Mi az áttét?
A metasztázis a rák terjedésének leírására használt szó. A normál sejtekkel ellentétben a rákos sejtek képesek a test azon helyén kívül is növekedni, ahonnan kiindultak. Amikor ez megtörténik, azt áttétes ráknak nevezzük. Szinte minden ráktípus képes áttétképzésre, de hogy ez megtörténik-e, az számos egyéni tényezőtől függ. Az áttétek háromféleképpen keletkezhetnek:
- Elterjedhetnek közvetlenül a daganatot körülvevő szövetekben;
- A sejtek a véráram útján távoli helyekre juthatnak; vagy
- A sejtek a nyirokrendszeren keresztül a közeli vagy távoli nyirokcsomókba juthatnak.
A metasztázis gyakori helyszínei
A rákos daganatok áttétképződésének leggyakoribb helyszínei közé tartozik az agy, a csontok, a tüdő és a máj. Más helyek lehetnek a mellékvese, a nyirokcsomók, a bőr és más szervek
Néha az áttétet ismert elsődleges rák nélkül találják meg.
Ezekben a helyzetekben kiterjedt kutatást végeznek a rák elsődleges forrásának felkutatására. Ha nem találnak ilyet, az esetet ismeretlen elsődleges rákos megbetegedésnek (CUPS) tekintik.
Rák tünetei
Néhány embernél az áttétes ráknak nincsenek vagy minimális tünetei vannak. Ha vannak rákos tünetek, azok az áttét elhelyezkedésén alapulnak.
Ha a daganat áttétet adott az agyba, a tünetek közé tartozhat a fejfájás, szédülés, látási problémák, beszédproblémák, hányinger, járási nehézség vagy zavartság.
A csontáttét okozhat vagy nem okozhat fájdalmat. Előfordul, hogy a csontmetasztázis első jele az, amikor egy csont kisebb sérüléssel vagy sérülés nélkül eltörik. *Súlyos hátfájást, amelyet lábzsibbadás vagy a bél- vagy hólyagszabályozás nehézségei kísérnek, azonnal orvosnak kell értékelnie.
A tüdőáttétek rákos tünetei általában nagyon homályosak, és más, a rákkal össze nem függő problémákhoz is kapcsolódhatnak. Ezek közé tartozhat köhögés (produktív vagy nem produktív), vér felköhögése, mellkasi fájdalom vagy légszomj.
A májáttét okozhat fájdalmat, súlyvesztést, hányingert, étvágytalanságot, hasi folyadékot (ascites) vagy sárgaságot (a bőr és a szemfehérje sárgulása, sötét vizelet, világos színű széklet).
Diagnózis
Nincs egyetlen vizsgálat az áttétek ellenőrzésére. A különböző tesztek különböző dolgokat mutatnak ki. Az elvégzett vizsgálatokat az elsődleges rák típusa és/vagy a kivizsgálandó tünetek határozzák meg.
Vérvizsgálatok
A májáttét jelenlétében a szokásos vérvizsgálatok, például a májenzimek emelkedhetnek. Ezek a vérvizsgálatok azonban gyakran normálisak, még előrehaladott betegségben szenvedőknél is.
Tumormarkerek:
Egyes rákos megbetegedéseknek vannak specifikus vérvizsgálatai, amelyek hasznosak lehetnek a betegség követésében a diagnózis felállítása UTÁN. Ha ezek szintje emelkedik, az jelezheti, hogy a betegség aktív vagy előrehaladott állapotban van. Néhány példa:
- Vastagbélrák: CEA (karcinoembryonális antigén)
- Petefészekrák: Prosztatarák: PSA (prosztata specifikus antigén)
- Hererák: AFP (alfa-feto-fehérje)
- HCG (humán koriongonadotropin)
Számos olyan tumormarker létezik, amelyek kevésbé specifikusak, ezért nem használják őket az áttétek diagnosztizálásának eszközeként.
Képalkotás
Számos olyan vizsgálat létezik, amelyek a test belsejének különböző részeiről “képeket készítenek”. Az elvégzett vizsgálatok típusa a tünetektől és/vagy a rák típusától függ.
