Classificazione farmacologica: antistaminico etanolamina-derivato, anticolinergico
Classificazione terapeutica: antistaminico (antagonista del recettore H1), antiemetico, farmaco antivertigo
Categoria di rischio di gravidanza B
Farmacodinamica
Azioni antivertigo e antiemetiche: Il dimenidrinato probabilmente inibisce la nausea e il vomito deprimendo centralmente la sensibilità dell’apparato labirintico che trasmette gli stimoli alla zona di attivazione dei chemorecettori e stimola il centro del vomito nel cervello.
Azione antistaminica: Si ritiene che la droga inibisca il rilascio di istamina.
Pharmacokinetics
Absorption: Ben assorbito.
Distribuzione: Ben distribuito in tutto il corpo e attraversa la barriera placentare.
Metabolismo: Metabolizzato nel fegato.
Escrezione: I metaboliti sono escreti nelle urine.
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Controindicazioni e precauzioni
Contraindicato in pazienti ipersensibili al farmaco o ai suoi componenti. Il prodotto per via endovenosa contiene alcool benzilico, che è stato collegato ad una fatale “sindrome di gasping” in neonati prematuri e neonati di basso peso alla nascita. Usare con cautela nei pazienti che ricevono farmaci ototossici e quelli con convulsioni, glaucoma acuto ad angolo chiuso, o una ghiandola prostatica ingrossata.
Interazioni
Farmaco-farmaco. Aminoglicosidi, cisplatino, diuretici dell’ansa, salicilati, vancomicina: Può mascherare i segni di ototossicità, che possono essere causati da questi farmaci. Monitorare attentamente il paziente.
Depressivi del SNC, come ansiolitici, barbiturici, sonniferi e tranquillanti: Causa sedazione e depressione additiva del SNC. Evitare l’uso congiunto.
Farmaco-stile di vita. Uso di alcool: Può causare depressione additiva del SNC. Scoraggiare l’uso di alcol.
Reazioni avverse
CNS: sonnolenza, mal di testa, vertigini, confusione, nervosismo, insonnia, vertigini, formicolio e debolezza delle mani, spossatezza, eccitazione.
CV: palpitazioni, ipotensione, tachicardia, senso di oppressione al petto.
EENT: visione offuscata, secchezza delle vie respiratorie, diplopia, congestione nasale.
GI: bocca secca, nausea, vomito, diarrea, angoscia epigastrica, costipazione, anoressia.
Respiratorio: affanno, secrezioni bronchiali ispessite.
Pelle: fotosensibilità, orticaria, rash.
Altro: anafilassi.
Effetti sui risultati dei test di laboratorio
Nessuno riportato.
Sovradosaggio e trattamento
Segni e sintomi di sovradosaggio possono includere depressione del SNC (sedazione, ridotta vigilanza mentale, apnea e collasso CV) o stimolazione del SNC (insonnia, allucinazioni, tremori o convulsioni). Sintomi anticolinergici, come bocca secca, pelle arrossata, pupille fisse e dilatate e sintomi gastrointestinali, sono probabili, soprattutto nei bambini.
Utilizzare lavanda gastrica per svuotare il contenuto dello stomaco; gli emetici possono essere inefficaci. Diazepam o fenitoina possono essere usati per controllare le convulsioni. Fornire un trattamento di supporto.
Considerazioni speciali 
ATTENZIONE La maggior parte dei prodotti per via endovenosa contiene alcol benzilico, che è stato collegato ad una fatale “sindrome da gasping” nei neonati prematuri e nei neonati a basso peso alla nascita.
Le compresse masticabili contengono tartrazina, che può causare reazioni allergiche in alcuni pazienti. Questo è frequentemente visto in pazienti che hanno anche un’ipersensibilità all’aspirina.
La soluzione endovenosa non correttamente somministrata o non diluita è irritante per le vene e può causare sclerosi.
La soluzione parenterale è incompatibile con molti farmaci; non mescolare altri farmaci nella stessa siringa.
L’effetto antiemetico può diminuire con l’uso prolungato.
Il dimenidrinato può alterare o confondere i risultati dei test per le xantine (caffeina, aminofillina) a causa del suo contenuto di 8-clorofillina; interrompere il dimenidrinato 4 giorni prima dei test cutanei diagnostici per evitare di prevenire, ridurre o mascherare la risposta al test.
Pazienti che allattano al seno
Molti antistaminici appaiono nel latte materno, esponendo il bambino a rischi di eccitabilità insolita; i neonati prematuri sono a particolare rischio di convulsioni. Evitare l’uso di antistaminici nelle donne che allattano.
Pazienti pediatrici
La sicurezza nei neonati non è stata stabilita. I neonati e i bambini di età inferiore ai 6 anni possono sperimentare ipereccitabilità paradossale. Il dosaggio per via endovenosa per i bambini non è stato stabilito.
Pazienti geriatrici
I pazienti anziani sono di solito più sensibili agli effetti avversi degli antistaminici rispetto ai pazienti più giovani e sono particolarmente propensi a sperimentare un maggior grado di vertigini, sedazione, ipereccitabilità, bocca secca e ritenzione di urina.
Educazione del paziente
Dite al paziente di evitare attività pericolose, come guidare o utilizzare macchinari pesanti, fino a quando gli effetti avversi del SNC del farmaco sono noti.
Per prevenire cinetosi, il paziente deve prendere il farmaco 30 minuti prima di viaggiare e di nuovo prima dei pasti e al momento di coricarsi.
Le reazioni possono essere comuni, non comuni, pericolose per la vita o comuni e pericolose per la vita.
◆ Solo in Canada
◇ Uso clinico non indicato
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