Kun sarveiskalvo ohenee ja muuttuu epäsäännöllisen muotoiseksi, kyseessä on ektasia. Etenevässä keratokonuksessa se voi ohentua ja muuttua kartiomaiseksi.
Ektasia voi ilmetä luonnostaan iän myötä tai se voi olla seurausta silmien laserleikkauksesta, mutta tämä on uskomattoman harvinaista. Sarveiskalvon ristisidonta on menetelmä, jolla hoidetaan ektasiaa, parannetaan sarveiskalvon muotoa ja hidastetaan sen ohenemista.sarveiskalvon ristisidonta voi sekä parantaa että säilyttää näkökykyäsi. (Lue lisää) Se on erittäin menestyksekäs tekniikka, ja itse toimenpide on parantunut ja kehittynyt viime vuosikymmeninä sen alkamisesta lähtien. (Lue lisää)Sarveiskalvon ristisilloitusta pidetään myös erittäin turvallisena ja vähän invasiivisena. (Lue lisää) Toimenpide kestää yleensä alle tunnin tai kaksi. Toipumisaika vaihtelee päivästä muutamaan viikkoon käytetystä menetelmästä riippuen. (Lue lisää)
Sarveiskalvon ristisidoksen onnistumisprosentit
Kaiken kaikkiaan sarveiskalvon ristisidoksen onnistumisprosentteja pidetään erittäin korkeina. Kun toimenpiteen ensimmäiset ihmiskokeet tehtiin vuonna 2003, kaikkien etenevää keratokonusta sairastavien potilaiden kohdalla eteneminen pysähtyi. Lisäksi 70 prosentilla potilaista keratokonus väheni ja 65 prosentilla näöntarkkuus parani.
Sarveiskalvon ristisilloitusmenetelmät ovat parantuneet ja kehittyneet vuoden 2003 jälkeen. Onnistumisprosentit osoittavat, että keratometria laskee keskimäärin lähes 75 prosenttia ja näöntarkkuus paranee yli 70 prosenttia. Nämä tulokset pysyvät vakaina kokonaisen vuoden kuluttua toimenpiteestä.
Sarveiskalvon ristisidontaan liittyvät komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi liittyä riskejä, kuten mihin tahansa kirurgiseen toimenpiteeseen. Sarveiskalvosi on oltava riittävän paksu, jotta toimenpide olisi tehokas, ja pieni infektioriski on aina olemassa. Palveluntarjoajasi selvittää kanssasi, sopiiko toimenpide sinulle, ja neuvoo sinua, miten voit toipua turvallisesti, jos etenet toimenpiteeseen.
Sarveiskalvon ristisidontaan liittyvät parannukset
Keratokonus on degeneratiivinen sairaus, joka on todennäköisesti geneettinen. Sarveiskalvo ohenee iän myötä ja voi muuttua epämuodostuneeksi muodostaen kartiomaisen muodon, joka voi aiheuttaa näön heikkenemistä ja selkeysongelmia. Sairaus on etenevä, mikä tarkoittaa, että sarveiskalvo ohenee ja muuttuu epäsäännöllisemmäksi ajan myötä.
Sarveiskalvon ristisilloitus kehitettiin ensimmäisen kerran Euroopassa 1990-luvulla, ja se otettiin käyttöön ihmiskokeissa vuonna 2003. Nykyään sarveiskalvon ristisilloituksessa käytetään nestemäistä riboflaviinia ja altistumista UV-valolle, jotta sarveiskalvon kollageenikuitujen välille voidaan luoda yhteyksiä sarveiskalvon stabiloimiseksi ja vahvistamiseksi.
Nykymuotoinen toimenpide sai FDA:n hyväksynnän Yhdysvalloissa vuonna 2016. Sarveiskalvon ristisilloitusta pidetään parhaana vaihtoehtona keratokonuksen etenemisen hallitsemiseksi.
Lisäkäyttökohteet
Review of Ophthalmology raportoi, että sarveiskalvon ristisilloitusta voidaan käyttää off-label-käytössä joidenkin sairauksien hoitoon. Sitä voidaan käyttää:
- Nuorempiin potilaisiin. FDA on hyväksynyt sarveiskalvon ristisilloituksen 14-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille. Keratokonus on etenevä, ja se voi edetä nopeasti, kun se kerran alkaa. Jotkut kirurgit hoitavat nuorempia potilaita myönteisin tuloksin.
- Yli 40-vuotiaat potilaat. Tyypillisesti keratokonuksen eteneminen pysähtyy 25-35 ikävuoden välillä, mutta myös vanhemmat potilaat voivat silti hyötyä sarveiskalvon ristisilloituksesta.
- Sarveiskalvon infektiot. Bakteeri-infektiot tulisi edelleen ensin hoitaa antibiooteilla, mutta sarveiskalvon ristisilloituksella voi olla myös jonkin verran myönteisiä vaikutuksia.
- Taittovirheet. Sarveiskalvon ristisilloituksella voidaan ehkä puuttua positiivisesti taittovirheisiin, jotka liittyvät epäsäännöllisen muotoiseen sarveiskalvoon.
- Monimutkaiset tapaukset. Ristisilloitus voidaan yhdistää LASIK:n tai PRK:n kanssa. Tämä voi auttaa muokkaamaan sarveiskalvon topografiaa uudelleen ja samalla puuttua keratokonukseen.
