En Español, Guía de terapias para la afasia
Ci sono due categorie generali di terapie, e la maggior parte dei clinici le utilizza entrambe:
- Le terapie basate sulla menomazione mirano a migliorare le funzioni linguistiche e consistono in procedure in cui il clinico stimola direttamente specifiche abilità di ascolto, conversazione, lettura e scrittura.
- Le terapie basate sulla comunicazione (dette anche basate sulle conseguenze) hanno lo scopo di migliorare la comunicazione con qualsiasi mezzo e incoraggiano il sostegno dei caregiver. Queste terapie spesso consistono in interazioni più naturali che coinvolgono sfide comunicative della vita reale.
Le decisioni sull’approccio dipendono dai bisogni e dai desideri di un individuo. La terapia per una disabilità molto lieve è probabilmente diversa dalla terapia per una disabilità molto grave. Inoltre, la terapia cambia nel tempo man mano che la persona con afasia migliora.
Terapie basate sulla disabilità
Una persona con afasia inizialmente vuole parlare meglio e dare un senso al linguaggio parlato dagli altri. Pertanto, i logopedisti tentano di riparare ciò che è rotto. Le terapie focalizzano l’attenzione dell’individuo sui compiti che gli permettono di comprendere e parlare nel modo più efficace possibile. Una sessione di terapia può essere l’unico momento della giornata in cui i meccanismi mentali del linguaggio vengono esercitati con una frustrazione minima.
Il tempo apparentemente limitato con un terapeuta può essere integrato con compiti a casa e programmi per computer. Il software del computer è stato progettato per esercitare la ricerca delle parole, la comprensione e problemi di vita reale come lo scambio di denaro. Il tempo della terapia può essere prolungato con l’assistenza guidata professionalmente dai caregiver.
I ricercatori clinici hanno sviluppato terapie focalizzate su specifiche aree di difficoltà del linguaggio, come il recupero dei verbi e la formulazione della struttura della frase. Un esempio di trattamento sperimentale include l’uso di un terapeuta virtuale che parla dal monitor di un computer. Una grande quantità di ricerca clinica è andata a fornire prove dell’efficacia delle terapie basate sulla menomazione.
Terapie basate sulla comunicazione
Anche se qualcuno con afasia vuole soprattutto parlare meglio, la comunicazione può essere ancora frustrante. I trattamenti orientati alla comunicazione, in parte, aiutano la persona a trasmettere messaggi e sentimenti con mezzi alternativi di comunicazione. Si dice che questo orientamento coinvolga anche strategie compensative. Inoltre, l’individuo è incoraggiato a usare qualsiasi abilità linguistica residua che riesca a trasmettere messaggi. Pertanto, le attività basate sulla comunicazione continuano ad essere in parte “basate sul linguaggio” e probabilmente incorporano simultaneamente obiettivi basati sulla menomazione.
Gli specialisti della riabilitazione si occupano delle conseguenze della disabilità sulla qualità della vita. I terapisti della lingua parlano con attività di gruppo per facilitare la partecipazione di una persona alla vita quotidiana. Possiamo sentire queste attività chiamate approcci sociali o approcci basati sulla partecipazione. I metodi vanno dal fornire contesti significativi all’interno di una struttura di riabilitazione all’avventurarsi al di fuori di tali strutture. Questi metodi possono enfatizzare un ritorno alle attività e alle interazioni precedenti, ma ci sono anche alcuni centri gestiti da volontari che effettivamente creano una nuova comunità per le persone con afasia.
Esempi di terapie specifiche
Ci sono molti nomi per le terapie dell’afasia. Alcuni rappresentano leggere variazioni di procedure fondamentali, e si potrebbe esagerare dicendo che ci sono tanti metodi quanti sono i terapisti. Tuttavia, alcuni metodi sono in qualche modo unici e ben noti, e i ricercatori clinici stanno studiando nuove strategie o nuove rughe per strategie consolidate. Quanto segue presenta alcuni esempi di terapie specifiche.
Terapia basata sulla menomazione
Terapia indotta da sforzo (CIT): Questa terapia è modellata su una terapia fisica per la paralisi in cui un paziente è “costretto”, per esempio, a usare un lato del corpo danneggiato, perché il lato buono è stato limitato o costretto. Applicando questo principio alle funzioni di comunicazione, una persona con afasia può essere costretta a usare un gesto intatto per dirigere l’individuo a usare il linguaggio parlato compromesso.
Un secondo, e forse più noto, componente di questo trattamento è che è più intenso dei programmi di terapia tipici e dura per una durata relativamente breve. Per esempio, la terapia può essere somministrata per tre ore al giorno per due settimane. Gli studi sul CIT si stanno espandendo oltre la Germania e Houston, ma non è ancora coperto dall’assicurazione.
La terapia indotta dalla costrizione è quasi l’opposto delle strategie di compensazione in cui la persona con afasia è incoraggiata ad usare le capacità intatte per comunicare. È probabile che un terapeuta impieghi entrambi gli approcci.
Terapia dell’intonazione melodica (MIT): Sviluppato da Robert Sparks a Boston, il MIT si basa sull’osservazione che alcune persone con afasia “cantano meglio che dire”. Il metodo è una serie di passi in cui un individuo pratica una produzione artificialmente melodica di frasi. È stato raccomandato per persone con un tipo di afasia espressiva e una buona comprensione. Facciamo attenzione all’individuo che parla molto meglio con l’intonazione melodica, ma non riesce a portare questa performance alla conversazione naturale.
Tele-riabilitazione: Le procedure stabilite sono fornite su Internet con telecamere web in modo che il terapista e la persona con afasia possano vedersi e sentirsi a vicenda. Non ancora ampiamente disponibile e non ancora coperto da Medicare, è stato sviluppato da William Connors a Pittsburgh.
Metodi basati sulla comunicazione specifica
Terapia PACE (Promoting Aphasics’ Communicative Effectiveness): Questa procedura è una leggera variazione dell’esercizio di base di denominazione delle immagini, ma gli aggiustamenti introducono elementi di conversazione nell’interazione Questi aggiustamenti includono la persona afasica e il terapista che si alternano nel trasmettere messaggi, immagini per i messaggi nascosti all’ascoltatore, e una libera scelta delle modalità per trasmettere i messaggi. Sviluppato da Jeanne Wilcox e Albyn Davis a Memphis, sembra essere stato popolare in Europa dove è stata condotta la maggior parte degli studi.
Conversational coaching: Sviluppato da Audrey Holland in Arizona, questa strategia mira ad aumentare la fiducia comunicativa attraverso la pratica di conversazioni scritte. Con l’assistenza di Leora Cherney a Chicago, questo metodo è stato integrato in un programma per computer. Chiamato “AphasiaScripts,” include un terapista virtuale per fornire aiuto alla persona con afasia.
Conversazione supportata: Originata da Aura Kagan a Toronto, Canada, la conversazione assistita è una particolare strategia per migliorare la fiducia comunicativa che si trova comunemente nei gruppi di sostegno della comunità. I volontari sono addestrati a impegnarsi in conversazioni reali con persone che hanno l’afasia. Sono state descritte terapie simili, chiamate “terapia della conversazione” o “conversazioni sostenute”.”
Un commento generale
Ci sono molte altre terapie, e la maggior parte delle terapie menzionate sono continuamente studiate per la loro efficacia. Un patologo linguistico adatta un programma di terapia ai desideri e alle capacità del singolo cliente, considerando anche le capacità della struttura di riabilitazione e la disponibilità del supporto del caregiver.
Scritto da G. Albyn Davis, Ph.D., CCC-SLP (Feb 2011)