Mikor a pajzsmirigy problémák szívbetegségnek álcázzák magukat

by Carolyn Thomas ♥ @HeartSisters

Imádom az orvosi rejtélyeket, amelyeket egy beteg old meg, te nem? 2009 májusában az egyik rendszeres olvasóm – akit én és a többi olvasó itt egyszerűen csak JetGirlként ismerünk – a szerinte “klasszikus szívroham tüneteit” tapasztalta, amelyek nagyon hirtelen kezdődtek, és azonnal segítséget kért egy Los Angeles-i kórház sürgősségi osztályán. A 45 éves volt légitársasági pilóta egy hetes koronária osztályon való tartózkodás után hazaengedték a kórházból, az iszkémia* homályos szívdiagnózisával.

Hat hónappal később JetGirl ismét újabb szívtüneteket tapasztalt, köztük “masszív mellkasi fájdalmat” és légszomjat. Ezúttal sem találtak semmit.

Később koszorúér-mikrovaszkuláris betegséget (MVD) és koszorúérgörcsöt diagnosztizáltak nála, és gyógyszereket írtak fel e tünetek kezelésére. De JetGirl nem tűnt tipikus MVD-s betegnek, ahogyan azt leírja:

“Becsületére legyen mondva, az orvos azt mondta, hogy ez nem tűnik megfelelő diagnózisnak, mivel nulla kockázati tényezőm volt, és a tapasztalataim eléggé eltértek a többi betegtől.”

2011 márciusában, egyre rosszabbul érezve magát, újabb szíveseményt tapasztalt – egyes orvosok szívinfarktusként (szívroham), mások viszont masszív koszorúérgörcsként diagnosztizálták. Elmondta:

“Ekkor már annyira legyengültem, hogy ott kellett hagynom a munkámat. Azóta “kanapés lány” vagyok, egyre súlyosbodó tünetekkel.”

Ezzel nagyjából egy időben JetGirlnek eltávolítottak egy jóindulatú mellékvese-daganatot, az úgynevezett feokromocitómát. Hat hónappal később egy újabb súlyos szívtünetekkel járó roham miatt az orvosok újabb feokromocitomára gyanakodtak, de nem találtak semmit. Mivel JetGirl családjában pajzsmirigy-alulműködés volt, 20 éven át pajzsmirigy-vizsgálatokon is részt vett – a tesztek mindig a “normális” tartományban voltak, még a 2000-es évek közepe után is, amikor a normális tartományra vonatkozó irányelveket módosították.

De 2013 májusában, négy hosszú évnyi romló egészségi állapot után pajzsmirigy-vizsgálati eredményei először mutattak némi változást. Amikor orvosa felülvizsgálta a teszteredményeket, nem aggódott túlságosan JetGirl pajzsmirigy-alulműködése miatt, de megjegyezte, hogy a kortizolszintje “a normál tartományon kívül” van, és úgy döntött, hogy új endokrinológushoz irányítja.

Eközben JetGirl általános egészségi állapota aggasztóan romlott, ahogy azt ő maga is elmondja:

“Augusztus elején azt mondták nekem, hogy “tegyem rendbe a dolgaimat”, hogy valószínűleg kevesebb mint 12 hónapom van hátra. A szívritmusom 43-ra csökkent, a vérnyomásom csak 75/45 volt, és minden alkalommal, amikor felálltam, elájultam a hipotenziótól”.

A további pajzsmirigy-vérvizsgálatok kimutatták, hogy a T4-szintjével enyhe probléma van, de a vizsgálati eredmények minden más szinten a normális határértékeken belül voltak. JetGirl úgy döntött, hogy konzultál Dr. Google-lal, és hagyom, hogy a saját szavaival mondja el, mi következett ezután:

“Mielőtt felkerestem az endokrinológust, hogy megbeszéljük ezeket a vizsgálati eredményeket, rákerestem a Google-ban a “koszorúérgörcs és pajzsmirigy alulműködés” kifejezésre – és valóban, találtam egy publikált tanulmányt, amely kimutatta, hogy a kezeletlen pajzsmirigy alulműködés KELLETT koszorúérgörcshöz vezetnie, és hogy ez teljesen visszafordítható, ha a pajzsmirigyet kezelik.(1)

“Elvittem tehát néhány idevágó tanulmányt az endokrinológushoz. Még amikor közölte velem, hogy nem vagyok eléggé hypo a kezeléshez, könyörögtem neki, hogy hadd próbáljam ki hat hétig a szintetikus pajzsmirigyhormont, a Synthroidot, csak hogy lássam, működik-e. Szkeptikus volt, és azt mondta, hogy a legjobb, amit tehet, hogy 10 plusz dobbanást ad a szívritmusomnak.”