Sarveiskalvon ristisidonta on turvallista & Tehokasta
Sarveiskalvon ristisidonta on avohoidossa suoritettava ja vähän invasiivinen toimenpide, joka kestää yleensä 30-90 minuuttia. Yleensä tehdään yksi silmä kerrallaan.
Silmääsi kylvetetään ensin nestemäisessä muodossa olevassa riboflaviinissa, joka on B2-vitamiini. Sen jälkeen se altistetaan kontrolloidusti ultraviolettivalolle (UV-valolle).
Toimenpide voidaan tehdä kahdella tavalla: epiteeli päälle tai epiteeli pois. Epiteeli-off-sarveiskalvon ristisilloituksessa sarveiskalvon ulkopinnalla oleva ohut kerros poistetaan ensin, jotta riboflaviiniliuos pääsee tunkeutumaan syvemmälle sarveiskalvoon. Tämä toimenpide on invasiivisempi kuin sarveiskalvon ristisilloituksen epiteeli-on-versio, jossa tämä uloin kerros jätetään koskemattomaksi.
FDA:n hyväksyntä sarveiskalvon ristisilloitukselle Yhdysvalloissa koskee epiteeli-off-menetelmää Avedron KXL-järjestelmällä. Sarveiskalvosi paksuus mitataan ensin, jotta varmistetaan, että olet ensisijainen ehdokas toimenpiteeseen.
Tämän toimenpiteen komplikaatioita on raportoitu vain vähän. Sitä pidetään sekä turvallisena että tehokkaana hoitona sarveiskalvon ektasiaan.
Keratokonuksen eteneminen voidaan pysäyttää ja vakiinnuttaa sen varmistamiseksi, että näkökyky ei heikkene rappeutumishäiriön vuoksi.
Toipumisaikataulu & Odotukset
Jos sinulle tehdään epiteelin sarveiskalvon ristisilloitustoimenpide, sinulla on todennäköisesti minimaalinen kipu leikkauksen jälkeen, ja sarveiskalvosi voi parantua jopa päivässä. Epiteeli pois sarveiskalvon ristisilloitustoimenpidettä varten sinulle määrätään paikallisia tulehduskipulääkkeitä ja antibiootteja silmääsi varten. Silmääsi laitetaan sidekontaktilinssi, joka auttaa sitä paranemaan nopeammin ja minimoi mahdollisen epämukavuuden.
Sarveiskalvosi voi kestää muutaman viikon, ennen kuin sarveiskalvosi paranee täysin epiteeli-off-sarveiskalvon ristisilloitustoimenpiteestä. Noudata kaikkia lääkärisi antamia ohjeita, jotka koskevat toipumista ja silmäsi hoitamista leikkauksen jälkeen.
Toipuminen noudattaa yleensä tämäntyyppistä aikataulua:
- Kolme-viisi päivää leikkauksen jälkeen silmäsi saattaa olla herkkä valolle. Saatat kokea jonkin verran epämukavuutta.
- Tarvitset seuranta-ajan kolmen tai neljän päivän kuluttua toimenpiteestä. Lääkäri poistaa sidekontaktilinssin.
- Viikon kuluttua toimenpiteestä voit taas aloittaa autoilun, ja yleensä voit tarpeeksi hyvin palataksesi töihin. Sinun tulisi myös käydä tällä kertaa toisella seurantakäynnillä, jotta saat täyden selvityksen ja varmistat, että asiat paranevat kunnolla.
- Kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta sinun tulisi käydä uudessa tarkastuksessa, jotta näet, miltä asiat näyttävät. Tähän mennessä sarveiskalvosi pitäisi olla täysin parantunut.
Voit kokea näöntarkkuuden hämärtyvän ja heikkenevän muutaman päivän tai muutaman viikon ajan suoraan sarveiskalvon ristisilloitustoimenpiteen jälkeen, mutta asioiden pitäisi parantua paranemisen myötä.
Voidaksesi nopeuttaa paranemisprosessia suojaa silmäsi auringolta ensimmäisten päivien aikana. Harkitse aurinkolasien käyttämistä, kun menet ulos. Lepää kunnolla ja noudata kaikkia toipumisohjeita, jotka lääkärisi ja silmäkeskuksen hoitajat ovat antaneet sinulle.
Sarveiskalvon ristisidonnan yleistavoitteena on estää etenevän keratokonuksen paheneminen. Suurimman osan ajasta se on onnistunut toimenpide, ja voit parantua täysin suhteellisen nopeasti.
Analysis of 2-year Corneal Cross-Linking Results in Keratoconus Patients. (toukokuu 2014). Journal of the Egyptian Ophthalmological Association.
Corneal Collagen Cross-Linking. (Tammikuu 2015). American Academy of Ophthalmology. (AAO).
Your Top 12 Crosslinking Questions- Answered! (Tammikuu 2018). Review of Optometry.
Making the Most of Corneal Cross-Linking. (Marraskuu 2018). Review of Ophthalmology.
Corneal Cross-Linking Treatment for Keratoconus. (Kesäkuu 2019). All About Vision.
Mitä on sarveiskalvon ristisidonta? WebMD.
Making the Most of Corneal Cross-Linking. (Marraskuu 2018). Review of Ophthalmology.
When to Consider Corneal Cross-Linking Treatment. (Toukokuu 2019). Ophthalmology Times.