Kényszeres kényszerbetegség (OCD)

A kényszeres kényszerbetegség egyénenként nagyon különböző módon jelentkezhet. Ezen az oldalon megismerheted a kényszerbetegséggel kapcsolatos alapvető tudnivalókat, megtudhatod, hogy nálad is fennállhat-e, és hogyan kezelheted.

A legutóbbi frissítés:

Mi a kényszerbetegség?

Az emberek lazán használják az olyan kifejezéseket, mint a “kényszerbetegség” és a “megszállottság”, hogy kedves furcsaságokat vagy ártalmatlan szokásokat írjanak le. A valóságban a kényszerbetegség súlyos állapot lehet, és a becslések szerint világszerte az emberek 1-2%-át érinti. A kényszerbetegségben szenvedők ismétlődő gondolatoktól vagy ismétlődő viselkedésformáktól szenvednek, amelyeket nehezen tudnak abbahagyni. Az állapot hatásai az enyhén bosszantóktól a teljesen ellehetetlenítőig terjedhetnek.

Mániák

A rögeszmék olyan gondolatok, amelyeket tolakodónak éreznek, és jelentős szorongás kísér. Ezeket a gondolatokat jellemzően kellemetlennek élik meg, és sok energiát fordítanak arra, hogy megpróbáljanak megszabadulni tőlük. A leggyakoribb rögeszmék közül néhány három téma valamelyikét érinti: istenkáromlás, erőszak vagy szexuális tabuk. A rögeszméket gyakran “mi lenne, ha” gondolatokként éljük meg – pl. “mi lenne, ha kiugranék az ablakon?” vagy “mi lenne, ha elveszíteném a kontrollt és megtámadnám a házastársamat?” vagy “mi lenne, ha valóban megcsaltam volna a házastársamat és nem emlékeznék rá?”

Kényszerek

A kényszerek olyan viselkedések, amelyeket gyakran a szorongás vezérel, és amelyeket az erre irányuló erőfeszítéseink ellenére is nehezen tudunk leállítani. Gyakori kényszerek közé tartozik a kézmosás, a takarítás, az ellenőrzés és a számolás. A kényszerek lehetnek mentálisak is. Az ilyen jellegű kényszerek egyik példája egy beszélgetés ismételt mentális végigkövetése, hogy megbizonyosodjunk arról, nem mondtunk-e valami gorombaságot.

Talán a leggyakoribb kényszer a túlzott kézmosás. A kézmosás a jó higiénia része, de a túl sok kézmosás kényszeres lehet. Néhány kényszerbetegségben szenvedő ember számára a kézmosás olyan érzés, mintha egy bizonyos betegség elkapásának esélyét csökkentené. Más kényszerbetegségben szenvedők nem félnek egy bizonyos betegségtől, egyszerűen csak úgy érzik, hogy ezt meg kell tenniük, és jobban érzik magukat, miután elvégezték. (Ezt a jelenséget a negatív megerősítés fogalmával magyarázzák.) Sajnos idővel többszöri ismételt kézmosás is szükséges lehet ugyanennek az érzésnek az eléréséhez.

OCD Intruzív gondolatok: How Obsessions Wreak Havoc

A hétköznapi nyelvben a “megszállott” vagy “megszállottság” szó erős érdeklődést jelez. Azt mondani, hogy “megszállottja” vagy valaminek, homályosan pozitív jelentéssel bír, mint például: “Az unokaöcsém a baseball megszállottja!”. A valóságban azonban a tényleges megszállottságtól való szenvedés egészen más. A “megszállottság” egy gyakran használt kifejezés, amely erős érdeklődésre utal. A rögeszmék a valóságban tolakodó, nem kívánt gondolatok, amelyek gyorsan jelentős szorongást okoznak.

Tipikusan ez a szorongás azért következik be, mert a szenvedő azt gondolja, hogy a gondolat mit jelent. Például egy olyan gondolat felbukkanása után, mint “talán meg akarom ölni a testvéremet”, a kényszerbetegség nélküli emberek azt gondolnák, hogy “nem, nem akarom”, majd folytatják az életüket. A kényszerbetegségben szenvedő ember számára ezt a gondolatot olyan kérdések követhetik, mint például “miért volt ez a gondolatom?”. “Mi van, ha ez a gondolat azt jelenti, hogy valóban megtehetem?!”. Az érzelmi reakció ezekre a gondolatokra a bosszúságtól a rémületig terjed.

