Menü

A non-Hodgkin limfóma (NHL) indolens (lassan növekvő) típusainak kezelési lehetőségei a következők. Az Ön egészségügyi ellátó csapata az Ön igényei alapján fog kezelést javasolni, és Önnel együtt fog kidolgozni egy kezelési tervet. A felkínált kezelések attól függnek, hogy az indolens NHL korlátozott stádiumú (1. vagy 2. stádiumú) vagy előrehaladott stádiumú (3. vagy 4. stádiumú). Az orvosok a kezelések megtervezésekor figyelembe veszik az NHL típusát, az Ön életkorát és általános egészségi állapotát is.

Egyes indolens NHL-ek lassan növekednek, és kialakulásuk során csak néhány tünetet okozhatnak. Ennek eredményeként gyakran már a test különböző részeire is átterjedtek, és az első diagnózis felállításakor már előrehaladott stádiumban vannak.

A indolens NHL általában jól reagál a kezelésre, és gyakran hosszú évekig kontrollálható. Az indolens NHL-ben szenvedők egy része soha nem igényel kezelést. Az indolens NHL a kezelés után hajlamos visszatérni (kiújulni). Idővel rezisztenssé is válhat a kezeléssel szemben. Egyes indolens NHL-ek az NHL agresszívabb típusává is átalakulhatnak, és az NHL ezen típusaként kezelik őket.

A korlátozott stádiumú indolens NHL kezelése

A következőkben a korlátozott stádiumú indolens (lassan növekvő) NHL kezelési lehetőségeit ismertetjük.

Sugárterápia

A külső sugárterápiát leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha csak 1 vagy néhány nyirokcsomócsoportban vannak nyiroksejtek. Bevont mezős sugárterápiának (IFRT) is nevezik, mivel az érintett területekre adják. A közeli nyirokcsomókra is adható.

Vigyázó várakozás

Egy indolens NHL-t nem feltétlenül kell azonnal kezelni, mert lassan növekszik. Lehetnek hosszú időszakok, amikor nincs változás. A figyelmes várakozás (más néven aktív megfigyelés) felajánlható néhány embernek, akiknek nincsenek tüneteik. Az Ön egészségügyi csapata szorosan figyelemmel kíséri az Ön NHL-jét, és tesztekkel és vizsgálatokkal ellenőrzi, hogy az NHL előrehalad-e vagy az Ön állapota romlik. A kezelést akkor kezdik el, amikor az NHL előrehalad és tüneteket okoz.

Kémoterápia

Az orvosok kemoterápiát ajánlhatnak néhány, korlátozott stádiumú indolens NHL-ben szenvedő embernek. Ez egy kezelési lehetőség lehet, ha valaki nem részesülhet sugárterápiában, mert az NHL nem kerülhet teljes egészében a sugárzási mezőbe, és tüneteket okoz. Használhatók egyes gyógyszerek, de általában kemoterápiás gyógyszerek kombinációját adják. Néha a kemoterápiás gyógyszerekkel együtt immunterápiát is adnak.

Az egyes gyógyszerek, amelyek adhatók:

• fludarabin (Fludara)
• bendamusztin (Treanda)
• klórambucil (Leukeran)

A korlátozott stádiumú indolens NHL kezelésére leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek kombinációi a következők:

• CHOP – ciklofoszfamid (Cytoxan, Procytox), doxorubicin (Adriamycin), vinkrisztin (Oncovin) és prednizon
• R-CHOP – CHOP rituximabbal (Rituxan)
• CVP – ciklofoszfamid, vinkrisztin és prednizon
• R-CVP – CVP rituximabbal

Célzott terápia

Néhány korlátozott stádiumú indolens NHL esetében kemoterápiával együtt célzott terápia is kínálható. A rituximab (Rituxan) a leggyakrabban alkalmazott célzott terápia, amelyet csak B-sejtes limfómáknál alkalmaznak.

Az előrehaladott stádiumú indolens NHL kezelése

A következőkben az előrehaladott stádiumú indolens (lassan növekvő) NHL kezelési lehetőségei szerepelnek.

