Ha a szaruhártya elvékonyodik és szabálytalan alakúvá válik, ez az ektázia egyik formája. Progresszív keratoconus esetén ez elvékonyodást és kúp alakúvá válást okozhat.
Az ektazia kialakulhat természetes módon az életkor előrehaladtával, vagy lehet lézeres szemműtét eredménye, de ez hihetetlenül ritka. A szaruhártya keresztkötés egy módszer az ektázia kezelésére, a szaruhártya alakjának javítására és elvékonyodásának lassítására. a szaruhártya keresztkötés egyszerre javíthatja és megőrizheti látását. (További információ) Rendkívül sikeres technológiáról van szó, és maga az eljárás a kezdetek óta eltelt néhány évtized alatt sokat fejlődött és továbbfejlődött. (További információ)A szaruhártya keresztkötés nagyon biztonságosnak és minimálisan invazívnak is tekinthető. (További információ) Az eljárás elvégzése általában kevesebb mint egy-két órát vesz igénybe. A gyógyulási idő az alkalmazott módszertől függően egy naptól néhány hétig terjed. (További információ)
A szaruhártya keresztkötés sikerességi aránya
A szaruhártya keresztkötés sikerességi aránya összességében nagyon magasnak tekinthető. Amikor 2003-ban elvégezték az eljárás első humán vizsgálatát, az összes progresszív keratoconusban szenvedő betegnél megállt a progresszió. Ezenkívül a betegek 70 százalékánál csökkent a keratoconus, és 65 százalékuknál javult a látásélesség.
A szaruhártya keresztkötési eljárások 2003 óta javultak és fejlődtek. A sikerességi arányok közel 75 százalékos átlagos keratometriai csökkenést és több mint 70 százalékos látásélesség-javulást mutatnak. Ezek az eredmények az eljárás után egy évvel is stabilak.
A szaruhártya keresztkötés szövődményei ritkák, de mint minden sebészeti beavatkozásnál, itt is lehetnek kockázatok. Az Ön szaruhártyájának elég vastagnak kell lennie ahhoz, hogy az eljárás hatékony legyen, és mindig fennáll egy kis fertőzésveszély. Kezelőorvosa együtt fogja Önnel meghatározni, hogy az eljárás megfelelő-e az Ön számára, és tanácsot fog adni, hogyan gyógyulhat biztonságosan, ha továbblép.
A szaruhártya keresztkötés fejlesztései
A keratoconus egy degeneratív rendellenesség, amely valószínűleg genetikai eredetű. A szaruhártya az életkor előrehaladtával elvékonyodik és elferdülhet, kúpszerű alakot képezve, ami látásvesztést és tisztánlátási problémákat okozhat. Az állapot progresszív, ami azt jelenti, hogy idővel tovább vékonyodik és szabálytalanabbá válik.
A szaruhártya keresztkötését először az 1990-es években fejlesztették ki Európában, és 2003-ban kezdték el alkalmazni humán vizsgálatokra. Ma a szaruhártya keresztkötés folyékony riboflavint és UV-fénynek való kitettséget használ, hogy a szaruhártya kollagénrostjai között kapcsolatokat hozzon létre a szaruhártya stabilizálása és megerősítése érdekében.
A jelenlegi eljárást 2016-ban hagyta jóvá az FDA az Egyesült Államokban. A szaruhártya keresztkötés a legjobb választásnak számít a keratoconus progressziójának ellenőrzésére.
Kiegészítő felhasználások
A Review of Ophthalmology beszámol arról, hogy a szaruhártya keresztkötés egyes állapotok kezelésére off-label is alkalmazható. Alkalmazható:
- Fiatalabb betegek kezelésére. Az FDA 14 éves és idősebb betegek esetében engedélyezte a szaruhártya keresztkötést. A keratoconus progresszív, és ha egyszer elkezdődik, gyorsan előrehaladhat. Néhány sebész pozitív eredményekkel kezeli a fiatalabb betegeket.
- 40 év feletti betegek. Általában a keratoconus progressziója 25 és 35 éves kor között megáll, de az idősebb betegek is profitálhatnak a szaruhártya keresztkötésből.
- Szaruhártya fertőzések. A bakteriális fertőzéseket továbbra is először antibiotikummal kell kezelni, de a szaruhártya keresztkötésnek is lehet némi pozitív hatása.
- Refraktív hibák. A szaruhártya keresztkötés képes lehet pozitívan kezelni a szabálytalan alakú szaruhártyával összefüggő fénytörési hibákat.
- Összetett esetek. A keresztkötés kombinálható LASIK-kal vagy PRK-val. Ez segíthet a szaruhártya topográfiájának átformálásában, miközben egyidejűleg a keratoconus is kezelhető.
