Wanneer het hoornvlies dunner wordt en een onregelmatige vorm krijgt, is dit een vorm van ectasie. In het geval van progressieve keratoconus kan het hoornvlies hierdoor dunner worden en een kegelvorm krijgen.
Ectasie kan van nature optreden bij het ouder worden, maar het kan ook het gevolg zijn van ooglaseren, maar dit is uiterst zeldzaam. Corneal cross-linking is een methode om ectasie te behandelen, de vorm van het hoornvlies te verbeteren en het dunner worden ervan te vertragen.Corneal cross-linking kan uw gezichtsvermogen zowel verbeteren als behouden. (Meer informatie) Het is een uiterst succesvolle technologie en de procedure zelf is de afgelopen decennia verbeterd en geëvolueerd sinds het begin ervan. (Meer informatie) Corneal cross-linking wordt ook beschouwd als zeer veilig en minimaal invasief. (Meer informatie) De procedure duurt over het algemeen minder dan een uur of twee om uit te voeren. De hersteltijd varieert van een dag tot een paar weken, afhankelijk van de gebruikte methode. (Meer informatie)
Succespercentages voor hoornvlies cross-linking
Over het algemeen worden de succespercentages voor hoornvlies cross-linking als zeer hoog beschouwd. Toen in 2003 de eerste proeven met de procedure bij mensen werden uitgevoerd, zagen alle patiënten met progressieve keratoconus de progressie stoppen. Bovendien had 70 procent van de patiënten een verminderde keratoconus, en 65 procent had een verbeterde gezichtsscherpte.
Corneale cross-linking procedures zijn verbeterd en geëvolueerd sinds 2003. De succespercentages laten een gemiddelde afname in keratometrie zien van bijna 75 procent, en verbeteringen in gezichtsscherpte van meer dan 70 procent. Deze bevindingen zijn stabiel een vol jaar na de procedure.
Complicaties voor corneale cross-linking zijn zeldzaam, maar er kunnen risico’s zijn, zoals bij elke chirurgische ingreep. Uw hoornvlies moet dik genoeg zijn om de procedure effectief te laten zijn, en er is altijd een klein risico op infectie. Uw arts zal samen met u bepalen of de procedure geschikt is voor u en u adviseren hoe u veilig kunt herstellen als u doorgaat.
Verbetering in Corneal Cross-Linking
Keratoconus is een degeneratieve aandoening die waarschijnlijk genetisch is. Uw hoornvlies wordt dunner naarmate u ouder wordt en kan misvormd raken, waardoor een kegelachtige vorm ontstaat die gezichtsverlies en problemen met de helderheid kan veroorzaken. De aandoening is progressief, wat betekent dat het met de tijd dunner en onregelmatiger zal worden.
Corneale cross-linking werd voor het eerst ontwikkeld in Europa in de jaren 1990, en het werd geïntroduceerd voor proeven bij mensen in 2003. Tegenwoordig maakt corneale cross-linking gebruik van vloeibare riboflavine en blootstelling aan UV-licht om verbindingen te maken tussen collageenvezels in het hoornvlies om het te stabiliseren en te versterken.
De huidige procedure werd in 2016 goedgekeurd door de FDA in de Verenigde Staten. Corneal cross-linking wordt beschouwd als de topkeuze voor het beheersen van de progressie van keratoconus.
Aanvullend gebruik
Review of Ophthalmology meldt dat corneal cross-linking off-label kan worden gebruikt om sommige aandoeningen te behandelen. Het kan worden gebruikt voor:
- jongere patiënten. De FDA heeft corneale cross-linking goedgekeurd voor patiënten van 14 jaar en ouder. Keratoconus is progressief, en het kan snel vorderen eens het begint. Sommige chirurgen behandelen jongere patiënten met positieve resultaten.
- Patiënten ouder dan 40 jaar. Gewoonlijk stopt de progressie van keratoconus tussen de leeftijd van 25 en 35 jaar, maar oudere patiënten kunnen ook baat hebben bij corneale cross-linking.
- Hoornvliesontstekingen. Bacteriële infecties moeten nog steeds eerst worden behandeld met antibiotica, maar corneale cross-linking kan ook een positieve invloed hebben.
- Refractieve fouten. Corneale cross-linking kan refractieve fouten die gerelateerd zijn aan onregelmatig gevormde hoornvliezen positief aanpakken.
- Complexe gevallen. Cross-linking kan worden gecombineerd met LASIK of PRK. Dit kan helpen om de topografie van het hoornvlies opnieuw vorm te geven en tegelijkertijd keratoconus aan te pakken.
