Capire il tuo rapporto di patologia: Iperplasia atipica (seno)

Quando il tuo seno è stato sottoposto a biopsia, i campioni presi sono stati studiati al microscopio da un medico specializzato con molti anni di formazione chiamato patologo. Il patologo invia al tuo medico un rapporto che fornisce una diagnosi per ogni campione prelevato. Le informazioni contenute in questo rapporto saranno utilizzate per aiutare a gestire la tua cura. Le domande e le risposte che seguono hanno lo scopo di aiutarti a capire il linguaggio medico che potresti trovare nel rapporto patologico di una biopsia al seno, come una biopsia ad ago o una biopsia di escissione.

In una biopsia ad ago, un ago viene utilizzato per rimuovere un campione di un’area anormale. Una biopsia di escissione rimuove l’intera area anormale, spesso con parte del tessuto normale circostante. Una biopsia di escissione è molto simile a un tipo di chirurgia conservativa del seno chiamata lumpectomia.

Cosa significa iperplasia?

Il seno normale è fatto di dotti (piccoli tubi) che terminano in un gruppo di sacche chiamate lobuli. Iperplasia è un termine usato quando c’è una crescita di cellule all’interno dei dotti e/o lobuli del seno che non è cancerosa. Normalmente, i dotti e i lobuli sono rivestiti da 2 strati di cellule. Iperplasia significa che ci sono più cellule del solito e non sono più allineate solo nei 2 strati. Se la crescita assomiglia molto al modello normale al microscopio, l’iperplasia può essere chiamata usuale. Alcune crescite hanno un aspetto più anormale, e possono essere chiamate iperplasia atipica (vedi sotto).

I due principali modelli di iperplasia nel seno sono l’iperplasia duttale e l’iperplasia lobulare. Ciò che rende l’iperplasia duttale o lobulare si basa più su come appaiono le cellule al microscopio piuttosto che se l’iperplasia si verifica all’interno dei dotti o dei lobuli.

Cosa significa se il mio rapporto menziona E-caderina?

E-caderina è un test che il patologo potrebbe usare per aiutare a determinare se l’iperplasia è duttale o lobulare. (Le cellule nell’iperplasia lobulare atipica (ALH) sono solitamente negative per l’E-caderina). Se il tuo rapporto non menziona E-caderina, significa che questo test non era necessario per capire quale tipo di iperplasia hai.

Cosa significa se il mio rapporto dice iperplasia duttale atipica (ADH)?

In ADH, il modello di crescita delle cellule è anormale e ha alcune (ma non tutte) delle caratteristiche del carcinoma duttale in-situ (che è un pre-cancro). Questo significa che l’ADH non è ancora un pre-cancro, anche se è collegato ad un aumento del rischio di ammalarsi di cancro al seno in seguito.

Se l’ADH viene trovato su un’agobiopsia, più tessuto in quella zona di solito deve essere rimosso per essere sicuri che non ci sia nulla di più grave nel seno. Il tessuto rimosso viene esaminato al microscopio, e se non viene trovato nulla di più grave, non è necessario nessun altro trattamento. Il paziente viene poi seguito con esami del seno e test di imaging del seno come la mammografia.

Se l’ADH viene trovato sulla biopsia di escissione, nessun ulteriore trattamento chirurgico è necessario, ma il medico può raccomandare di prendere medicine per aiutare a ridurre il rischio di cancro al seno.

Qual è il significato dell’iperplasia lobulare atipica (ALH)?

ALH è anche una crescita anormale di cellule all’interno dei lobuli del seno che è collegata ad un aumentato rischio di cancro al seno. Se l’ALH viene trovata su un’agobiopsia, non è chiaro quale sia la cosa migliore da fare – alcuni medici pensano che si debba fare un’altra operazione per assicurarsi che non ci sia qualcosa di più grave nelle vicinanze, mentre altri medici pensano che sia sufficiente seguire la paziente con esami fisici e test di imaging (come le mammografie). Se l’ALH viene trovato su un’escissione (lumpectomia), i pazienti sono più spesso seguiti senza ulteriori trattamenti, ma il medico può raccomandare di prendere medicine per aiutare a ridurre il rischio di cancro al seno.

Cosa significa se il mio referto menziona test speciali come la citocheratina ad alto peso molecolare (HMWCK), CK903, CK5/6, p63, l’actina muscolare specifica, la catena pesante della miosina del muscolo liscio, la calponina o la cheratina?

Sono test speciali che il patologo a volte usa per aiutare a fare la diagnosi corretta di una varietà di lesioni del seno. Il fatto che il tuo rapporto menzioni o meno questi test non ha alcuna influenza sull’accuratezza della tua diagnosi.

Tutti questi sono termini per cambiamenti benigni (non cancerosi) che il patologo potrebbe vedere al microscopio. Non sono importanti quando si vedono su un campione di biopsia che contiene ADH o ALH.

Che cosa significa se il mio rapporto parla di microcalcificazioni o calcificazioni?

Le microcalcificazioni o calcificazioni sono depositi di calcio che possono essere trovati in lesioni al seno sia non cancerose che cancerose. Si possono vedere sia sulla mammografia che al microscopio. Poiché alcune calcificazioni si trovano in aree che contengono il cancro, la loro presenza su una mammografia può portare a una biopsia dell’area. Poi, quando la biopsia viene fatta, il patologo guarda il tessuto rimosso per essere sicuro che contenga calcificazioni. Se le calcificazioni ci sono, il medico curante sa che la biopsia ha campionato l’area corretta (l’area anormale con calcificazioni che è stata vista sulla mammografia).