Ez a cikk arról szól, hogyan kell figyelni a magzati szívtónust a korai, késői és változó lassulásoknál a szülés alatt. Ezt tanultam az ápolási iskolában,és először azt hittem, hogy ezt nagyon nehéz megérteni. Ezért az Ön számára lebontottam a lassulások szerint, és leegyszerűsítettem az okokat, hogy miért történik, és hogyan néz ki a magzati szívmonitoron.
Az utóbbi időben sokat tanultam szülészetet, főleg azért, mert úgy érzem, hogy ez a leggyengébb területem az NCLEX és a HESI vizsgára.Szuper érdekesnek találom a szülészetet, és alig várom, hogy egy nap magam is részt vehessek az egész szülés folyamatában (ami még nagyon messze lesz a jövőben).
Magzati szívtónus figyelése a lelassulásokról Ápolóhallgatók és ápolók számára
Ez valóban egy gyönyörű folyamat a fogantatástól a születésig és utána is. Az egyik legkirályabb dolog a vajúdás folyamatában a magzati szívhangok 
megfigyelése. Szerintem nagyon jó, hogy a technológia úgy fejlődött, hogy egyszerre tudjuk figyelni az anya összehúzódásait és a magzati szívhangokat, és ez megjelenik a monitoron, hogy a nővérek/orvosok leolvashassák. Ezt arra használják, hogy lássák, hogyan reagál a baba az anya összehúzódásaira, és hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a baba elegendő oxigént kap, vagy hogy nem válik szorongóvá a vajúdási folyamat során.
Az NCLEX és a HESI esetében azt hiszem, hogy néhány ilyen dolog szerepelhet, ezért a magzati szívhangok három fő típusáról fogok beszélni, amelyek ezeken a vizsgákon szerepelhetnek. Plusz érdekesnek találom a szív- és érrendszeri dolgokat….emlékszik az EKG-kről szóló bejegyzésemre lol, és ez a magzati szívhangokkal foglalkozik. Azonban ne tévessze össze az EKG-val, mert a magzati szívhang monitor csak a baba szívfrekvenciáját figyeli, nem a szívritmust… tehát ne keressen QRS intervallumokat vagy ST hullámokat ezeken a csíkokon lol. Szóval itt is vagyunk!
Kvíz & Videó a magzati szívtónus lassulásokról
A cikk elolvasása után mindenképpen tegye le a magzati szívtónus kvízt, és tesztelje tudását a lassulásokról.
Korai lassulások
A fenti képet “korai lassulásként” ismerjük. A felső vonal a baba szívritmusát, az alsó vonal pedig az anya összehúzódásait figyeli. Az alsó vonalon (az anya összehúzódása) láthatja, hogy a vonal elkezd felfelé, majd lefelé menni…….ez azt jelenti, hogy az anyának összehúzódása van. A felső vonal (a baba pulzusszáma) ezután reagál erre az összehúzódásra, és vegye észre, hogy kissé lefelé süllyed, miközben a mama összehúzódik.
A kulcs ahhoz, hogy megjegyezze, hogy ez egy korai lassulás-e, hogy lássa, a baba pulzusszáma tükrözi-e a mama összehúzódását, és itt igen. Plusz nézze meg, hogy a baba szívverése a normális határértékeken belül marad-e, ami 110-160 ütés per perc. A baba pulzusszáma kissé lecsökken az összehúzódás kezdetével egyidejűleg, és visszaáll a normál tartományba, miután az anya összehúzódása véget ér.
A korai lassulások miatt nem kell aggódni. Az ok, amiért a baba szívfrekvenciája enyhén csökkenni kezd, az a fej összenyomódása (valószínűleg a baba fejének a szülőcsatornában való elhelyezkedése miatt), ami a vagus ideg összenyomódását okozza, ami viszont csökkenti a szívfrekvenciát. Tehát ha ezt látja az NCLEX-en vagy a HESI-n, a kérdésre adott válasz valószínűleg az lesz, hogy folytassa a szülés folyamatának megfigyelését és dokumentálását, vagy jelenleg nincs szükség ápolási beavatkozásra, de folytassa a megfigyelést.
Változó lassulások
Ezt az őrültnek tűnő csíkot “változó lassulásoknak” nevezik. Azért emlékszem rá, mert a magzati szívhangok mélyülései úgy néznek ki, mint a V-k. A V-k emlékeztetnek arra, hogy ez egy “változó lassulás”. A változó lassulások NEM jók! Vegye észre, hogy minden alkalommal, amikor az anyának összehúzódása van, a baba szívritmusa jelentősen csökken. Ne feledje, hogy a normális magzati szívfrekvencia 110-160 bpms.
A magzati szívfrekvencia csökkenésének oka a köldökzsinór összenyomódása. Tehát ha az NCLEX-en vagy a HESI-n ilyen típusú csíkkal találkozna, néhány válasz, amit ki kellene választania, az lenne, hogy változtassa meg az anya helyzetét (a mozgatása segíthet a köldökzsinórkompresszió enyhítésében), adjon oxigént általában 10 L-t (mert a köldökzsinór összenyomódik, ami viszont azt okozza, hogy a baba nem kap elég oxigént), állítsa le a Picotin-infúziót, ha fut, és lépjen kapcsolatba az orvossal. Ráadásul a vizsgálaton megkérdezhetik, hogy mitől néz ki így ez a csík, és a válasz a köldökzsinór összenyomódása lenne.
Kései lassulások
A fenti képet “késői lassulásnak” nevezik. A név pontosan megmondja, hogy mit kell bemutatni a csíkon. A késői lassulások NEM jók ugyanúgy, mint a változó lassulások. Vegye észre, hogy amikor az anyának összehúzódása van, a baba pulzusszáma jóval az anya összehúzódásának kezdete után lecsökken, és jóval az összehúzódás vége után helyreáll.
Ez különbözik a korai lassulásoktól, mert a baba pulzusszáma az összehúzódással egy időben csökkent, és a normál értékre állt vissza, amikor az összehúzódás véget ért. Az NCLEX és a HESI megkérdezheti, hogy mi okozza ezt a fajta csíkot, és a válasz az uteroplacentáris elégtelenség lenne. Néhány ápolási beavatkozás: fordítsa az anyát az oldalára, állítsa le a Picotint, ha infúziót ad, adjon 10 l O2-t, tartsa fenn az infúziós hozzáférést, határozza meg a magzati szívfrekvencia-variabilitást, és lépjen kapcsolatba az orvossal. Egyébként dicséret a szülész-nővéreknek odakint!
Szóval ennyi volt….ez volt nagyjából az alapos áttekintés! Cool huh lol!? Fogadok, hogy ez a fajta monitorozás több millió baba életét mentette meg, mert mielőtt ezt a fajta monitorozást feltalálták, nem lehetett volna tudni, hogy a baba bajban van-e a vajúdás alatt. Remélem, ez segít néhány NCLEX és HESI tanuló diáknak.