Corneale cross-linking is veilig & effectief
Corneale cross-linking is een poliklinische en minimaal invasieve procedure die gewoonlijk tussen de 30 en 90 minuten in beslag neemt. Meestal wordt één oog tegelijk behandeld.
Eerst wordt uw oog gedrenkt in vloeibare riboflavine, vitamine B2. Daarna wordt het gecontroleerd blootgesteld aan ultraviolet (UV) licht.
Er zijn twee manieren om deze procedure uit te voeren: epitheel-op of epitheel-uit. Met epitheel-off cornea cross-linking wordt eerst het dunne laagje aan de buitenkant van uw hoornvlies verwijderd om de riboflavine-oplossing dieper in uw hoornvlies te laten doordringen. Deze procedure is invasiever dan de epitheel-op-versie van corneale cross-linking, die deze buitenste laag intact laat.
De goedkeuring van de FDA voor corneale cross-linking in de Verenigde Staten heeft betrekking op de epitheel-off-procedure met het KXL-systeem van Avedro. De dikte van uw hoornvlies wordt eerst gemeten om er zeker van te zijn dat u een uitstekende kandidaat bent voor de procedure.
Er zijn minimale complicaties gemeld bij deze procedure. Het wordt beschouwd als zowel een veilige en effectieve behandeling voor corneale ectasia.
Progressie van keratoconus kan worden gestopt en gestabiliseerd om ervoor te zorgen dat het gezichtsvermogen niet verslechtert als gevolg van de degeneratieve aandoening.
Tijdschema voor herstel &Verwachtingen
Als u een epithelium-op hoornvlies cross-linking procedure ondergaat, zult u waarschijnlijk weinig pijn hebben na de operatie, en uw hoornvlies kan al na een dag genezen zijn. Voor een epithelium-off hoornvlies cross-linking procedure, krijgt u een topische ontstekingsremmer en antibiotica voor uw oog voorgeschreven. Er wordt een verband op uw oog aangebracht om het sneller te laten genezen en om mogelijk ongemak te minimaliseren.
Het kan enkele weken duren voordat uw hoornvlies volledig genezen is van een epithelium-off hoornvlies cross-linking procedure. Volg alle instructies van uw arts met betrekking tot het herstel en de verzorging van uw oog na de operatie.
Het herstel verloopt meestal volgens dit tijdschema:
- Drie tot vijf dagen na de operatie kan uw oog gevoelig zijn voor licht. U kunt enig ongemak ervaren.
- Drie tot vier dagen na de ingreep moet u een vervolgafspraak maken. Uw arts zal het verband van de contactlens verwijderen.
- Een week na de ingreep kunt u weer gaan autorijden en voelt u zich meestal goed genoeg om weer aan het werk te gaan. U moet ook een tweede follow-up afspraak hebben op dit moment om volledige klaring te geven en te bevestigen dat dingen goed genezen.
- Drie maanden na de operatie moet u nog een keer op controle om te zien hoe alles eruit ziet. Tegen die tijd zou uw hoornvlies volledig genezen moeten zijn.
U kunt gedurende een paar dagen tot een paar weken wazig en verminderd gezichtsvermogen ervaren direct na een hoornvlies cross-linking procedure, maar de dingen zouden moeten verbeteren met de genezing.
Om het genezingsproces te versnellen, moet u uw ogen de eerste paar dagen beschermen tegen de zon. Overweeg een zonnebril te dragen als u naar buiten gaat. Rust goed uit, en volg alle herstelinstructies die u van uw arts en de zorgverleners van het oogcentrum heeft gekregen.
Het overkoepelende doel van hoornvlies cross-linking is om te voorkomen dat progressieve keratoconus erger wordt. De meerderheid van de tijd is het een succesvolle procedure, en u kunt relatief snel volledig genezen.
Analysis of 2-Year Corneal Cross-Linking Results in Keratoconus Patients. (Mei 2014). Journal of the Egyptian Ophthalmological Association.
Corneale Collageen Cross-Linking. (Januari 2015). American Academy of Ophthalmology. (AAO).
Uw Top 12 Crosslinking Vragen- Beantwoord! (Januari 2018). Review of Optometry.
Making the Most of Corneal Cross-Linking. (November 2018). Review of Ophthalmology.
Corneale Cross-Linking Behandeling voor Keratoconus. (Juni 2019). All About Vision.
Wat is Corneal Cross-Linking? WebMD.
Making the Most of Corneal Cross-Linking. (November 2018). Review of Ophthalmology.
When to Consider Corneal Cross-Linking Treatment. (Mei 2019). Oogheelkunde Times.