Hull University Teaching Hospitals NHS Trust

• Număr de referință: HEY-862/2017
• Departamente: Gynaecology

Introducere

Această broșură a fost realizată pentru a vă oferi informații generale despre tratamentul dumneavoastră. Majoritatea întrebărilor dvs. ar trebui să primească răspuns la această broșură. Acesta nu este menit să înlocuiască discuția dintre dumneavoastră și medicul dumneavoastră, dar poate servi ca punct de plecare pentru discuții. Dacă, după ce l-ați citit, aveți nelămuriri sau aveți nevoie de explicații suplimentare, vă rugăm să discutați cu un membru al echipei de asistență medicală care vă îngrijește.

Cât de frecvente sunt menstruațiile abundente?

Este o afecțiune frecventă; în fiecare an, aproximativ una din cinci femei cu vârsta cuprinsă între 35 și 49 de ani își consultă medicul de familie cu sângerări abundente. Dintre toate pacientele trimise la un ginecolog, o treime vor avea menstruații abundente. Dacă este prezentă, problema poate perturba activitățile sociale, profesionale și intime ale femeilor. Poate duce la deficiență de fier (anemie) din cauza pierderilor excesive de sânge.

Ce cauzează menstruațiile abundente?

Regula apare atunci când mucoasa uterină este eliminată în fiecare lună. Această mucoasă, numită endometru, lasă întotdeauna în urmă un strat de celule din care va crește o nouă mucoasă după fiecare menstruație. În aproximativ jumătate din cazuri nu există o explicație evidentă pentru faptul că menstruația devine mai abundentă. În alte cazuri poate exista o anomalie a uterului sau poate exista o problemă hormonală sau de coagulare a sângelui.

Cum știu că menstruația mea este mai grea decât în mod normal?

Simptomul menstruației abundente este dificil de evaluat. Există dovezi solide care arată că jumătate dintre femeile care cred că menstruațiile lor sunt grele au, de fapt, menstruații normale. Este probabil ca menstruația dumneavoastră să fie abundentă dacă aveți tendința de a folosi protecție dublă cu o compresă igienică și un tampon sau dacă vă schimbați frecvent protecția igienică (între ½ și 2 ore), dacă aveți accidente cu murdărirea lenjeriei de corp, a hainelor sau a așternuturilor de pat.

Care sunt opțiunile pentru menstruațiile abundente?

Regulatiile abundente pot fi tratate medical sau chirurgical. Opțiunile medicale utilizate în mod obișnuit includ pilule contraceptive combinate, tablete de acid tranexamic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Ponstan, și Mirena IUS.

Opțiunile chirurgicale, care sunt de obicei efectuate dacă tratamentul medical nu reușește să controleze perioadele în mod adecvat, includ ablația endometrială și histerectomia. În cazul ablației endometriale, se utilizează o varietate de tehnici pentru a distruge mucoasa uterină. În comparație cu histerectomia, este o procedură mult mai mică, care se efectuează de obicei ca un „caz de o zi”. Va dura între 1 și 2 săptămâni înainte de a vă întoarce la muncă.

Histerectomia este îndepărtarea uterului. Este o operație majoră care necesită o anestezie generală. O histerectomie poate necesita până la cinci zile de spitalizare și pot trece 4 – 6 luni până la recuperarea completă.

Ce este sistemul intrauterin Mirena (Mirena IUS)?

Este cel mai eficient tratament medical pentru perioadele abundente și dureroase. Acesta constă într-un cadru mic, din plastic, în formă de T, care se introduce în uter. Acesta poartă hormonul într-un manșon în jurul tijei sale. Hormonul este eliberat treptat în uter. Rata de eliberare este controlată de un înveliș special de pe manșonul cu hormoni.

Care sunt avantajele de a avea Mirena?

SUS este adesea utilizat ca tratament pentru perioadele abundente, chiar și la femeile care nu au nevoie de fapt de contracepție. Este, de asemenea, utilizat ca tratament pentru endometrioză și fibroame. Nu aveți nevoie de o operație sau de anestezie generală pentru a-l introduce.

După ce a fost introdus, puteți uita de el și poate fi folosit ca mijloc de contracepție timp de cinci ani. Nu interferează cu raporturile sexuale. Perioadele devin de obicei mai ușoare, mai puțin dureroase și adesea se opresc. După 12 luni, majoritatea utilizatoarelor au doar o sângerare ușoară timp de o zi pe lună și aproximativ 1 din 5 utilizatoare nu are nicio sângerare. Fertilitatea revine imediat ce este îndepărtat.