Gyakori tolakodó gondolatok és rögeszmék a kényszerbetegségben

A rögeszmék általában több különböző téma valamelyikéről szólnak. Gyakran olyan tabutémát érintenek, mint a vérfertőzés, az indokolatlan erőszak, az öngyilkosság vagy a pedofília. A rögeszmék azonban más témákat is érinthetnek.

A gyakori rögeszmés témák közé tartoznak:

• kontamináció
• morális témák
• vallási témák
• kétségek, pl. égve hagytam a kályhát? vagy Elütöttem-e korábban egy gyalogost az autómmal? (többet megtudhat a “cserbenhagyásos kényszerbetegség” oldalunkon)
• rend vagy szimmetria iránti igény
• agresszió vagy erőszak (többet megtudhat az ártásos kényszerbetegségről)
• szexuális témák vagy képek (ide tartoznak a pedofil megszállottságok, valamint a szexuális irányultsággal kapcsolatos megszállottságok is)

Azért, hogy érzékeltessem, milyen érzelmi hatással lehetnek ezek a megszállottságok, tekintsük a fenti példát a “talán meg akarom ölni a testvéremet” rögeszmés gondolatra.” Mit éreznél, ha hirtelen támadna ez a gondolat, és valódi, szívből jövő aggályaid lennének, hogy igaz lehet? Ez némileg érzékelteti azt a szorongást, ami a rögeszmékkel járhat.

Egyes rögeszméket “nem kívánt tolakodó gondolatoknak” neveznek. A nemkívánatos tolakodó gondolatok a becslések szerint akár 6 millió amerikai számára is problémát jelenthetnek. A nemkívánatos tolakodó gondolatok látszólag a semmiből jönnek, és jellemzően nagyon felzaklató vagy undorító tartalmúak.

Más rögeszmék olyan érzésekként értelmezhetők, amelyek valahol a fizikai és az érzelmi között helyezkednek el. Például az érzés, amely egyes kényszerbetegségben szenvedőket arra késztet, hogy valamit takarítani vagy rendszerezni akarjanak, jellemzően nem annyira gondolat, mint inkább kellemetlen érzés.

Kényszerek

A kényszerek olyan konkrét viselkedésekre utalnak, amelyek a szorongás vagy egy kellemetlen érzés csökkentését szolgálják a kényszerbetegségben szenvedő számára. Az ellenőrzés, a takarítás, a számolás és az áttekintés gyakori kényszercselekvések, de sok más típus is létezik. Sok kényszer megfigyelhető, mint például a kézmosás vagy egy ajtó kinyitása és újbóli bezárása, hogy megbizonyosodjon a biztonságáról. Egy másik, kevésbé gyakori kényszer az, hogy olyan dolgokat vallunk be a szeretteinknek, amelyeket erkölcsi jogsértésnek érzünk.

Sok kényszer nem megfigyelhető – ezek mentálisak. A mentális kényszerekre példa a mentális felülvizsgálat, a számolás, egy szó megismétlése, az önmegnyugtatás, vagy valaminek a mentális “visszacsinálása” gondolatban. A mentális felülvizsgálatra példa lehet valaki, aki kényelmetlenül érzi magát, ha este lefekszik aludni, mielőtt nem tekintette volna át a korábban folytatott beszélgetést, hogy megbizonyosodjon arról, nem mondott-e valami helytelent. A mentális kényszerek nagyon összetettek lehetnek.

Függetlenül attól, hogy a kényszerek mentálisak vagy viselkedési jellegűek, valódi akadályt jelentenek az ember jó életvitelében. Gyakran nagyon kellemetlenek azok számára, akiknek vannak!

A kényszerek megkeserítik az életet

Ha például kétszer fel- és lekapcsolja a villanykapcsolót, mielőtt elmegy otthonról, hogy megbizonyosodjon róla, hogy ki van-e kapcsolva, ez nem biztos, hogy kényszer, mert nem igazán akadályozza abban, hogy élje az életét. Csak öt másodpercig tart, és utána már nem zavarja Önt. Azonban még az ilyen ártatlanul ismétlődő ellenőrző viselkedés is időigényessé és hatásossá válhat. Ha ez bekövetkezik, akkor kényszercselekvésnek tekinthetők.