A szaruhártya keresztkötés biztonságos & Hatékony
A szaruhártya keresztkötés egy ambuláns és minimálisan invazív eljárás, amely általában 30 és 90 perc között tart. Általában egyszerre egy szemet végeznek el.
Először a szemét folyékony formában riboflavinban, azaz B2-vitaminban fürdetik. Ezután ellenőrzött módon ultraibolya (UV) fénynek teszik ki.
Az eljárás kétféleképpen végezhető: epithelium-on vagy epithelium-off. Az epithelium-off szaruhártya-keresztkötésnél először a szaruhártya külső oldalán lévő vékony réteget távolítják el, hogy a riboflavinoldat mélyebben behatolhasson a szaruhártyába. Ez az eljárás invazívabb, mint a szaruhártya keresztkötés epithelium-on változata, amely ezt a külső réteget érintetlenül hagyja.
A szaruhártya keresztkötés FDA-engedélyezése az Egyesült Államokban az Avedro KXL rendszerével végzett epithelium-off eljárást foglalja magában. Először megmérik az Ön szaruhártyájának vastagságát, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy Ön kiváló jelölt az eljárásra.
Ezzel az eljárással kapcsolatban minimális szövődményről számoltak be. A szaruhártya-ektázia biztonságos és hatékony kezelésének tekinthető.
A keratoconus progressziója megállítható és stabilizálható, hogy a látás ne romoljon a degeneratív rendellenesség miatt.
A felépülés idővonala &Várakozások
Ha szaruhártya keresztkötési eljáráson esik át, a műtét után valószínűleg minimális fájdalmai lesznek, és a szaruhártya akár egy nap alatt meggyógyulhat. Az epithelium-off szaruhártya keresztkötéses eljárás esetén helyi gyulladáscsökkentőt és antibiotikumot fognak felírni a szemére. A gyorsabb gyógyulás elősegítése és az esetleges kellemetlenségek minimalizálása érdekében kötéses kontaktlencsét helyeznek a szemére.
A szaruhártya teljes gyógyulása az epithelium-off szaruhártya keresztkötési eljárás után néhány hétig is eltarthat. Kövesse kezelőorvosa minden utasítását a gyógyulással és a műtét utáni szemápolással kapcsolatban.
A gyógyulás általában ilyen ütemezés szerint zajlik:
- Három-öt nappal a műtét után a szeme fényérzékeny lehet. Némi kellemetlenséget tapasztalhat.
- Három-négy nappal a beavatkozás után kontrollvizsgálatra lesz szüksége. Orvosa el fogja távolítani a kötéses kontaktlencsét.
- Egy héttel a beavatkozás után újra elkezdhet vezetni, és általában elég jól érzi magát ahhoz, hogy visszatérjen a munkába. Ekkor egy második kontrollvizsgálatra is el kell mennie, hogy teljes körű felvilágosítást kapjon, és megerősítse, hogy a dolgok megfelelően gyógyulnak.
- Három hónappal a műtét után egy újabb ellenőrzésen kell részt vennie, hogy megnézze, hogyan állnak a dolgok. Ekkorra szaruhártyájának már teljesen meg kell gyógyulnia.
Közvetlenül a szaruhártya kereszthártya-összekötő eljárás után néhány naptól néhány hétig homályos és csökkent látásélességet tapasztalhat, de a gyógyulással a dolgoknak javulniuk kell.
A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében az első néhány napban védje szemét a naptól. Fontolja meg a napszemüveg viselését, amikor kimegy a szabadba. Pihenjen megfelelően, és tartsa be az orvosától és a szemészeti központ szolgáltatóitól kapott összes gyógyulási utasítást.
A szaruhártya keresztkötés átfogó célja, hogy megállítsa a progresszív keratoconus súlyosbodását. Az esetek többségében ez egy sikeres eljárás, és Ön viszonylag gyorsan teljesen meggyógyulhat.
Analysis of 2year Corneal Cross-Linking Results in Keratoconus Patients. (2014. május). Journal of the Egyptian Ophthalmological Association.
Corneal Collagen Cross-Linking. (2015. január). Amerikai Szemészeti Akadémia. (AAO).
Az Ön 12 legfontosabb crosslinking kérdése – megválaszolva! (2018. január). Review of Optometry.
Making the Most of Corneal Cross-Linking. (2018. november). Review of Ophthalmology.
Corneal Cross-Linking Treatment for Keratoconus. (2019. június). All About Vision.
Mi a szaruhártya keresztkötés? WebMD.
Making the Most of Corneal Cross-Linking. (2018. november). Review of Ophthalmology.
When to Consider Corneal Cross-Linking Treatment. (2019. május). Ophthalmology Times.