“De VÉGRE öt hét és két nap elteltével a hathetes Synthroid kipróbálás után felébredtem, és az agyi köd teljesen eltűnt, az energiaszintem pozitív volt, nem volt mellkasi fájdalom, nem volt légszomj, nem volt rohadt fáradtság – egyszerűen rohadtul elmúlt!”

Ez a boldog nap 2013. szeptember 4-én volt.

JetGirl most arról számol be, hogy újra a medencében van, és gyorsabban úszik, mint ahogy az elmúlt négy évben úszni tudott. Képes volt lefutni egy 10 km-es versenyt a hálaadás hétvégéjén, és még túrázni is tudott a Yosemite ösvényein, ahol korábban képtelen volt 1000 lábig eljutni masszív mellkasi fájdalom nélkül. Két héttel ezelőtt pedig teljesített egy félmaratont. Hozzáteszi:

“Ami a legfontosabb, hogy nem érzem magam kimerültnek edzés közben, edzés közben tudok második szelet venni, és nincs szükségem háromórás alvásra edzés után – mindez hiányzott az elmúlt négy év alatt.”

“SOOO hálás vagyok, hogy az új endokrinológus nem utasította el a maroknyi tudományos dolgozattal rendelkező őrült beteget, akit alig ismert!

“Nemrég azt mondta nekem, hogy az én kétségbeesésem volt az, amit egyszerűen nem tudott figyelmen kívül hagyni.”

Ha olyan vagy, mint én, az első kérdésed az lehet, hogy: mi van azokkal az éveken át “normális” pajzsmirigy-vizsgálati eredményekkel, amelyek miatt JetGirl nem jutott kezeléshez? Elmagyarázza:

“Sem a kardiológus, sem az endokrinológus nem tudja ezt teljesen megmagyarázni, mert egyikük sem gondolta, hogy a Synthroid működni fog”.

Mi az a pajzsmirigy? Ez egy pillangó alakú mirigy a nyak elején, amely a légcső köré tekeredik. Az e mirigy által termelt hormonok szükségesek az anyagcsere, a növekedés és a szervezet kalóriafeldolgozó képességének serkentéséhez. A pajzsmirigybetegség viszonylag gyakori, a jelenlegi becslések szerint a felnőtt női lakosság akár 15%-át is érinti. Pajzsmirigy alulműködés esetén pajzsmirigy alulműködésről van szó. Pajzsmirigy túlműködés esetén pajzsmirigy-túlműködésről van szó. Mindkét állapot gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

Megfontolandó kutatások jelentek meg, amelyek a pajzsmirigybetegség és a szív- és érrendszeri betegségek közötti kapcsolatra utalnak. Klein és Danzi kutatók például megfigyelték abban az eredeti, 2007-es kutatásban, amelyet a JetGirl talált(1):

“A pajzsmirigybetegség kardiovaszkuláris jelei és tünetei a legmélyebb és klinikailag releváns leletek közé tartoznak, amelyek mind a pajzsmirigy túlműködést, mind a pajzsmirigy alulműködést kísérik. A normális pajzsmirigyműködés helyreállítása leggyakrabban visszafordítja a kóros kardiovaszkuláris hemodinamikát.”

Holland kutatók az Annals of Internal Medicine című folyóiratban publikált úgynevezett Rotterdam Study-ban összefüggést mutattak ki a hypothyreosis és a szívbetegségek között nők körében. A szubklinikai hipotireózisban szenvedő nőknél csaknem kétszer nagyobb valószínűséggel fordult elő szívinfarktus, mint azoknál a nőknél, akik nem szenvedtek ilyen betegségben.(2)

A finn kutatók pedig 2009-es tanulmányukban(3) szintén funkcionális kapcsolatot állapítottak meg a hipotireózis és a szívinfarktus/érgörcs között.

