fonalát. A felszereléskor elmagyarázzák Önnek, hogyan kell ezt megtennie. Ha nem érzi a szálakat, forduljon orvosához vagy a kórházhoz, és addig is használjon más megbízható fogamzásgátló módszert. Előfordulhat, hogy ultrahangvizsgálatra van szüksége az IUS méhen belüli helyzetének megerősítéséhez.

Azt is fel kell vennie a kapcsolatot kezelőorvosával vagy a kórházzal, ha magát a rendszer alsó végét érzi, vagy ha Ön vagy partnere kellemetlen érzést érez a szexuális együttlét során.

Ha további tanácsadásra van szüksége a jelen tájékoztatóban foglaltakkal kapcsolatban, kérjük, forduljon bizalommal a Női és Gyermekkórház alábbi osztályaihoz:

Nőgyógyászati ambulancia (01482) 607829

30-as osztály (01482) 604387

NHS Choices http://www.nhs.uk/conditions/Periods-heavy

Általános tanácsadás és beleegyezés

A legtöbb kérdésére választ kaphat ebből a tájékoztatóból, de ne feledje, hogy ez csak kiindulási pont az egészségügyi csapattal való beszélgetéshez.

Beegyezés a kezeléshez

Mielőtt bármely orvos, ápoló vagy terapeuta megvizsgálná vagy kezelné Önt, az Ön beleegyezését vagy engedélyét kell kérnie. A döntés meghozatalához Önnek információkra van szüksége az egészségügyi szakemberektől az Önnek felajánlott kezelésről vagy vizsgálatról. Mindig kérdezzen tőlük, ha nem érti, vagy ha több információt szeretne.

A kapott tájékoztatásnak az Ön állapotáról, a rendelkezésre álló alternatívákról, valamint arról kell szólnia, hogy a kezelésnek az előnyök mellett vannak-e kockázatai is. Fontos, hogy az Ön beleegyezése valódi vagy érvényes legyen. Ez azt jelenti:

• Ön képesnek kell lennie arra, hogy hozzájárulását megadja
• elegendő információt kell kapnia ahhoz, hogy döntést tudjon hozni
• Ön szabad akaratából és nem más személy erős befolyása alatt kell cselekednie

Az Önre vonatkozó információk

Az Ön adatait az Ön ellátásához és kezeléséhez gyűjtjük és használjuk fel. Az Ön ellátásának részeként az Önre vonatkozó információkat megosztjuk az egészségügyi csoport tagjai között, akik közül néhányan nem biztos, hogy találkoznak Önnel. Az Ön adatait felhasználhatjuk a személyzet képzéséhez, az ellátás minőségének ellenőrzéséhez, az egészségügyi szolgáltatás irányításához és tervezéséhez, valamint a kutatásban való részvételhez is. Ahol csak lehetséges, anonim adatokat használunk.

A vonatkozó információkat továbbíthatjuk az Ön ellátását biztosító más egészségügyi szervezeteknek. Minden információt szigorúan bizalmasan kezelünk, és nem adjuk át senkinek, akinek nincs rá szüksége. Ha bármilyen aggálya van, kérjük, kérdezze meg orvosát vagy az Önt gondozó személyt.

Az általános adatvédelmi rendelet és a 2018. évi adatvédelmi törvény értelmében felelősek vagyunk az Önről tárolt információk bizalmas kezeléséért. További információkért látogasson el a következő oldalra: Bizalmas információk Önről.

Ha Önnek vagy gondozójának egészségével és jólétével, valamint gondozásával és kezelésével kapcsolatos információkra van szüksége más formátumban, például nagybetűvel, Braille-írással vagy hanggal, fogyatékossága, sérülése vagy érzékszervi károsodása miatt, kérjük, tájékoztassa a személyzet egyik tagját, és ezt el lehet intézni.