Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

• Numero di riferimento: HEY-862/2017
• Dipartimenti: Gynaecology

Introduzione

Questo opuscolo è stato prodotto per darti informazioni generali sul tuo trattamento. La maggior parte delle sue domande dovrebbe trovare risposta in questo opuscolo. Non è destinato a sostituire la discussione tra lei e il suo medico, ma può essere un punto di partenza per la discussione. Se dopo averlo letto ha dei dubbi o ha bisogno di ulteriori spiegazioni, la preghiamo di discuterne con un membro del team sanitario che si occupa di lei.

Quanto sono comuni le mestruazioni pesanti?

E’ una condizione comune; ogni anno circa una donna su cinque di età compresa tra i 35 e i 49 anni consulta il proprio medico di base con forti sanguinamenti. Di tutte le pazienti che si rivolgono a un ginecologo, un terzo avrà periodi pesanti. Se presente, il problema può interrompere le attività sociali, professionali e intime delle donne. Può portare a carenza di ferro (anemia) a causa dell’eccessiva perdita di sangue.

Cosa causa le mestruazioni pesanti?

Le mestruazioni si verificano quando il rivestimento dell’utero viene rilasciato ogni mese. Questo rivestimento, chiamato endometrio, lascia sempre uno strato di cellule da cui crescerà un nuovo rivestimento dopo ogni periodo. In circa la metà dei casi non c’è una spiegazione ovvia per le mestruazioni che diventano più pesanti. In altri casi ci può essere un’anomalia dell’utero o un problema ormonale o di coagulazione del sangue.

Come faccio a sapere che le mie mestruazioni sono più pesanti del normale?

Il sintomo delle mestruazioni pesanti è difficile da valutare. Ci sono forti prove che dimostrano che la metà delle donne che credono che le loro mestruazioni siano pesanti hanno in realtà mestruazioni normali. Le vostre mestruazioni sono probabilmente pesanti se tendete ad usare una doppia protezione con un assorbente e un tampone o cambiate la vostra protezione igienica frequentemente (tra ½ e 2 ore), sperimentate incidenti con sporcizia nella vostra biancheria, vestiti, o lenzuola sporche.

Quali sono le opzioni per periodi pesanti?

I periodi pesanti possono essere trattati medicalmente o chirurgicamente. Le opzioni mediche comunemente usate includono pillole contraccettive combinate, compresse di acido tranexamico, farmaci antinfiammatori non steroidei come il Ponstan, e il Mirena IUS.

Le opzioni chirurgiche, che sono di solito eseguite se il trattamento medico non riesce a controllare adeguatamente i periodi, includono l’ablazione endometriale e l’isterectomia. Nell’ablazione endometriale, vengono utilizzate diverse tecniche per distruggere il rivestimento dell’utero. Rispetto all’isterectomia, è una procedura molto più piccola che di solito viene eseguita come “caso diurno”. Ci vorranno da 1 a 2 settimane prima di tornare al lavoro.

L’isterectomia è la rimozione dell’utero. È un’operazione importante che richiede un’anestesia generale. Un’isterectomia può richiedere fino a cinque giorni di permanenza in ospedale e possono passare 4 – 6 mesi prima del recupero completo.

Che cos’è Mirena Intrauterine System (Mirena IUS)?

Questo è il trattamento medico più efficace per i periodi pesanti e dolorosi. Consiste in un piccolo telaio di plastica a forma di T, che viene inserito nell’utero. Questo porta l’ormone in un manicotto intorno al suo stelo. L’ormone viene rilasciato gradualmente nell’utero. Il tasso di rilascio è controllato da una copertura speciale sul manicotto dell’ormone.

Quali sono i vantaggi di avere Mirena?

Lo IUS è spesso usato come trattamento per periodi pesanti, anche in donne che non hanno effettivamente bisogno di contraccezione. È anche usato come trattamento per l’endometriosi e i fibromi. Non c’è bisogno di un’operazione o di un’anestesia generale per farlo inserire.

