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Le seguenti sono opzioni di trattamento per i tipi indolenti (a crescita lenta) di linfoma non-Hodgkin (NHL). Il tuo team sanitario ti suggerirà dei trattamenti basati sui tuoi bisogni e lavorerà con te per sviluppare un piano di trattamento. I trattamenti offerti dipendono dal fatto che il NHL indolente sia a stadio limitato (stadio 1 o 2) o avanzato (stadio 3 o 4). I medici prenderanno anche in considerazione il tipo di NHL, la tua età e la tua salute generale quando pianificano i trattamenti.

Alcuni NHL indolenti crescono lentamente e possono causare solo pochi sintomi quando si sviluppano. Come risultato, si sono spesso diffusi in diverse parti del corpo e sono in uno stadio avanzato quando vengono diagnosticati per la prima volta.

Il NHL indolente di solito risponde bene al trattamento e spesso può essere controllato per molti anni. Alcune persone con NHL indolente non richiedono mai un trattamento. Il NHL indolente tende a tornare (recidivare) dopo il trattamento. Può anche diventare resistente al trattamento nel tempo. Alcuni NHL indolenti possono anche trasformarsi in un tipo più aggressivo di NHL e saranno trattati come quel tipo di NHL.

Trattamenti per NHL indolenti a stadio limitato

Le seguenti sono le opzioni di trattamento per NHL indolenti a stadio limitato (a crescita lenta).

Radioterapia

La radioterapia a fascio esterno è usata più spesso quando solo 1 o pochi gruppi di linfonodi hanno cellule di linfoma al loro interno. È anche chiamata radioterapia a campo coinvolto (IFRT) perché viene somministrata alle aree colpite. Può anche essere somministrata ai linfonodi vicini.

Attesa vigile

Un NHL indolente può non aver bisogno di essere trattato subito perché cresce lentamente. Ci possono essere lunghi periodi di tempo in cui non ci sono cambiamenti. La vigile attesa (chiamata anche sorveglianza attiva) può essere offerta ad alcune persone che non hanno sintomi. Il tuo team sanitario osserva il tuo NHL da vicino e usa test ed esami per controllare se il NHL sta progredendo o se le tue condizioni stanno peggiorando. Iniziano il trattamento quando il NHL progredisce e causa sintomi.

Chemotherapy

I medici possono offrire la chemioterapia ad alcune persone con NHL indolente di stadio limitato. Può essere un’opzione di trattamento se qualcuno non può avere la radioterapia perché tutto il NHL non può essere incluso nel campo di radiazione e sta causando sintomi. Possono essere usati singoli farmaci, ma di solito viene data una combinazione di farmaci chemioterapici. A volte l’immunoterapia viene somministrata insieme ai farmaci chemioterapici.

I singoli farmaci che possono essere somministrati includono:

• fludarabina (Fludara)
• bendamustina (Treanda)
• clorambucil (Leukeran)

Le combinazioni di farmaci chemioterapici più spesso utilizzati per trattare il NHL indolente in stadio limitato sono:

• CHOP – ciclofosfamide (Cytoxan, Procytox), doxorubicina (Adriamycin), vincristina (Oncovin) e prednisone
• R-CHOP – CHOP con rituximab (Rituxan)
• CVP – ciclofosfamide, vincristina e prednisone
• R-CVP – CVP con rituximab

Terapia mirata

La terapia mirata può essere offerta insieme alla chemioterapia per alcuni NHL indolenti di stadio limitato. Rituximab (Rituxan) è la terapia mirata usata più spesso ed è usata solo per i linfomi a cellule B.

Trattamenti per il NHL indolente in stadio avanzato

Le seguenti sono le opzioni di trattamento per il NHL indolente (a crescita lenta) in stadio avanzato.

Attesa

L’attesa può essere offerta ad alcune persone che non hanno sintomi. Come per il NHL indolente in stadio limitato, il trattamento è dato quando il NHL cambia e causa sintomi.

Chemotherapy

La chemioterapia è data per NHL indolente in stadio avanzato che causa sintomi o sembra progredire. I farmaci possono essere dati da soli, ma di solito viene data una combinazione di farmaci.

I farmaci chemioterapici che possono essere somministrati da soli per trattare il NHL includono:

• fludarabina
• bendamustina
• clorambucil
• ciclofosfamide

Le combinazioni di farmaci chemioterapici più spesso utilizzati per trattare il NHL indolente in stadio avanzato sono:

• CHOP – ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone
• R-CHOP – CHOP con rituximab
• CVP – ciclofosfamide, vincristina e prednisone
• R-CVP – CVP con rituximab
• BR – bendamustina e rituximab

Terapia radiante

La radioterapia esterna può anche essere somministrata ad aree specifiche per controllare i sintomi del NHL indolente in stadio avanzato.

Terapia mirata

La terapia mirata può essere offerta per alcuni linfomi a cellule B indolenti in stadio avanzato. Rituximab è la terapia mirata usata più spesso. Può essere somministrato da solo, ma di solito viene dato con la chemioterapia.

Trattamenti per NHL indolenti recidivati o refrattari

I NHL indolenti (a crescita lenta) possono tornare (recidivare) molte volte. Possono anche diventare refrattari nel tempo, il che significa che i trattamenti smettono di funzionare. Alcuni LNH indolenti possono trasformarsi o ricadere in un tipo di LNH più aggressivo (a crescita rapida). La malattia viene quindi trattata come un NHL aggressivo.

Le seguenti sono le opzioni di trattamento per il NHL indolente recidivato o refrattario.

Chemotherapy

I medici possono dare gli stessi farmaci chemioterapici che sono stati usati prima per trattare il NHL se ha risposto bene a questi farmaci la prima volta. A volte si possono usare dosi di farmaci diverse o più forti di quelle usate all’inizio.

I medici possono offrire i seguenti farmaci chemioterapici da soli per trattare il NHL indolente recidivato o refrattario:

• fludarabina
• bendamustina
• clorambucil
• ciclofosfamide

Le combinazioni di farmaci chemioterapici più spesso utilizzati includono:

• CHOP
• R-CHOP
• CVP
• R-CVP
• BR
• FND – fludarabina, mitoxantrone (Novantrone) e desametasone (Decadron, Dexasone)

Terapia mirata

La terapia mirata può essere offerta per linfomi a cellule B indolenti recidivati o refrattari. Il rituximab è usato più spesso e può essere somministrato da solo o come parte della chemioterapia combinata. Altri farmaci, come ibritumomab (Zevalin), possono essere somministrati se la chemioterapia e il rituximab non sembrano più funzionare.

Trapianto di cellule staminali

Un trapianto di cellule staminali può essere offerto ad alcune persone con NHL indolente recidivato o refrattario se altri trattamenti non funzionano.

Radioterapia

La radioterapia a fascio esterno può essere data per NHL recidivato. I medici possono usare la radioterapia per ridurre un tumore o linfonodi più grandi del normale che premono sui nervi e causano dolore. La radioterapia a queste aree può aiutare a ridurre i tumori più grandi e ad alleviare il dolore.

Sperimentazioni cliniche

Ti può essere chiesto se vuoi partecipare ad una sperimentazione clinica per il NHL. Per saperne di più sugli studi clinici.