A kényszerekkel kapcsolatos egyik sajnálatos dolog az, hogy valójában nincs határa annak, hogy mennyire időigényessé és frusztrálóvá válhatnak. A kényszerek és rituálék (a kényszerek kombinációi) súlyos kényszerbetegség esetén néha az egész ébren töltött időt igénybe vehetik, és még az alvást is zavarhatják. A jó hír az, hogy függetlenül attól, hogy milyen súlyossá válnak a kényszerek, a javulás mindig lehetséges!

Kényszerbetegség kezelési lehetőségei

Ha a rögeszmék vagy a kényszerek eléggé súlyosak ahhoz, hogy zavarják a működőképességünket, érdemes szakemberrel konzultálni. Szerencsére számos hatékony kezelés létezik a kényszerbetegség kezelésére. A két leggyakrabban alkalmazott a kognitív-viselkedésterápia egy formája, az úgynevezett expozíció- és válaszmegelőzés (ERP vagy ExRP), valamint a gyógyszeres kezelés.

Pszichoterápia – és a megfelelő fajta kiválasztásának fontossága

Sok kényszerbetegségben szenvedő ember érthető módon terápiát kér, amikor a tünetek problémává válnak. Ez azonban nem garancia arra, hogy hatékony kezelést találnak. A legtöbb terapeuta nem rendelkezik ERP-képzéssel vagy -tapasztalattal. Ennek ellenére sokan mégis kezelik a kényszerbetegséget. Nehéz lehet megfelelő képzettséggel rendelkező terapeutát találni. Íme néhány hasznos kérdés, amelyre érdemes válaszolni, mielőtt elkezdené a pszichoterápiát kényszerbetegség esetén:

• Milyen képzettséggel rendelkezik a terapeuta az ERP-ben? (A válasz nem lehet “nincs”.)
• Ad-e a terapeuta házi feladatokat az ülések között? (A válasznak “igen”-nek kell lennie)
• Hogyan méri a terapeuta az Ön fejlődését? (A válasz nem lehet az, hogy “majd menet közben megbeszéljük, és együtt döntünk”. Az ERP-terapeuta általában kérdőíveket használ a fejlődés mérésére, de használhat más mutatókat is, például a napi kézmosások átlagos számát vagy a kényszeres ruminációval töltött órák számát.)

Medicinális lehetőségek

A felírók elsősorban két gyógyszercsoportot használnak a kényszerbetegség kezelésére. A szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k) olyan gyógyszerek, amelyek növelik az agyban természetesen előforduló, szerotonin nevű kémiai anyag mennyiségét. Az SSRI-k közé olyan gyógyszerek tartoznak, mint a Luvox, a Lexapro, a Prozac és a Zoloft. Az SSRI-k az első típusú, kényszerbetegségre felírt gyógyszerek, és nagy dózisban írják fel őket. Sajnos az SSRI-kkel kényszerbetegség miatt kezelt emberek körülbelül fele nem reagál elég jól ahhoz, hogy elérje a céljait.

Ha az SSRI-k nem hatásosak, a felírók néha más, néha a kényszerbetegség kezelésére használt gyógyszereket is alkalmaznak. Ezek közé tartozik az Anafranil (triciklikus antidepresszáns) és az új antipszichotikumoknak nevezett gyógyszerek, mint például az Abilify.

Szóval melyik kezelés működik a legjobban?

Melyik a hatékonyabb, az ERP vagy a gyógyszeres kezelés? Ez a kérdés több kutatást igényel, de tanulmányok szerint a gyógyszeres kezelés nélküli ERP valamivel hatékonyabb, mint a gyógyszeres kezelés ERP nélkül (pl. ez a tanulmány és ez a tanulmány). Sokan a két lehetőség közül az egyiket jobban kedvelik a másikkal szemben; ha az egyiket erősen preferálja, keresse azt! A kezelés megváltoztathatja az életet – a kényszerbetegség utáni élet egy teljesen új labdajáték lehet.

Kérem, vegye fel velünk a kapcsolatot, ha segíthetünk Önnek abban, hogy itt New Yorkban terápiát találjon a kényszerbetegség kezelésére. CBT-terapeutáink doktori szintű pszichológusok. Vannak diákterapeutáink is, akik kedvezményes díjazású szolgáltatásokat nyújtanak. Irodáink Manhattan belvárosában vannak, de New York állam, New Jersey és Florida más részein is kínálunk teleterápiás szolgáltatásokat. Ha az ország vagy a világ más részén keres kényszerbetegséggel kapcsolatos terápiát, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot – szívesen segítünk!”