Caso
Frattura della clavicola
Clinica:
Storia – Questo uomo di 32 anni è stato controllato nelle assi durante una partita di hockey. Aveva un dolore immediato alla spalla sinistra.
Sintomi – Il paziente aveva un forte dolore nella regione della spalla sinistra. Era difficile per lui muovere il braccio a causa del dolore. Il range di movimento dell’articolazione gleno-omerale era leggermente limitato a causa del dolore.
Fisico – C’era un gonfiore dei tessuti molli sopra la clavicola laterale e c’era anche una protuberanza dura in questa regione.
DDx:
Ematoma
Dislocazione dell’articolazione acromio-clavicolare
Frattura della clavicola
Raccomandazione di imaging
ACR – MSK – Dolore acuto alla spalla, variante 1
Radiografia della spalla
Valutazione dell’immagine
Risultati:
C’era una frattura comminuta, impattata, della clavicola sinistra alla giunzione del 1/3 medio e del 1/3 laterale. L’angolo formato al sito di frattura era da lieve a moderato e diretto cranialmente. L’angolo creato al sito di frattura è dovuto all’attaccamento del muscolo sternocleidomastoideo che tira il frammento mediale in una direzione craniale.
Interpretazione:
Frattura comminuta e colpita della clavicola sinistra.
Diagnosi:
Frattura della clavicola
Discussione:
La radiografia è una modalità di screening iniziale utile per il dolore acuto alla spalla di qualsiasi causa. La radiografia è utile nella valutazione delle fratture del cingolo scapolare. Tutti gli studi radiografici della spalla dovrebbero includere esami frontali. Le viste frontali possono essere in proiezione antero-posteriore dritta (AP) con l’omero in posizione neutra o con l’omero in rotazione interna e/o senza rotazione esterna. I protocolli locali per la valutazione radiografica della spalla per i traumi variano ampiamente. Tuttavia, il protocollo per i traumi alla spalla dovrebbe avere almeno tre viste, di cui due ortogonali.
I risultati radiografici possono includere:
- La posizione più comune per una frattura clavicolare è alla giunzione del 1/3 laterale e del 1/3 medio.
- Nei bambini ci può essere un tipo di frattura incompleta o a grillo verde.
- Le fratture della clavicola possono verificarsi nel neonato con parti difficili.
- Il frammento mediale della clavicola è tipicamente spostato cranialmente a causa della trazione del muscolo sternocleidomastoideo.
- Nella maggior parte dei casi c’è o una frattura della clavicola o una dislocazione dell’articolazione acromio-clavicolare e le due lesioni di solito si escludono a vicenda.
Attribuzioni
Figura 14.1A Radiografia della spalla sinistra, pre-operatoria, frattura della clavicola del Dott. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan è utilizzato con licenza CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.1B Radiografia della spalla sinistra, post-operatoria, frattura della clavicola dal Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan è utilizzato con licenza CC-BY-NC-SA 4.0.