Mindeközben a JetGirl két hasznos forrást ajánl azoknak, akik további információkat keresnek. Azt mondja:

• Mary Shomon fantasztikus forrásokat talál az About.com pajzsmirigybetegségekkel foglalkozó oldalán. Számos könyvet is írt, és jól elmagyarázza az endokrin rendszer működését.

• Janie Bowthorpe Stop the Thyroid Madness című könyve. Ez volt az első könyv, amit elolvastam, amint elkezdtem a pajzsmirigy részét az utazásnak. Nagyon jó magyarázatot ad arra, hogyan lehet, hogy a tesztek “normálisak”, de mégis teljesen szarul érzed magad.”

JetGirl most “csodaként” írja le az elmúlt hónapok figyelemre méltó eseményláncát, de azt is hiszi, hogy mindennek egyértelműen orvosi magyarázata van.

Eközben “tervezi, hogy tavasszal a Camino de Santiagót gyalogolja, hálából, hogy újra energikusnak érzi magát”, és ezt a verset írta, hogy feltárja 4 éves útját:

Egy kardiológiai utazás

Amikor először lettem beteg, és rájöttünk, hogy mi a baj,
A dokik azt mondták, a műtét megteszi –
egy gyors snip snip, majd egy rövid utazás
Az intenzív osztály híres csarnokain keresztül.

Akkor azt mondtam: “Oké, meg tudom csinálni a felépülést;
Visszatérhetek a munkámhoz és a játékomhoz.
Mert fáradt vagyok a szundikáláshoz, de tudok alkalmazkodni
A lassabb tempóhoz néhány napon.”

Akkor a tünetek váratlanul visszajöttek.
Még egyszer daganatot kerestünk.
Ehelyett valóban találtunk, a szívem hanyatlóban volt –
Nem kell aggódni, vissza lehet fordítani.

Ezután a legnagyobb vonakodással
Egy hatalmas halom tabletta szedésébe egyeztem bele –
“Repülni fog az időd, júliusra meggyógyulsz;
Soha nem fogsz emlékezni arra, hogy beteg voltál!”

A gyógyszereket tehát lelkiismeretesen szedtem;
Hogy is tehetnék kevesebbet?
De az MI, ami jött, sokkolta a játékot
Most, hogyan takarítsam el ezt a mocskot?

Egy sorsdöntő napon végül úgy döntöttem
A munkának mennie kellett; ez volt a legjobb.
Szívem mélyén tudtam, hogy egy teljesen újrakezdés
Elérést adna a sikerre.

És akkor jött a következő egészségügyi dolog –
Légszomj, ami nem akart abbahagyni.
A szívelégtelenség, mondják, már csak lépésre volt
A diasztolés diszfunkcióval.

Négy év telt el ebben az én saga-mban
Amíg a tünetek gyűltek és gyűltek
Nehéz volt – optimista vagy épelméjű
Mi volt a következő rendszer, aminek mennie kellett?

A 40-es számú doki volt az (plusz-mínusz néhány)
Ő jött rá, végre
NEM a szív, hanem az alacsony pajzsmirigyszint
Ez okozta az összes bajomat.

Így ülök ma itt, egy lány az egészségével
És nincs nálam hálásabb!
A tanulság itt az, hogy kitartás
Bízz abban, hogy sikerülni fog!

JetGirl 2013

♥

* Ischaemia: egy szerv, például a szív elégtelen vérellátása, általában egy elzáródott vagy beszűkült artéria miatt

• (1) I. Klein, S. Danzi. “A pajzsmirigybetegség és a szív”. Circulation. 2007; 116: 1725-1735.

• (2) A.E. Hak et al. “Low Thyroid Function without Symptoms as a Risk Indicator for Heart Disease in Older Women”. Ann Intern Med. 2000;132(4):270.

• (3) R. Sipila et al. “Hypothyreosis, Raynaud-jelenség és akut szívinfarktus”. Klinikai kardiológia. 6,304-306 (1983)

Kérdés: Tudott a pajzsmirigyproblémák és a szív- és érrendszeri betegségek közötti kapcsolatról?

Figyelem: ez az oldal nem helyettesítheti a saját orvosától kapott egészségügyi tanácsokat