Di recente, c’è un aumento delle micosi opportunistiche e sistemiche nei pazienti immunocompromessi. I pazienti possono essere stati compromessi in seguito allo sviluppo di neoplasie, leucemie, malattie metaboliche (diabete mellito), terapia farmacologica (citostatici, antibiotici, corticosteroidi), abuso di droghe per via endovenosa o infezioni (AIDS).
Muffa Piedra su un fusto di capelli (Ref: doctorfungus.org)Micosi superficiali (corpo umano o animale, superficie della pelle, come capelli o lipidi, senza provocare alcuna risposta immunitaria).
1. Piedra, questa è l’infezione del fusto dei capelli. La piedra nera è causata dalla muffa Piedraia hortae; la piedra bianca, causata dalla muffa Trichosporon species.
2. Tinea nigra, marrone o nera, lesioni cutanee superficiali, per lo più su mani e suole, di ragazze per lo più giovani, causate dalla muffa Hortaea werneckii.
3. Pityriasis versicolor, i lieviti Malassezia causano l’infezione della pelle nelle escrezioni lipidiche, portando alla dermatite seborroica.
4. Otitis externa, orecchio esterno infettato da Aspergillus, Malassezia sp. o Pseudallescheria boydii.
5. Dermatofitosi superficiali (infezioni dei capelli, delle unghie e della pelle), causate da muffe dermatofite cheratinofile Arthroconidia e Trichophyton.
Tigna del cuoio capelluto (Rif: NIH, Medical Encyclopedia)Micosi cutanee (sugli strati più esterni della pelle come epidermide, membrane mucocutanee, genitali o orecchie esterne)
1. La tigna, non è causata da vermi, ma da muffe, la cosiddetta Tinea di vari tipi. Il sintomo sono lesioni cutanee circolari con margini leggermente rialzati e rossi, contenenti numerose squame e circondate da pelle rossastra e pruriginosa. Le muffe causative sono Mycosporium, Trichophyton e Epidermaphyton.
2. Favus, Una macchia calva sulla pelle pelosa causata dall’infezione di muffa Trichophyton schoenleinii.
3. Onicomicosi. Infezione cronica delle unghie dei piedi, causata da muffe Trichophyton, Scopulariopsis e lievito Candida.
4. Ipercheratosi. Desquamazione estesa di mani e piedi causata da muffa Nattrassia mangiferae.
5. Intertrigine, infezione da lievito Candida delle pieghe umide della pelle.
6. Candidosi mucocutanea, come il mughetto e la vulvo-vaginite, causata da specie Candida, soprattutto C. albicans. Il lievito Candida albicans è un colonizzatore estremamente comune delle membrane mucose.
7. Cheratite, infezione da muffa dell’occhio dovuta a interventi chirurgici, uso di corticosteroidi, o applicazione incauta di lenti a contatto, causata principalmente da Aspergillus e Fusarium e altre muffe saprobiche.
8. Cromoblastomicosi, si verifica soprattutto sulle estremità con lesioni localizzate, in lenta espansione. Si sviluppano tumori superficiali, verrucosi fino a cavolfiori e deformazioni, muffe causanti: Fonsecaea, Cladophialophora, Phialophora e Rhinocladiella.
Cheratite oculare (Ref: cehjournal.org)1. Infezioni non ulcerative da diversi funghi, che formano cisti localmente nella pelle;
2. Eumicetoma, in cui si formano cavità di lesioni necrotiche e contenenti pus nei tessuti, le cause sono muffe Acremonium, Neotestudina, Pseudallescheria, Madurella, Leptosphaeria Pyrenochaeta e lievito nero Exophiala.
3. Sporotrichosis, infezione cutanea causata dalla muffa dimorfica Sporothrix schenckii;
4. Blastomicosi sottocutanea primaria, una rara infiammazione cronica, granulomatosa della pelle con ulcerazione, causata dalla pericolosa muffa Blastomyces dermatitidis.
5. Conidiobolomicosi sottocutanea, per lo più infetta la pelle di gambe, braccia e glutei, causata da muffe Conidiobolus e Basidiobolus.
6. Rinite zigomatica, la mucosa infettata da muffe Zygomycetes che porta alla meningite. Tmost common agents are mold Rhizopus species.
7. Mycotic sinusitis, infezione acuta della mucosa nasale con reazioni allergiche alla colonizzazione locale, causata da, principalmente Mucorales o Aspergillus, così come muffe non patogene Curvularia, Bipolaris e Exserohilum. Nei pazienti immunocompromessi questo può essere fatale.
Blastomicosi (Rif: mycology.adelaide.edu.au)1. Blastomicosi, una malattia granulomatosa, causata da Blastomyces dermatitidis attraverso l’infezione polmonare Se non trattata, la malattia è solitamente fatale.
2. Paracoccidioidomicosi, causata da Paracoccidioides brasiliensis, attraverso i polmoni con il fungo che si diffonde alle aree mucose. Se non trattata, la malattia è quasi sempre fatale.
3. Coccidioidomicosi, è attraverso l’inalazione di spore aeree di Coccidioides immitis, portando a febbre aspecifica con broncopolmonite, per lo più la malattia si risolve spontaneamente. La diffusione di questa malattia a tutto il corpo è spesso fatale.
4. Istoplasmosi, causata dalla muffa Histoplasma capsulatum che infetta monociti o macrofagi. La forma disseminata è spesso fatale.
5. Penicilliosi, causata da Penicillium marneffei per inalazione, che è endemica nel sud-est asiatico. Con compromissione del sistema immunitario, come l’AIDS, la muffa si moltiplica nel sistema dei monociti-macrofagi. Fatale se non trattata.
6. Aspergillosi, compreso l’aspergilloma, e aspergillosi di molti tipi, causati principalmente da Aspergillus flavus o A. fumigatus. Nel caso dell’aspergillosi invasiva, se non trattata, il tasso di mortalità è alto. L’infezione da Aspergillus fumigatus comprende circa il 90% dei casi clinici di infezioni micotiche profonde di organi/tessuti.
7. Criptococcosi, invade i tessuti dal lievito Cryptococcus neoformans quando l’immunità si indebolisce, spesso l porta alla meningite.
8. Candidiasi, causata da Candida albicans, o meno da C. tropicalis e C. glabrata. La specie è comunemente presente nella mucosa umana, che diventa invasiva quando l’immunità si indebolisce. Nei neonati la resistenza naturale è bassa, la candidosi può svilupparsi in pochi giorni. La cadidiasi disseminata può essere fatale se non trattata.