Significato clinico
Congenitally
C’è un forte sostegno nella letteratura recente per utilizzare la lunghezza dell’albero fibulare per stimare l’età ossea infantile. Questa può essere un’alternativa più accurata agli attuali metodi di conteggio dei centri di ossificazione o di visualizzazione delle radiografie della mano/polso o del ginocchio come mezzi di stima dell’età ossea infantile.
L’emimelia fibulare o ipoplasia-aplasia fibulare è il deficit più frequente delle ossa lunghe. Questo causa l’assenza parziale o completa del perone. Di solito viene diagnosticata alla nascita quando si nota la discrepanza nella lunghezza degli arti e la mancanza di dita. Inoltre, l’assenza di un malleolo laterale destabilizza la mortasa in valgo. Così, la fusione della caviglia è solitamente necessaria.
Neurologicamente
L’estremità prossimale del perone ha una prominenza leggermente allargata che contiene una faccetta che si articola con il condilo laterale della tibia. Proprio lateralmente e posteriormente al collo fibulare scorre il nervo fibulare comune (noto anche come nervo peroneo comune), che può rimanere intrappolato dopo un trauma, una lesione diretta o durante il suo percorso vicino alla testa del fibulo. L’intrappolamento del nervo fibulare comune è la più diffusa neuropatia da intrappolamento dell’estremità inferiore. I sintomi possono includere la caduta del piede e deficit sensoriali dell’arto laterale, ma data la mancanza di sintomi chiari, la diagnosi errata è comune e può causare un ritardo nel trattamento.
Fratture
Il perone può sviluppare una frattura da avulsione quando c’è una contrazione improvvisa del muscolo bicipite femorale. Questo provoca una trazione significativa sul perone perché il tendine del bicipite femorale si attacca alla testa del perone.
Il perone distale continua a diventare il malleolo laterale. Il malleolo laterale è significativamente più evidente del malleolo mediale e può essere palpato alla caviglia. Sull’aspetto laterale della caviglia, il perone distale è anche incline alla frattura (di solito a spirale), che può verificarsi durante la rotazione esterna forzata della caviglia. Un altro mezzo di lesione si verifica durante l’eversione del piede (torsione del piede verso l’esterno) o un trauma diretto. La frattura risultante da una lesione da eversione è di solito una frattura trasversale del perone. Uno strumento decisionale clinico chiamato “Ottawa Ankle Rules” (OAR) può essere utilizzato in caso di sospette lesioni del malleolo laterale. Le OAR sono utili per ridurre le radiografie non necessarie e sono uno strumento affidabile per escludere le fratture nei bambini di età superiore ai 5 anni.
Le fratture fibulari da sole raramente causano una sindrome compartimentale. Tuttavia, quando è presente una frattura del piatto tibiale, c’è una maggiore probabilità che la frattura fibulare contribuisca alla sindrome compartimentale.