Sunt potrivită pentru Mirena IUS?

Ginecologul dumneavoastră trebuie să excludă alte cauze posibile ale perioadelor abundente. Fibroamele sau polipii pot fi cauza sângerărilor dvs. abundente sau se pot adăuga la acestea. Unii dintre aceștia pot necesita tratament chirurgical înainte de a vă putea monta Mirena. Mirena este un contraceptiv foarte fiabil și, prin urmare, este potrivit și pentru femeile care au nevoie de contracepție.

Cum funcționează Mirena?

Hormonul din Mirena IUS reduce pierderile de sânge prin subțierea mucoasei uterine.

Cât de eficient este?

Mirena este un tratament bazat pe dovezi pentru perioadele abundente și este autorizat în acest scop în Regatul Unit. Există dovezi științifice solide că reduce foarte mult pierderile lunare de sânge la 9 din 10 femei utilizatoare. Reducerea pierderilor de sânge este treptată, cu beneficii mai mari pe măsură ce trece timpul (85% reducere la 3 luni și 97% reducere la 12 luni de la montare). Mulți specialiști din domeniul sănătății consideră că Mirena oferă o alternativă importantă la histerectomie și la alte tratamente chirurgicale.

Afectează durerea la menstruație?

Mai mult de jumătate dintre femeile care suferă de sângerări abundente vor avea menstruații dureroase. Experiența arată că Mirena va vindeca durerile menstruale la majoritatea utilizatoarelor (80%), pe lângă faptul că va reduce pierderile de sânge.

Cât timp durează?

Mirena este un tratament pe termen lung și poate rămâne timp de 5 ani înainte de a necesita schimbare. Femeile care au în jur de 40 de ani vor avea nevoie de una sau două Mirena înainte ca menopauza să aducă un remediu natural pentru problema menstruației. În multe cazuri, acest lucru înseamnă să se evite ca femeia să fie nevoită să facă o histerectomie.

Ce se întâmplă cu efectele secundare?

Principalul efect secundar care apare la toate femeile este spotting-ul (o cantitate mică de pierdere de sânge) sau sângerări ușoare în plus față de menstruație în primele 3 – 6 luni de la montarea sistemului. Acest lucru se poate întâmpla în fiecare zi în primele 4 – 6 săptămâni după montare.

În general, este probabil să aveți o reducere treptată a numărului de zile de sângerare și a cantității de sânge pierdute în fiecare lună. În cea mai mare parte a timpului, pansamentele pentru chiloți ar putea fi tot ceea ce este necesar pentru protecție, la nevoie se pot folosi tampoane.

Nivelul de hormoni din fluxul sanguin al femeii este mult mai scăzut decât în cazul pilulei contraceptive, astfel încât efectele secundare, cum ar fi sânii sensibili, durerile de cap, acneea, balonarea abdominală sau schimbările de dispoziție sunt mai puțin probabile. Dacă acestea apar, tind să dispară după câteva luni.

Voi lua în greutate?

Studiile au arătat că femeile care folosesc Mirena IUS nu și-au modificat greutatea mai mult decât femeile care nu îl folosesc.

Complicații?

• Perforație a uterului în momentul montării: foarte rar – 1 la 1000

• Risc scăzut fie de infecție pelvină, fie de sarcini ectopice (sarcină în afara uterului)

• Risc de sarcină (dacă îl folosiți ca și contraceptiv) este foarte scăzut (sub 1% – la fel de eficient ca și implantul). Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă credeți că sunteți însărcinată sau dacă aveți dureri abdominale anormale.

Pot să mă răzgândesc?

Puteți cere echipei din spital sau medicului dumneavoastră să îndepărteze sistemul în orice moment. Îndepărtarea este ușoară. Dacă utilizați sistemul ca mijloc de contracepție, este important să folosiți o altă metodă de contracepție fiabilă în săptămâna premergătoare îndepărtării și după îndepărtare. Relațiile sexuale în timpul acestei săptămâni ar putea duce la o sarcină după ce sistemul este îndepărtat.

Se poate disloca sau poate cădea?