Una volta inserito, puoi dimenticartene e può essere usato per la contraccezione per cinque anni. Non interferisce con i rapporti sessuali. Le mestruazioni di solito diventano più leggere, meno dolorose e spesso si fermano. Dopo 12 mesi la maggior parte delle utenti ha solo un leggero sanguinamento per un giorno al mese e circa 1 utente su 5 non ha alcun sanguinamento. La fertilità ritorna non appena viene rimosso.

Sono adatto per Mirena IUS?

Il tuo ginecologo deve escludere altre possibili cause di periodi pesanti. Fibromi o polipi possono essere la causa, o aggiungersi, al suo sanguinamento pesante. Alcuni di questi possono richiedere un trattamento chirurgico prima di poterle applicare Mirena. Mirena è un contraccettivo molto affidabile ed è quindi adatto anche per le donne che hanno bisogno di contraccezione.

Come funziona Mirena?

L’ormone nel Mirena IUS riduce la perdita di sangue assottigliando il rivestimento dell’utero.

Quanto è efficace?

Mirena è un trattamento basato sull’evidenza per periodi pesanti ed è autorizzato per questo scopo nel Regno Unito. C’è una forte evidenza scientifica che riduce notevolmente la perdita di sangue mensile in 9 donne su 10 utenti. La riduzione della perdita di sangue è graduale con maggiori benefici con il passare del tempo (85% di riduzione a 3 mesi e 97% di riduzione a 12 mesi dall’applicazione). Molti specialisti della salute credono che la Mirena fornisce un’importante alternativa all’isterectomia e ad altri trattamenti chirurgici.

Affronterà il dolore con le mie mestruazioni?

Più della metà delle donne che soffrono di sanguinamento pesante avranno periodi dolorosi. L’esperienza mostra che Mirena curerà i dolori mestruali nella maggior parte (80%) delle utenti, oltre a ridurre la perdita di sangue.

Quanto tempo dura?

Mirena è un trattamento a lungo termine e può rimanere per 5 anni prima di doverlo cambiare. Le donne che hanno quarant’anni avranno bisogno di una o due Mirena prima che la menopausa porti ad una cura naturale del loro problema mestruale. In molti casi questo significa evitare che la donna debba avere un’isterectomia.

Come sono gli effetti collaterali?

Il principale effetto collaterale che si verifica in tutte le donne è lo spotting (una piccola perdita di sangue) o un leggero sanguinamento in aggiunta alle mestruazioni per i primi 3 – 6 mesi dopo l’installazione del sistema. Questo può accadere ogni giorno durante le prime 4 – 6 settimane dopo l’applicazione.

In generale, è probabile che lei abbia una riduzione graduale del numero di giorni di sanguinamento e della quantità di sangue perso ogni mese. Per la maggior parte del tempo i salvaslip potrebbero essere tutto ciò che è necessario per la protezione, gli assorbenti possono essere utilizzati se necessario.

Il livello di ormoni nel flusso sanguigno della donna è molto più basso che con la pillola contraccettiva, quindi gli effetti collaterali come seni teneri, mal di testa, acne, gonfiore addominale o cambiamenti di umore sono meno probabili. Se si verificano, tendono a scomparire dopo pochi mesi.

Metterò su peso?

Gli studi hanno dimostrato che le donne che usano Mirena IUS non hanno cambiato il loro peso più delle donne che non lo usano.

Complicazioni?

• Perforazione dell’utero al momento dell’applicazione: molto raro – 1 su 1000

• Basso rischio di infezioni pelviche o gravidanze ectopiche (gravidanza fuori dall’utero)

• Il rischio di gravidanza (se si usa come contraccettivo) è molto basso (meno dell’1% – efficace come l’impianto). Devi contattare il tuo medico se pensi di essere incinta o se hai dolori addominali anormali.

Posso cambiare idea?

Puoi chiedere al team dell’ospedale o al tuo medico di rimuovere l’impianto in qualsiasi momento. La rimozione è facile. Se sta usando il sistema come contraccettivo, è importante usare un altro metodo contraccettivo affidabile nella settimana che precede la rimozione e dopo la rimozione. I rapporti sessuali durante questa settimana potrebbero portare ad una gravidanza dopo che il sistema è stato rimosso.