Várakozás

A várakozás néhány embernek, akiknek nincsenek tünetei, felajánlható. A korlátozott stádiumú indolens NHL-hez hasonlóan a kezelésre akkor kerül sor, amikor az NHL megváltozik és tüneteket okoz.

Kémoterápia

A fejlett stádiumú indolens NHL esetében, amely tüneteket okoz vagy előrehaladni látszik, kemoterápiát adnak. A gyógyszerek önmagukban is adhatók, de általában gyógyszer-kombinációt adnak.

Az NHL kezelésére önmagukban adható kemoterápiás gyógyszerek közé tartoznak:

• fludarabin
• bendamusztin
• klórambucil
• ciklofoszfamid

Az előrehaladott stádiumú indolens NHL kezelésére leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek kombinációi a következők:

• CHOP – ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin és prednizon
• R-CHOP – CHOP rituximabbal
• CVP – ciklofoszfamid, vinkrisztin és prednizon
• R-CVP – CVP rituximabbal
• BR – bendamusztin és rituximab

Sugárterápia

Külső sugárterápia is adható bizonyos területekre az előrehaladott stádiumú indolens NHL tüneteinek megfékezésére.

Célzott terápia

A célzott terápia egyes előrehaladott stádiumú indolens B-sejtes limfómák esetében ajánlható. A rituximab a leggyakrabban alkalmazott célzott terápia. Adható önmagában is, de általában kemoterápiával együtt adják.

A visszaeső vagy refrakter indolens NHL kezelése

Az indolens (lassan növekvő) NHL-ek sokszor visszatérhetnek (kiújulhatnak). Idővel refrakterré is válhatnak, ami azt jelenti, hogy a kezelések már nem hatnak. Egyes indolens NHL-ek agresszívebb (gyorsan növekvő) NHL-típussá alakulhatnak át vagy visszaeshetnek. A betegséget ekkor agresszív NHL-ként kezelik.

A következők a visszaeső vagy refrakter indolens NHL kezelési lehetőségei.

Kémoterápia

Az orvosok ugyanazokat a kemoterápiás gyógyszereket adhatják, amelyeket először használtak az NHL kezelésére, ha a betegség első alkalommal jól reagált ezekre a gyógyszerekre. Néha más vagy erősebb dózisú gyógyszereket használhatnak, mint amilyeneket először adtak.

Az orvosok a következő kemoterápiás gyógyszereket adhatják önmagukban a visszaeső vagy refrakter indolens NHL kezelésére:

• fludarabin
• bendamusztin
• klorambucil
• ciklofoszfamid

A leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek kombinációi a következők:

• CHOP
• R-CHOP
• CVP
• R-CVP
• BR
• FND – fludarabin, mitoxantron (Novantron) és dexametazon (Decadron, Dexazon)

Célzott terápia

Célzott terápia ajánlható relapszusos vagy refrakter indolens B-sejtes limfómák esetén. Leggyakrabban a rituximabot alkalmazzák, amely önmagában vagy kombinált kemoterápia részeként adható. Más gyógyszerek, például ibritumomab (Zevalin) adható, ha a kemoterápia és a rituximab már nem tűnik hatásosnak.

Az őssejtátültetés

Az őssejtátültetést fel lehet ajánlani néhány embernek, akiknek visszaesett vagy refrakter indolens NHL-je van, ha más kezelések nem használnak.

Sugárterápia

A külső sugárterápia adható visszaesett NHL esetén. Az orvosok sugárterápiával zsugoríthatják a daganatot vagy a normálisnál nagyobb nyirokcsomókat, amelyek nyomják az idegeket és fájdalmat okoznak. Az ilyen területek sugárterápiája segíthet a nagy daganatok zsugorodásában és a fájdalom enyhítésében.

Klinikai vizsgálatok

Megkérdezhetik Öntől, hogy részt kíván-e venni az NHL kezelésére irányuló klinikai vizsgálatokban. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról.