A nyomási fekélyek a szövetek elhalásának lokalizált területei, amelyek jellemzően akkor alakulnak ki, amikor a lágyrészek hosszú időn keresztül egy csontos kiemelkedés és egy külső felület közé szorulnak. A fekélyek, melyeket nyálkahártya vagy koszorú borít, definíció szerint nem stádiumban vannak. A fekély alapjának láthatónak kell lennie a fekély megfelelő stádiumba sorolásához, mivel azonban az 1. stádiumú nyomási sérüléseken vagy a 2. stádiumú nyomási fekélyeken nem képződik salak és eschar, a fekély 3. vagy 4. stádiumú nyomási fekélyt mutat.
Etiológia
A nyomásfekélyeket elfogadottan három különböző szöveti erőhatás okozza:
Hosszan tartó nyomás: A legtöbb esetben ezt a nyomást a csontnak egy felületre gyakorolt ereje okozza, például amikor a beteg hosszabb ideig ülő vagy fekvő helyzetben marad. Amikor ez a nyomás meghaladja a szöveti kapilláris nyomást, megfosztja a környező szöveteket az oxigéntől, és kezeletlenül szövetelhaláshoz vezethet.
Nyírás: Ez az erő jellemzően abból adódik, hogy a beteg bőre egy helyben marad, miközben a mély fascia és a vázizomzat lecsúszik, ami lecsípheti az ereket, ami viszont iszkémiához és szövetelhaláshoz vezethet.
Súrlódás: A súrlódás a nyíróerővel ellentétes erő. Ez mikroszkopikus és makroszkopikus szöveti traumát okozhat, különösen akkor, amikor a beteget a tartófelületen mozgatják.
Az inkontinenciából, izzadásból vagy váladékból származó nedvesség emellett növelheti a súrlódási együtthatót a bőr és a felület között, ami érzékenyebbé teszi a súrlódási sérülésekre. A megnövekedett nedvesség gyengítheti a hámsejtek közötti kötéseket is, ami a bőr macerációját eredményezi, ami szintén érzékenyebbé teszi a bőrt a nyomás, a nyírás és a súrlódás okozta sérülésekre.
Rizikófaktorok
- Mozgásképtelenség vagy mozgáskorlátozottság
- gerincvelő-sérülés
- A véráramlást befolyásoló betegségek, mint például. cukorbetegség vagy érelmeszesedés
- Törékeny bőr
- Húgyúti vagy széklet inkontinencia
- Szegény táplálkozás vagy dehidráció
- csökevényes szellemi tudatosság
- elhízás
- neuropátia
- láz
- vérszegénység
- fertőzés
- Izkémiák
- Hypoxémia
- Neurológiai betegség
Szövődmények
A nyomásfekélyek leggyakoribb súlyos szövődménye a fertőzés. Ha a fekély eléggé előrehaladott, osteomyelitishez (az alatta lévő csont fertőzéséhez) vagy sinus tractusokhoz vezethet, amelyek maguk is lehetnek felszínesek vagy mélyebb struktúrákhoz kapcsolódhatnak.
Kezelések & Beavatkozások
A nem stádiumos nyomásfekélyes sérülések kezelésének célja, hogy biztonságosan feltárjuk őket addig a pontig, ahol megfelelően stádiumba lehet őket sorolni és ennek megfelelően kezelni. A sebet borító száraz escharral fedett, stabil, nem fluktuáló sarokfekélyek esetében azonban a stádiumbeosztás érdekében nem szabad debridementet végezni, mivel ez az eschar védőburkolatként szolgál.
A következő óvintézkedések segíthetnek a nyomásfekély kialakulásának kockázatának minimalizálásában a veszélyeztetett betegeknél, illetve a már tüneteket mutató betegeknél a szövődmények minimalizálásában:
- A beteget az egyén aktivitási szintjének, mobilitásának és önálló átpozícionálási képességének figyelembevételével kell átpozícionálni. Sok intézményben a Q2 órás forgatás a standard, de egyes betegek az előző listától függően több vagy ritkább átpozícionálást igényelhetnek.
- Tartsuk a bőrt tisztán és szárazon.
- Kerüljük a csontos kiemelkedések masszírozását.
- Tartsunk megfelelő fehérje- és kalóriabevitelt.
- Megtartani az aktivitás, a mobilitás és a mozgástartomány jelenlegi szintjét.
- A csontos kiemelkedések hosszan tartó nyomásának megelőzése érdekében használjon pozicionáló eszközöket.
- A nyírási kockázat csökkentése érdekében tartsa az ágy fejét a lehető legalacsonyabban.
- A lepedőket tartsa szárazon és gyűrődésmentesen.
Merck Sharp & Dohme Corp. Nyomásos fekélyek. A Merck kézikönyv. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/pressure…. Frissítve 2008 októberében. Hozzáférés 2012. augusztus 22.
National Pressure Injury Advisory Panel. A nyomási fekélyek/sérülések megelőzése és kezelése: Klinikai gyakorlati útmutató. The International Guideline 2019