Può staccarsi o cadere?

Questo potrebbe accadere nel 6% (6 su 100) di tutte le donne che usano lo IUS. Se questo accade, perderete la vostra protezione contro la gravidanza se la state usando come contraccettivo. La nostra esperienza ha dimostrato che la maggior parte delle donne che hanno perso lo IUS in questo modo potrebbero non sentirlo o vederlo uscire e l’unica indicazione che questo potrebbe essere successo sarebbe l’improvviso ritorno delle mestruazioni pesanti.

Si prega di contattare il suo medico, o se necessario il suo ginecologo consulente in ospedale, se questo le succede.

Come posso controllare se è in posizione?

Dopo ogni periodo o circa una volta al mese, può sentire i due fili sottili del sistema. Le sarà spiegato come farlo al momento del montaggio. Se non riesce a sentire i fili, contatti il suo medico o l’ospedale e nel frattempo usi un’altra forma di contraccezione affidabile. Potrebbe aver bisogno di un’ecografia per confermare la posizione dello IUS all’interno dell’utero.

Devi anche contattare il tuo medico o l’ospedale se riesci a sentire l’estremità inferiore del sistema stesso o se tu o il tuo partner provate fastidio durante il rapporto sessuale.

Se ha bisogno di ulteriori consigli sui temi contenuti in questo opuscolo, non esiti a contattare i seguenti reparti dell’Ospedale delle donne e dei bambini:

Ospedali di ginecologia (01482) 607829

Reparto 30 (01482) 604387

NHS Choices http://www.nhs.uk/conditions/Periods-heavy

Consiglio generale e consenso

La maggior parte delle tue domande dovrebbe trovare risposta in questo opuscolo, ma ricorda che questo è solo un punto di partenza per la discussione con il team sanitario.

Consenso al trattamento

Prima che un medico, un infermiere o un terapeuta ti esamini o ti curi, devono chiedere il tuo consenso o permesso. Per poter prendere una decisione, hai bisogno di avere informazioni dai professionisti della salute sul trattamento o sull’indagine che ti viene offerta. Dovresti sempre fare altre domande se non capisci o se vuoi maggiori informazioni.

Le informazioni che ricevi dovrebbero riguardare la tua condizione, le alternative a tua disposizione, e se comporta dei rischi oltre ai benefici. Ciò che è importante è che il vostro consenso sia autentico o valido. Questo significa:

• devi essere in grado di dare il tuo consenso
• devi ricevere informazioni sufficienti per permetterti di prendere una decisione
• devi agire di tua spontanea volontà e non sotto la forte influenza di un’altra persona

Informazioni su di te

Abbiamo raccolto e usato le tue informazioni per fornirti assistenza e trattamento. Come parte della sua cura, le informazioni su di lei saranno condivise tra i membri di un team sanitario, alcuni dei quali lei potrebbe non incontrare. Le sue informazioni possono anche essere usate per aiutare a formare il personale, per controllare la qualità delle nostre cure, per gestire e pianificare il servizio sanitario, e per aiutare nella ricerca. Dove possibile usiamo dati anonimi.

Possiamo passare informazioni rilevanti ad altre organizzazioni sanitarie che vi forniscono assistenza. Tutte le informazioni sono trattate in modo strettamente confidenziale e non sono date a nessuno che non ne abbia bisogno. Se hai dei dubbi, chiedi al tuo medico o alla persona che si prende cura di te.

Secondo il regolamento generale sulla protezione dei dati e il Data Protection Act 2018 siamo responsabili del mantenimento della riservatezza di tutte le informazioni che abbiamo su di te. Per ulteriori informazioni visita la seguente pagina: Informazioni riservate su di te.

Se tu o chi si prende cura di te ha bisogno di informazioni sulla tua salute e il tuo benessere e sulla tua assistenza e trattamento in un formato diverso, come la stampa grande, braille o audio, a causa di disabilità, disabilità o perdita sensoriale, si prega di avvisare un membro del personale e questo può essere organizzato.