En Español, Guía de terapias para la afasia
治療には大きく分けて2種類あり、ほとんどの臨床家はその両方を利用しています：
- Impairment-based therapy are aimed at improving language functions and involves the procedure that clinician directly stimulating specific listening, speaking, reading and writing skills.
- コミュニケーションベース（結果ベースとも呼ばれる）療法は、あらゆる手段でコミュニケーションを高め、養育者のサポートを促すことを目的としています。
アプローチについては、個人のニーズや希望によって決定されます。 非常に軽い障害に対する治療と、非常に重い障害に対する治療とは異なる可能性がある。 また、失語症の人が改善するにつれ、治療法も変化していきます。
障害に応じた治療法
失語症の人は、最初はうまく話したい、他の人が話す言葉を理解したいと考えます。 そのため、言語聴覚士は、壊れているものを修復しようとします。 治療では、できるだけうまく理解し、話せるようにするためのタスクに注意を向けます。
セラピストとの限られた時間の中で、宿題やコンピュータプログラムによって補われることもあります。 コンピューターソフトは、単語探し、理解、金銭のやりとりのような現実的な問題を練習するように設計されている。
臨床研究者は、動詞の検索や文構造の構築など、言語障害の特定の領域に焦点を当てた治療法を開発している。 実験的な治療法の一例として、コンピュータのモニターから話す仮想セラピストの利用がある。 2065>
コミュニケーションに基づく治療法
失語症の人は、もっとうまく話したいと思っていても、コミュニケーションにはまだ不満があるかもしれません。 コミュニケーション重視の治療は、部分的には、代替的なコミュニケーション手段を用いて、メッセージや感情を伝えることを支援します。 また、この治療法には代償戦略が含まれるといわれています。 さらに、メッセージを伝えるのに成功した場合には、残っている言語能力を使用することが奨励されます。 したがって、コミュニケーションに基づく活動は、部分的に「言語に基づく」ものであり続け、同時に障害に基づく目標も組み込まれる可能性がある
リハビリテーションの専門家は、生活の質に対する障害の結果に注目している。 言語療法士は、日常生活への参加を促進するためにグループ活動を取り入れています。 これらの活動は、社会的アプローチまたは参加ベースのアプローチと呼ばれているのを聞くことがあります。 その方法は、リハビリテーション施設内での有意義なコンテクストの提供から、施設の外での冒険まで、多岐にわたります。 これらの方法は、以前の活動や交流に戻ることを強調するかもしれませんが、失語症の人のための新しいコミュニティを効果的に作り出しているボランティアによって運営されているセンターもいくつかあります。 基本的な方法を少し変えただけのものもあり、セラピストの数だけ方法があるといっても過言ではありません。 しかし、ある種の方法はユニークでよく知られており、臨床研究者は新しい戦略や確立された戦略の新しいしわ寄せを研究しています。 以下、具体的な治療法の例を紹介する。
障害に基づく
拘束誘発療法(CIT)。 この療法は、麻痺の物理療法をモデルとしており、例えば、良い側が制限または制約されているため、障害のある側を使うように患者に「強制」するものである。 この原理をコミュニケーション機能に適用すると、失語症の人は、障害された話し言葉を使うように指示するために、そのままのジェスチャーを使うことを制約されるかもしれない。
この治療の第2の、そしておそらくよりよく知られている構成要素は、それが通常の治療スケジュールよりも集中的で、比較的短い期間続くということである。 例えば、毎日3時間、2週間にわたって治療を行うこともある。 CITの研究はドイツやヒューストン以外にも広がっていますが、まだ保険適用外です。
拘束誘発療法は、代償戦略とはほぼ逆で、失語症の人がそのままの能力でコミュニケーションをとるように促すものです。
メロディック・イントネーション・セラピー(MIT)：両方のアプローチを用いることがあります。 ボストンのRobert Sparksによって開発されたMITは、失語症の人の中には「言うより歌うほうがいい」という観察に基づいています。 この方法は、人工的にメロディーをつけて文章を作る練習をする、一連のステップである。 表現型の失語症で、理解力のある人に推奨されています。 メロディーを使ったイントネーションではよく話せるのに、そのパフォーマンスを自然な会話に持ち込むことができない人に注意する必要があります。 Webカメラを使って、インターネット上で確立された手順を提供し、セラピストと失語症の人がお互いに見たり聞いたりできるようにする。 2065>
特定のコミュニケーションに基づく方法
PACE therapy (Promoting Aphasics’ Communicative Effectiveness): この方法は、基本的な絵名ドリルを少し変えたものですが、その調整により会話の要素を取り入れました。調整には、失語症者とセラピストが交代でメッセージを伝える、聞き手から隠されたメッセージのための絵、メッセージを伝えるための手段の自由選択などがあります。 メンフィスのJeanne WilcoxとAlbyn Davisによって開発され、ほとんどの研究が行われているヨーロッパで人気があるようです。
会話コーチング：アリゾナのAudrey Hollandによって開発されたこの戦略は、スクリプトを使った会話の練習を通してコミュニケーションへの自信を高めることを目的としています。 シカゴのLeora Cherneyの援助により、この方法はコンピュータプログラムに統合された。 AphasiaScripts」と呼ばれるこのプログラムには、失語症の人を支援するためのバーチャルなセラピストが含まれている。 カナダのトロントでAura Kaganによって創始されたsupported conversationは、コミュニケーションへの自信を高めるための特別な戦略で、地域の支援団体でよく見られるものです。 ボランティアは失語症の人と実際に会話をするように訓練されています。 似たような治療法として、「会話療法」または「足場付き会話」と呼ばれるものが報告されています。 言語聴覚士は、個々のクライアントの希望や能力に合わせて、リハビリテーション施設の設備や介護者のサポートの有無も考慮しながら、治療プログラムを調整します」
文：G. Albyn Davis, Ph.D., CCC-SLP (Feb 2011)