Az ultrahang az egyik módja a has vizsgálatának, ha tömeg gyanúja merül fel. Jó eszköz a hasüregben lévő folyadék azonosítására, és jól megkülönbözteti a folyadékkal teli májcisztákat a májban vagy a kismedencében lévő szilárdabb, gyanúsabbnak tűnő tömegektől.
CT-vizsgálattal (komputertomográfia) vizsgálható a fej, a nyak, a mellkas, a has és a kismedence. Ha kontrasztanyaggal végezzük, különösen jól azonosítja a nyirokcsomókban, a tüdőben, a májban vagy más struktúrákban lévő tömegeket.
A csontvizsgálat radioaktív nyomjelző anyaggal történik, amely a sérült csontokhoz kötődik, és “forró pontként” jelenik meg a felvételen. Ez a leghasznosabb az egész test értékelésére a rákgyanús csontkárosodásra utaló jelek kimutatására. Ha aggodalomra ad okot egy csonttörés, további sima röntgenfelvételeket lehet végezni a károsodás mértékének további meghatározására.
A MRI (mágneses rezonancia képalkotás) egy olyan vizsgálat, amely rádióhullámok és mágnesek segítségével képet készít. Az MRI-t leginkább a gerincvelő esetleges károsodásának meghatározására használják, ha csontáttétek vannak a hát csigolyáiban, vagy az agyi áttétek jellemzésére.
A PET-vizsgálat (pozitronemissziós tomográfia) a test bármely pontján a hipermetabolikus aktivitással rendelkező területek azonosítására szolgál. A betegnek radioaktív anyagot adnak, és ez a glükózhoz kötődik, amely a hipermetabolikus sejtekhez vonzódik. A vizsgálat során ezek a területek “világítanak”. Gyakran, de nem mindig, a rákos sejtek ebbe a hipermetabolikus kategóriába tartoznak. Ráadásul nem minden, ami hipermetabolikus, az rákos.
Az ilyen és más vizsgálatok eredményei nem adhatnak végleges információt. A leleteket össze kell vetni egymással, a fizikális vizsgálattal, a tünetekkel és bizonyos esetekben a biopsziával.
Kezelési lehetőségek
A metasztázisok kezelése elsősorban a rák eredeti helye alapján történik. Ha például valakinek mellrákja van, és a rák átterjed a májra, akkor is ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik, amelyeket a mellrák esetében használnak – mivel maguk a rákos sejtek nem változtak meg, csak egy új helyen élnek.
A metasztázisok bizonyos klinikai helyzetekben speciális módon kezelhetők.
Agy
A daganatok számától és a betegség kiterjedésétől függően a test többi részében a kezelési lehetőségek közé tartozhat a műtét (nagyon speciális esetekben), sugárkezelés, gammakéses műtét, kemoterápia és/vagy szteroidok.
Csont
Ha a csontáttétek nem okoznak fájdalmat vagy törésveszélyt, akkor megfigyelhetők vagy gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Ha fájdalom jelentkezik, vagy a csont törékeny, a károsodás helyére sugárkezelés adható.
Tüdő
A tüdőáttétek kezelése az áttétek kiterjedésétől, valamint az elsődleges rákbetegségtől függ. A legtöbb esetben ugyanúgy (ugyanazokkal a gyógyszerekkel) kezelik, mint az elsődleges rákot. Ha az áttét miatt folyadék képződik a tüdő körül, a légzés megkönnyítése érdekében a folyadék eltávolítására eljárás (toracentézis) végezhető.
Máj
A májáttétek kezelésének többféle módja létezik, az elsődleges rák típusától és kiterjedésétől, valamint a májáttétek számától és méretétől függően. Sok esetben a májáttéteket ugyanolyan módon (ugyanazokkal a gyógyszerekkel) kezelik, mint az elsődleges rákot.
Azokban az esetekben, amikor a betegség korlátozott, mind az elsődleges, mind az áttétes, számos újszerű megközelítés létezik, beleértve például a műtétet és a rádiófrekvenciás ablációt (RFA). A szervátültetés általában NEM jöhet szóba áttétes betegség esetén.