Correlazione di allargamento atriale destro su ECG al volume atriale destro da ecocardiografia in pazienti con ipertensione polmonare

I precedenti tentativi di convalidare i criteri ECG per atrio destro (RA) allargamento (RAE) sono stati limitati dalle dimensioni del campione e la mancanza di standard accettati per misurare le dimensioni RA. Le nuove linee guida hanno raccomandato l’uso del volume RA (RAV) per determinare le dimensioni del RA. Da quando sono state pubblicate queste linee guida, non sono stati pubblicati studi che correlino l’RAE tramite ECG al RAV utilizzando i nuovi standard. Abbiamo cercato di convalidare i criteri ECG precedentemente proposti per l’RAE, comunemente chiamato P pulmonale, e di stabilire se esiste una correlazione tra le ampiezze delle onde P e il RAV come determinato dall’ecocardiogramma in pazienti della clinica dell’ipertensione polmonare (PHT). Abbiamo identificato i pazienti della clinica PHT che avevano un ecocardiogramma e un ECG fatti al massimo a 30 giorni di distanza. Abbiamo definito l’ampiezza dell’onda P aumentata come ≥2mm nella pista II e ≥1mm nella pista V1. Il RA è stato determinato come ingrandito se l’indice RAV (RAVI) era ≥39mL/m2 per gli uomini e ≥33mL/m2 per le donne. I pazienti sono stati stratificati in quattro gruppi: quelli con P II≥2mm, quelli con P V1≥1mm, quelli che hanno soddisfatto entrambi i criteri e quelli che non hanno soddisfatto nessuno dei due. I volumi dell’atrio destro sono stati poi confrontati. Sessantatre pazienti sono stati inclusi nello studio (7 uomini, 56 donne). Tre uomini e 36 donne avevano un ECG che soddisfaceva i criteri per il P pulmonale. Cinque uomini e 28 donne avevano un RA allargato sull’ecocardiogramma. Il sessantanove per cento degli ECG che hanno soddisfatto i criteri per RAE sono stati associati con RAV aumentato dall’ecocardiogramma. La specificità di ciascuno dei criteri ECG per P pulmonale nel rilevare RAE era del 100% per gli uomini. Il criterio con la più alta specificità tra le donne era P II≥2mm E P V1≥1mm (94%). Il criterio meno specifico per le donne era P II≥2mm (70%). La sensibilità di ogni criterio era molto più bassa. I criteri più sensibili per uomini e donne erano P V1≥1mm (66,6%) e P II≥2mm (48%), rispettivamente. La correlazione tra l’ampiezza dell’onda P nelle derivazioni II e V1 e RAVI non era statisticamente significativa per nessuno dei criteri ECG per il P pulmonale. Nei pazienti della clinica PHT, la specificità di P pulmonale per rilevare RAE è alta, ma la sensibilità è relativamente bassa. Questi risultati suggeriscono che nel PHT, il P pulmonale può essere usato per confermare che il RA è allargato, ma non è un test affidabile per la diagnosi di RAE.