Nyomási fekélyek, nem stádiumos

author
4 minutes, 32 seconds Read

A nyomási fekélyek a szövetek elhalásának lokalizált területei, amelyek jellemzően akkor alakulnak ki, amikor a lágyrészek hosszú időn keresztül egy csontos kiemelkedés és egy külső felület közé szorulnak. A fekélyek, melyeket nyálkahártya vagy koszorú borít, definíció szerint nem stádiumban vannak. A fekély alapjának láthatónak kell lennie a fekély megfelelő stádiumba sorolásához, mivel azonban az 1. stádiumú nyomási sérüléseken vagy a 2. stádiumú nyomási fekélyeken nem képződik salak és eschar, a fekély 3. vagy 4. stádiumú nyomási fekélyt mutat.


1. ábra: Nyomási fekély a sarkon, nem stádiumozható


2. ábra: Nyomási fekély, lábszár (nem stádiumozható)


3. ábra: Nyálkahártyával fedett nyomásfekély, stádium nélküli

Etiológia

A nyomásfekélyeket elfogadottan három különböző szöveti erőhatás okozza:

Hosszan tartó nyomás: A legtöbb esetben ezt a nyomást a csontnak egy felületre gyakorolt ereje okozza, például amikor a beteg hosszabb ideig ülő vagy fekvő helyzetben marad. Amikor ez a nyomás meghaladja a szöveti kapilláris nyomást, megfosztja a környező szöveteket az oxigéntől, és kezeletlenül szövetelhaláshoz vezethet.

Nyírás: Ez az erő jellemzően abból adódik, hogy a beteg bőre egy helyben marad, miközben a mély fascia és a vázizomzat lecsúszik, ami lecsípheti az ereket, ami viszont iszkémiához és szövetelhaláshoz vezethet.

Súrlódás: A súrlódás a nyíróerővel ellentétes erő. Ez mikroszkopikus és makroszkopikus szöveti traumát okozhat, különösen akkor, amikor a beteget a tartófelületen mozgatják.

Az inkontinenciából, izzadásból vagy váladékból származó nedvesség emellett növelheti a súrlódási együtthatót a bőr és a felület között, ami érzékenyebbé teszi a súrlódási sérülésekre. A megnövekedett nedvesség gyengítheti a hámsejtek közötti kötéseket is, ami a bőr macerációját eredményezi, ami szintén érzékenyebbé teszi a bőrt a nyomás, a nyírás és a súrlódás okozta sérülésekre.

Rizikófaktorok

  • Mozgásképtelenség vagy mozgáskorlátozottság
  • gerincvelő-sérülés
  • A véráramlást befolyásoló betegségek, mint például. cukorbetegség vagy érelmeszesedés
  • Törékeny bőr
  • Húgyúti vagy széklet inkontinencia
  • Szegény táplálkozás vagy dehidráció
  • csökevényes szellemi tudatosság
  • elhízás
  • neuropátia
  • láz
  • vérszegénység
  • fertőzés
  • Izkémiák
  • Hypoxémia
  • Neurológiai betegség

Szövődmények

A nyomásfekélyek leggyakoribb súlyos szövődménye a fertőzés. Ha a fekély eléggé előrehaladott, osteomyelitishez (az alatta lévő csont fertőzéséhez) vagy sinus tractusokhoz vezethet, amelyek maguk is lehetnek felszínesek vagy mélyebb struktúrákhoz kapcsolódhatnak.

Kezelések & Beavatkozások

A nem stádiumos nyomásfekélyes sérülések kezelésének célja, hogy biztonságosan feltárjuk őket addig a pontig, ahol megfelelően stádiumba lehet őket sorolni és ennek megfelelően kezelni. A sebet borító száraz escharral fedett, stabil, nem fluktuáló sarokfekélyek esetében azonban a stádiumbeosztás érdekében nem szabad debridementet végezni, mivel ez az eschar védőburkolatként szolgál.

A következő óvintézkedések segíthetnek a nyomásfekély kialakulásának kockázatának minimalizálásában a veszélyeztetett betegeknél, illetve a már tüneteket mutató betegeknél a szövődmények minimalizálásában:

  • A beteget az egyén aktivitási szintjének, mobilitásának és önálló átpozícionálási képességének figyelembevételével kell átpozícionálni. Sok intézményben a Q2 órás forgatás a standard, de egyes betegek az előző listától függően több vagy ritkább átpozícionálást igényelhetnek.
  • Tartsuk a bőrt tisztán és szárazon.
  • Kerüljük a csontos kiemelkedések masszírozását.
  • Tartsunk megfelelő fehérje- és kalóriabevitelt.
  • Megtartani az aktivitás, a mobilitás és a mozgástartomány jelenlegi szintjét.
  • A csontos kiemelkedések hosszan tartó nyomásának megelőzése érdekében használjon pozicionáló eszközöket.
  • A nyírási kockázat csökkentése érdekében tartsa az ágy fejét a lehető legalacsonyabban.
  • A lepedőket tartsa szárazon és gyűrődésmentesen.

Merck Sharp & Dohme Corp. Nyomásos fekélyek. A Merck kézikönyv. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/pressure…. Frissítve 2008 októberében. Hozzáférés 2012. augusztus 22.

National Pressure Injury Advisory Panel. A nyomási fekélyek/sérülések megelőzése és kezelése: Klinikai gyakorlati útmutató. The International Guideline 2019

Similar Posts

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.