Acest lucru se poate întâmpla la 6% (6 din 100) din toate femeile care utilizează SIU. Dacă se întâmplă acest lucru, vă veți pierde protecția împotriva sarcinii dacă îl utilizați ca mijloc de contracepție. Experiența noastră a arătat că majoritatea femeilor care au pierdut SIU în acest mod ar putea să nu-l simtă sau să nu-l vadă ieșind și singurul indiciu că acest lucru s-ar fi putut întâmpla ar fi revenirea bruscă a menstruațiilor abundente.

Vă rugăm să vă contactați medicul dumneavoastră sau, dacă este necesar, medicul ginecolog consultant de la spital, dacă vi se întâmplă acest lucru.

Cum pot verifica dacă este la locul lui?

După fiecare menstruație sau aproximativ o dată pe lună, puteți pipăi cele două fire fine ale sistemului. Vi se va explica cum să faceți acest lucru în momentul montării. Dacă nu puteți simți firele, contactați medicul dumneavoastră sau spitalul și, între timp, utilizați o altă formă de contracepție fiabilă. Este posibil să aveți nevoie de o ecografie pentru a confirma poziția SIU în interiorul uterului dumneavoastră.

De asemenea, trebuie să vă contactați medicul dumneavoastră sau spitalul dacă puteți simți capătul inferior al sistemului în sine sau dacă dumneavoastră sau partenerul dumneavoastră simțiți disconfort în timpul actului sexual.

Dacă aveți nevoie de sfaturi suplimentare cu privire la aspectele cuprinse în acest prospect, nu ezitați să contactați următoarele departamente cu sediul la Spitalul pentru femei și copii:

Ginecologie Ambulatoriu (01482) 607829

Secția 30 (01482) 604387

NHS Choices http://www.nhs.uk/conditions/Periods-heavy

Consiliere generală și consimțământ

Majoritatea întrebărilor dvs. ar fi trebuit să primească răspuns prin această broșură, dar nu uitați că aceasta reprezintă doar un punct de plecare pentru discuțiile cu echipa medicală.

Consimțământul pentru tratament

Înainte ca un medic, o asistentă medicală sau un terapeut să vă examineze sau să vă trateze, aceștia trebuie să vă ceară consimțământul sau permisiunea. Pentru a lua o decizie, trebuie să aveți informații de la profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la tratamentul sau investigația care vă este oferită. Ar trebui să le puneți întotdeauna mai multe întrebări dacă nu înțelegeți sau dacă doriți mai multe informații.

Informațiile pe care le primiți ar trebui să se refere la afecțiunea dumneavoastră, la alternativele pe care le aveți la dispoziție și dacă implică riscuri, precum și beneficii. Ceea ce este important este ca consimțământul dumneavoastră să fie autentic sau valid. Asta înseamnă că:

• trebuie să fiți capabil să vă dați consimțământul
• trebuie să vi se ofere suficiente informații pentru a vă permite să luați o decizie
• trebuie să acționați de bunăvoie și nu sub influența puternică a unei alte persoane

Informații despre dumneavoastră

Colectăm și folosim informațiile dumneavoastră pentru a vă oferi îngrijire și tratament. Ca parte a îngrijirii dvs., informațiile despre dvs. vor fi împărtășite între membrii unei echipe de asistență medicală, pe unii dintre ei este posibil să nu-i întâlniți. De asemenea, informațiile dvs. pot fi utilizate pentru a ajuta la formarea personalului, pentru a verifica calitatea îngrijirii noastre, pentru a gestiona și planifica serviciul de sănătate și pentru a contribui la cercetare. Ori de câte ori este posibil, folosim date anonime.

Am putea transmite informații relevante altor organizații de sănătate care vă oferă îngrijire. Toate informațiile sunt tratate ca fiind strict confidențiale și nu sunt date nimănui care nu are nevoie de ele. Dacă aveți nelămuriri, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră sau persoanei care vă îngrijește.

În conformitate cu Regulamentul general privind protecția datelor și cu Legea privind protecția datelor din 2018, suntem responsabili pentru menținerea confidențialității tuturor informațiilor pe care le deținem despre dumneavoastră. Pentru informații suplimentare, vizitați următoarea pagină: Informații confidențiale despre dumneavoastră.

Dacă dumneavoastră sau persoana care vă îngrijește aveți nevoie de informații despre sănătatea și bunăstarea dumneavoastră și despre îngrijirea și tratamentul dumneavoastră într-un format diferit, cum ar fi scris cu caractere mari, braille sau audio, din cauza unei dizabilități, a unei deficiențe sau a unei pierderi senzoriale, vă rugăm să anunțați un membru al personalului și acest lucru poate fi aranjat.