Mi az MRI?
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy széles körben használt képalkotó rendszer, amely részletes képeket készít a szervekről és szövetekről a testen keresztül. Az MRI azért különbözik számos más képalkotó eljárástól, például a röntgensugárzástól és a CT-vizsgálattól, mert nem használ ionizáló sugárzást. Ehelyett az MRI-készülék erős mágneses mezőt és rádióhullámokat használ a testben lévő hidrogénatomok aktiválásához. A gerjesztés után a hidrogénatomok energiát bocsátanak ki, amelyet az MRI-készülék érzékel, és a számítógép képként értelmez.
A modern MRI-technológia képes a test belsejének 3D-s, keresztmetszeti képét létrehozni. A radiológusok értelmezni tudják a képet, és könnyen különbséget tudnak tenni az egészséges és az egészségtelen szövetek között, megállapítva, hogy a test különböző részein vannak-e rendellenességek. Az MRI a legelőnyösebb eszköz, amikor az orvosok megpróbálják felállítani a diagnózist, megnézni a lehetséges állapotokat, és értékelni a kezelések előrehaladását. Az agyat, a gerincet és az ízületeket vizsgálják leggyakrabban MRI-vel, azonban ez a képalkotó rendszer a test bármely részén alkalmazható.
Sok tanulmány megállapította, hogy az MRI az egyik legbiztonságosabb technológia a test képalkotására. A vizsgálat nem okoz fájdalmat, és a mágneses mező semmilyen ismert szövetkárosodást nem okoz.1 A megfelelő biztonsági irányelvek betartása esetén minden korosztály alávetheti magát a vizsgálatnak. Továbbá, ha az orvos azt tanácsolja, rövid időn belül több vizsgálatot is el lehet végezni, mivel maga a vizsgálat nem jár negatív mellékhatásokkal. Ezek a képek értékes diagnosztikai és prognosztikai információkkal látják el az orvosokat, lehetővé téve számukra, hogy magabiztosan értékeljék a beteg állapotát.
Az MRI előtt szükséges biztonsági óvintézkedések
A legtöbb aggodalom az MRI-vel kapcsolatban azokat az embereket érinti, akiknek a testébe fém van beágyazva. Az MRI-rendszer erős mágneses mezeje nagyon erős, és magához vonzza a vastartalmú tárgyakat.1 Használat közben az MRI kissé elmozdíthatja vagy felmelegítheti a beágyazott fémet, ami potenciálisan károsíthatja a beteget. A fémtárgyak a mágneses mezőbe vonzódhatnak, és megzavarhatják az orvosi eszközök működését.
Amikor a beteg felkészül az MRI-vizsgálatra, megkérik, hogy töltsön ki egy szűrőűrlapot, amelyen jelzi, hogy van-e testében idegen tárgy vagy sem. A lehetséges veszélyes tárgyak közé tartoznak:
- Egy bizonyos szívritmus-szabályozó vagy beültetett kardioverter defibrillátor
- Egy bizonyos ércsipesz, amelyet az intrakraniális aneurizmavérzés megelőzésére helyeztek el
- Egy bizonyos gyógyszeres pumpa
- Egy bizonyos cochleáris implantátum
- Golyó, srapnel vagy más fémdarabok
Fontos megjegyezni, hogy néhány ilyen orvosi eszköz, például bizonyos szívritmus-szabályozók elfogadhatóak az MRI számára. A pácienseknek tájékoztatniuk kell a radiológusukat az eszköz pontos típusáról, hogy biztonságban legyenek.1 Ezenkívül, mielőtt belépnének az MRI-rendszer helyiségébe, a pácienseket arra utasítják, hogy távolítsanak el minden fémtárgyat a zsebükből és a hajukból, például ékszereket, pénztárcákat, mobiltelefonokat és hallókészülékeket.
Dr. Max Wintermark, a Stanford Egyetem neuroradiológiájának vezetője tisztában van a rendkívüli óvintézkedések fontosságával az MRI-vizsgálat során. Ha egy páciensnek implantátumai vagy beágyazott fémdarabjai vannak, ami azt jelzi, hogy nem lehet biztonságosan elvégezni rajta az MRI-vizsgálatot, akkor helyette más szkennelési technológiát alkalmaznak.2
Az MRI-vizsgálat során a páciensek továbbá köpenyt kapnak viselni. Ennek oka, hogy egyes ruhák váratlan helyeken, például az alsóneműben és a zokniban is lehet fém. Ezek a fémrészecskék a vizsgálat során felmelegedhetnek, ami némi fájdalmat és kellemetlenséget okozhat a betegnek.
