Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e:
BALTIMORE — Il trattamento antipertensivo con ACE inibitori può innescare pazienti con sindrome orale allergica per reazioni gravi, un case-report suggerito.
Un paziente su lisinopril (Prinivil, Zestril) per un decennio è andato in anafilassi dopo aver mangiato una mela, Denisa Ferastraoaru, MD, del Montefiore Medical Center di New York City, e colleghi trovato.
Un secondo paziente sullo stesso farmaco per un anno ha sviluppato angioedema della lingua tre volte dopo aver mangiato jackfruit e anacardi, i ricercatori hanno riferito in una presentazione poster qui all’American College of Allergy, Asthma, and Immunology meeting.
Action Points
- Nota che questo studio è stato pubblicato come un abstract e presentato a una conferenza. Questi dati e conclusioni devono essere considerati preliminari fino alla pubblicazione in una rivista peer-reviewed.
“La sindrome orale allergica di solito si manifesta con sintomi lievi, e raramente si presenta con manifestazioni gravi come l’angioedema,” il gruppo ha notato.
Angioedema e anafilassi sono stati riportati con ACE inibitori da soli.
“Tuttavia, questi casi suggeriscono che l’uso concomitante di ACE inibitori in pazienti con sindrome orale allergica potrebbe rappresentare un effetto di adescamento, aumentando così la gravità dei sintomi della sindrome orale allergica,” Ferastraoaru e colleghi hanno spiegato.
In entrambi i casi, i pazienti avevano allergie stagionali e sono stati trovati per avere immunoglobuline E (IgE) sensibilizzazione alla betulla.
Il paziente che ha avuto un episodio di angioedema della lingua e delle labbra e prurito orale seguito da un secondo episodio una settimana dopo che ha richiesto epinefrina e ricovero in ospedale anche testato positivo per sensibilizzazione IgE alla mela, che aveva mangiato prima di entrambi gli episodi.
Nessuno dei due casi aveva elevati livelli sierici di IgE totali, eosinofili sierici, complemento o inibitore della C1-esterasi.
Entrambi i pazienti sono passati a un bloccante del recettore dell’angiotensina (ARB) al posto del loro ACE inibitore, hanno consigliato di evitare la frutta cruda e non hanno avuto ulteriori sintomi di allergia orale.
“Questo può accadere, e tenere a mente che potrebbe accadere più frequentemente in pazienti che sono allergici al polline, perché questo è ciò che significa sindrome orale allergia,” Ferastraoaru detto MedPage oggi.
Cambiare tutti i pazienti ipertesi con la combinazione di allergie al cibo e polline fuori ACE inibitori non può essere garantito, ha avvertito, mentre riferendo tali pazienti a un allergologo potrebbe essere saggio.