Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

• Reference Number: HEY-862/2017
• Departments.の項参照。 Gynaecology

はじめに

このリーフレットは、あなたの治療に関する一般的な情報を提供するために作成されたものです。 あなたの質問のほとんどは、このリーフレットで答えられるはずです。 このリーフレットは、あなたと医師との話し合いに代わるものではありませんが、話し合いの出発点として役立つかもしれません。

生理痛はよくあることですか？

よくあることです。毎年、35歳から49歳の女性の約5人に1人が出血多量でかかりつけの医師に相談しています。 婦人科医に紹介された患者さんのうち、3分の1は生理痛がひどいと言われています。 この問題があると、女性の社会的、職業的、親密な活動に支障をきたす可能性があります。

生理が重い原因は何ですか？

生理は、毎月、子宮の内膜がはがれ落ちるときに起こります。 この内膜は子宮内膜と呼ばれ、常に細胞の層が残っており、生理のたびにそこから新しい内膜が伸びてきます。 約半数の場合、生理が重くなることについて明らかな説明はありません。

自分の生理が通常より重いことをどうやって知ることができますか？

生理が重いという症状を評価するのは難しいものです。 生理が重いと思っている女性の半数は、実際には正常な生理であることを示す強力な根拠があります。 生理用品とタンポンを二重に使用したり、生理用品を頻繁に（1時間半から2時間の間に）取り替えたり、下着や衣類を汚したり、ベッドシーツを汚したりする事故を経験する傾向がある場合は、生理が重い可能性があります。 よく使われる医学的な選択肢としては、複合避妊薬、トラネキサム酸錠、ポンスタンなどの非ステロイド性抗炎症薬、ミレーナIUSなどがあります。

外科的な選択肢は、医学的治療で生理を十分にコントロールできない場合に通常行われ、子宮内膜アブレーションや子宮摘出があります。 子宮内膜焼灼術では、さまざまな手法で子宮内膜を破壊します。 子宮摘出術と比較すると、はるかに小規模な手術で、通常は「日帰り」で実施されます。 仕事に復帰するまでに1～2週間かかります。

子宮摘出術は、子宮を摘出する手術です。 全身麻酔が必要な大きな手術です。 子宮摘出術は、最大5日間の入院が必要で、完全に回復するまで4～6ヶ月かかる場合があります。

ミレーナ子宮内システム（ミレーナIUS）とは？ プラスチック製の小さなT字型のフレームで構成され、子宮内に挿入されます。 これは、その茎の周りにスリーブでホルモンを運びます。 ホルモンは子宮の中に徐々に放出されます。 ミレーナの利点は何ですか？

IUSは、実際に避妊を必要としない女性でも、生理痛が重い場合の治療法としてよく使用されます。 また、子宮内膜症や子宮筋腫の治療薬としても使用されています。 挿入するために手術や全身麻酔は必要ありません。

一度挿入したら忘れることができ、5年間避妊することができます。 性交渉に支障をきたすことはありません。 生理は通常軽くなり、痛みも少なくなり、しばしば停止します。 12ヵ月後には、ほとんどの使用者が1ヵ月に1日だけ軽い出血があり、約5人に1人は全く出血がない状態です。

私はミレーナIUSに適していますか？

婦人科医は、重い生理の他の原因を除外する必要があります。 子宮筋腫やポリープが多量の出血の原因であったり、それに拍車をかけている可能性があります。 これらの中には、ミレーナを装着する前に外科的な治療が必要なものもあります。 ミレーナは非常に信頼性の高い避妊薬なので、避妊が必要な女性にも適しています。

ミレーナはどのように作用するのですか？

ミレーナIUSのホルモンは、子宮の内膜を薄くすることによって出血を減らします。

どのくらい効果がありますか？

ミレーナは重い生理に対する根拠に基づいた治療法で、イギリスではこの目的で免許されています。 10人中9人の女性が、毎月の出血量を大幅に減らしているという強力な科学的根拠があります。 経血量の減少は、時間が経つにつれて徐々に効果が現れます（装着後3ヶ月で85％、12ヶ月で97％の減少）。 多くの健康専門家は、ミレナは子宮摘出やその他の外科的治療の重要な代替手段を提供すると考えています。

それは私の生理痛に影響しますか？

大量出血で苦しむ女性の半分以上が、生理痛を持っています。 経験上、ミレーナは出血量を減らすだけでなく、ユーザーの大半（80％）で生理痛を治すことができます。 40代の女性は、閉経が彼らの期間の問題のための自然な治癒をもたらす前に、1つまたは2つのMirenasを必要とします。 多くの場合、これは子宮摘出の必要性を防ぐことを意味します。

副作用についてはどうでしょうか？

全体として、毎月の出血日数や出血量は徐々に減少していくでしょう。

女性の血流中のホルモンのレベルは、避妊ピルよりもはるかに低いので、胸の張り、頭痛、にきび、腹部の膨満感や気分の変化などの副作用はあまり起こりません。

体重は増えますか？

ミレーナIUSを使用している女性は、使用していない女性よりも体重に変化がないことが研究で分かっています。

• 装着時の子宮穿孔：非常に稀-1000人に1人

• 骨盤内感染や子宮外妊娠（子宮外妊娠）のリスクは低い

• 妊娠（避妊薬として使用している場合）リスクは非常に低い（1％未満-インプラントと同様の効果）。 妊娠していると思われる場合や、異常な腹痛がある場合は、医師に連絡する必要があります。

気が変わったときは？ 取り外しは簡単です。 もしあなたが避妊具としてシステムを使用しているのであれば、取り外すまでの1週間と取り外した後は、他の信頼できる避妊具を使用することが重要です。 この1週間の性交渉は、システムを取り外した後に妊娠する可能性があります。

外れたり落ちたりすることはありますか？

これはIUSを使用するすべての女性の6％（100人中6人）に起こる可能性があります。 このようなことが起こると、避妊具として使用している場合、妊娠に対する保護機能を失うことになります。

このようなことが起こった場合は、主治医、または必要に応じて病院の婦人科医に連絡してください。 その方法は、装着時に説明します。 糸が感じられない場合は、医師または病院に連絡し、その間は他の確実な避妊方法を使ってください。 IUSの子宮内の位置を確認するために超音波検査が必要な場合もあります。

また、システム自体の下端を感じたり、あなたやあなたのパートナーが性交中に不快感を感じたりする場合は、医師または病院に連絡してください。

このリーフレットに書かれていることについて、さらにアドバイスが必要な場合は、女性・小児病院の以下の部署にお問い合わせください。

Gynaecology Outpatients (01482) 607829

Ward 30 (01482) 604387

NHS Choices http://www.nhs.uk/conditions/Periods-heavy

General Advice and Consent

ほとんどの質問はこのリーフレットで解決していますが、これは医療チームとの議論のための出発点に過ぎないことを忘れないようにしましょう。

治療への同意

医師、看護師、セラピストがあなたを診察したり治療したりする前に、あなたの同意や許可を求めなければなりません。 意思決定をするためには、あなたに提供される治療や調査について、医療専門家から情報を得る必要があります。 あなたが受け取る情報は、あなたの状態、あなたに利用可能な代替案、そして、それが利益と同様にリスクを伴うかどうかについてのものでなければなりません。 重要なのは、あなたの同意が本物であるか、有効であるかということです。 つまり、

• あなたは同意を与えることができなければなりません
• あなたが決定するのに十分な情報が与えられなければなりません
• あなたは自由意志に基づいて行動し、他人の強い影響を受けてはなりません

あなたに関する情報

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