A gadolínium kontrasztanyag biztonságos?
Míg maga az MRI-vizsgálat nagyon biztonságosnak tekinthető, az utóbbi években egyre nagyobb aggodalomra ad okot az MR-vizsgálattal együtt alkalmazott gadolínium alapú kontrasztanyagok biztonságossága. A gadolínium festék egy olyan kémiai anyag, amelyet a szervezetbe fecskendeznek, és a kép minőségének javítására használnak, lehetővé téve a radiológus számára a normális és kóros szövetek pontosabb azonosítását. 2014 végén megjelent egy tanulmány, amely kimutatta, hogy a kontrasztanyag lerakódik és megmarad az agyban. Ez a tanulmány, valamint azon betegek kis százaléka, akik azt állították, hogy a gadolíniumos vizsgálatokat követően károsodott az egészségük, arra késztetett néhány radiológust és beteget, hogy megkérdőjelezzék a festék biztonságosságát.3 Tanulmányok kimutatták, hogy a festék a test különböző részeiben maradhat.4 Azok a betegek, akiknek veseproblémáik vannak, esetleg nem végezhetnek gadolíniummal végzett MRI-vizsgálatot. Ritka esetekben a festék allergiás reakciót okozhat.
Dr. Wintermark kijelentette, hogy a gadolínium kontrasztanyagnak egészségügyi problémákat tulajdonító betegek jelentései minden bizonnyal felkeltették a radiológusok figyelmét. Ezek a jelentések további kutatásokat indítottak el a gadolíniumfestékkel kapcsolatban annak megállapítása érdekében, hogy a kontrasztanyag valóban veszélyt jelent-e a betegek egészségére. “Nem tudjuk, hogy mi a klinikai jelentősége, ezért folytatjuk a klinikai kutatást ezzel kapcsolatban” – mondta Dr. Sheela Agarwal, a Bayer Healthcare amerikai orvosi ügyekért felelős munkatársa az RSNA egyik ülésén.
Az orvosok azonban vonakodnak a gadolínium kontrasztanyagokat betegségekkel kapcsolatba hozni, mivel nagyon kevés klinikai bizonyíték van a közvetlen összefüggésre.3 Valójában a klinikai bizonyítékok azt mutatják, hogy a festék az elmúlt évtizedekben több százezer betegnél történő használata során a legtöbb betegnél biztonságos. Az elmúlt néhány év mintegy 50 vizsgálatának eredményei nem utalnak arra, hogy a gadolínium visszatartása krónikus betegséghez vezetne, és ahogy Sheela Agarwal kifejti: “Nekünk, klinikusoknak nagyon nehéz valamit betegségnek nevezni, ha nem tudjuk egyértelműen összefüggésbe hozni az ok-okozati összefüggést.”3 Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság kijelentette, hogy nincs olyan klinikai bizonyíték, amely közvetlenül összekapcsolná a gadolíniumretenciót a betegek egészségére gyakorolt káros hatásokkal, és végül arra a következtetésre jutott, hogy az összes engedélyezett gadolínium alapú kontrasztanyag előnyei továbbra is meghaladják a lehetséges kockázatokat.”
Az MRI biztonságos a terhes nők számára?
Mivel az MRI hasznossága és elterjedtsége tovább növekszik, elkerülhetetlen, hogy várandós nőkre vonatkozó vizsgálati kérések is előforduljanak. Az MRI terhes nőkre gyakorolt hatásának többéves tanulmányozása után nincs ismert bizonyíték arra, hogy az MRI káros lenne a terhes nőre vagy magzatára. Egy nagy, a kanadai Ontarióban végzett kohorszvizsgálat szerint azonban a gadolíniumfestéket a terhesség alatt mindenképpen kerülni kell, mivel a magzatot érintő fokozott kockázatokkal jár.6 Általánosságban elmondható, hogy a terhes betegek MRI-vizsgálatait esetről esetre kell megvizsgálni, és a kockázat-haszon arányt az orvosnak kell meghatározni, és csak akkor szabad elvégezni, ha az feltétlenül szükséges.5
