When Death Near:
人生の最後の日や数時間は、意味や愛の表現が豊かであることがあります。 また、肉体的にも精神的にも、変化と転換の時期であり、人生の終わりを同じように経験する人はいません。
Kansas City Hospice & Palliative Careは、この難しい時期を家族全員でサポートします。
どのような身体的変化が見られるでしょうか
睡眠
死期の近い人は、体がエネルギーを使う方法を変えるため、話したり反応しなくなり、ますます眠り始めるかもしれません。 愛する人が意識を失っていて、もはやコミュニケーションをとらないように見えても、あなたの耳は聞こえていると常に思っていてください。
食物や水分に興味がなくなる
体が停止し始めると、食物や水分を処理する能力が失われます。 そのため、人は食べたり飲んだりすることにほとんど興味を示さないかもしれません。 尿の量は減り、尿はお茶のような色になるかもしれません。 水分の補給を始めるかどうかという問題がよく起こります。 この時点で食物や水分を人工的に与えると、本人は不快感を覚えるかもしれません。 しかし、少量の氷片やアイスキャンディーは歓迎されるかもしれない。 この時期には、口の中を湿らせて清潔に保つという適切なケアが特に重要である。
冷感
患者の鼻、耳、手、腕、足、脚に触れるとますます冷たく感じるかもしれない。 これは血液循環が低下しているためです。 電気毛布は使わず、多めのカバーで患者を暖かくしてください。 毛布が熱を持ちすぎると、患者さんは言えなくなるかもしれません。
皮膚の色の変化
特に手足の皮膚が、しみたように見えることがあります。 顔色が明るい人の皮膚は青く見え、顔色が暗い人の皮膚は黒っぽく見えることがあります。 これは斑点と呼ばれ、血液の循環が悪くなるために起こります。 体の裏側が黒っぽくなることもあります。 口の周りが青白くなったり、顔色が悪くなったりします。
肺やのどのガラガラ音
水分摂取が減り、分泌物を吐き出す機能が低下すると、かなり大きなガラガラ音がすることがあります。 このガラガラ音は、追加の痛みや不快感を示すものではありません。 吸引は、分泌物や不快感を増加させるので、一般に勧められない。 膀胱と腸の変化
病人は、その部分の筋肉が弛緩し始めると、尿と便をコントロールする能力を失うかもしれない。 カテーテルが必要かどうか、医師に確認してください。 使い捨てのベッドパッドまたは大人用の使い捨てブリーフも役立つ場合がある。
見当識障害と落ち着きのなさ
死が近い人は、時間または場所について混乱しているように見え、よく知っている顔を認識できない場合がある。 脳への酸素供給量の減少、体内の化学的変化、薬物の影響により、布団や衣服を引っ張るなどの落ち着かない行動が起こることがある。 見当識障害が起こった場合は、名前を告げ、静かにはっきりと話す。 これから寝返りを打ちます」「今から薬を飲むのを手伝います」など、今行っている処置を説明する。 手を握ったり、静かな音楽を聴いたり、大きな声で本を読んだりすると、気持ちが落ち着くかもしれない。 眠っていたのにおしゃべりになったり、好きな食べ物を欲しがったり、引きこもっていたのに来客を求めたりすることがあります。 この時間は特別に親密で、あなたの愛とサポートを表現するチャンスになるので、この時間を利用してください。 呼吸が速く、浅くなる時期があることに気がつくかもしれません。 あるいは、呼吸と呼吸の間に5～60秒の間隔がある浅い呼吸が見られるかもしれません。 これはシャイン・ストークス呼吸と呼ばれます。
死が近づくと快適さを保つ
患者さんが快適に過ごせるように、予定通りに薬を受け取ることが大切です。 患者さんの体の機能が停止し始めると、投与量の調節が必要な場合は、看護師が知らせてくれるでしょう。 ご家族の中には、痛み止めを与えると死期が早まるのではないかと心配される方もいらっしゃいます。 また、以前は問題なく投与できていたのに、最終的に投与した痛み止めが原因で死亡したのではないかと心配される方もいらっしゃいます。
どのような感情の変化やニーズが見られるでしょうか
離人症
あなたの愛する人は、周囲の世界に対するエネルギーが少なくなり、周囲の環境やお気に入りの遊び、訪問者への興味を失うように見えるかもしれません。 エネルギーが制限され、1人か2人の人としか一緒にいたがらないかもしれません。 この引きこもりの期間を尊重しましょう。 家族や友人にとっては悲しい時期ですが、大切な人にとっては安らぎの時期でもあります。
幻視体験
あなたの愛する人は、あなたには見えない誰かに話しかけたり、あなたには見えない人や場所を表現したりすることがあります。 このような体験は、生から死への移行期にはよくあることです。 その体験について、反論したり、説明しようとしたりしないでください。
手放す許可の必要性
難しいかもしれませんが、手放す許可を与えることは重要な最後の贈り物かもしれません。 死にゆく人は、愛する人が大丈夫だと確信するために、不快感が長引いたにもかかわらず、しがみつこうとするかもしれません。 あなたの許可には、さよならを言うこと、もう大丈夫だと言うこと、そして愛する人が大丈夫だと安心させることが含まれます。 涙を隠す必要はありません。 結局のところ、涙はあなたの愛の自然な表現なのです。
別れを告げる必要性
あなたの死にゆく愛する人と考えや愛の表現を共有したい友人や家族を呼ぶとよいでしょう。 さよならは、「愛しているよ、さみしいよ」というようなシンプルなものでもかまいません。 大切な思い出を話して “ありがとう “と言ったり、”大変な思いをさせてしまってごめんなさい… “と償いをしたりすることもできます。 たとえ死にゆく人が反応しないように見えても、これらの重要なメッセージを伝えてください。 聴覚は最後に衰える感覚のひとつであることを忘れないでください
友人が役に立つと感じる必要性
多くの場合、友人は助けたいと申し出るかもしれません。 処方箋を受け取りに行く、空港に親戚を迎えに行く、クリーニングを届けるなど、実際的な援助が必要な場合、友人や家族に役に立っていると実感してもらいましょう。 彼らは、手伝わせてくれたあなたに感謝するでしょう。
セッティングの選択
人は、死のプロセスの間でも、愛する人を守り育て続けます。 多くの人にとって、死はとてもプライベートな行為なので、一人になれるわずかな短い時間を待って、その場を離れるのです。 また、一人か二人の特別な人と二人きりになるまで手放すのを待つ人もいる。 また、枕元で愛する人たちの輪に包まれながら旅立つ人もいます。
死が訪れるとき
たとえあなたが死のプロセスに立ち会っていたとしても、死の瞬間は力強いものでしょう。 その体験は人それぞれでしょう。 以下は、死が起こったことを示す兆候です。
- 長時間呼吸をしていない。
- 心拍がない。
- 目は固定され、わずかに開き、瞳孔が拡大している。
- 顎はリラックスし、口はわずかに開いている。
自宅、病院、介護施設で死亡したかどうかに関わらず、家族や友人がしばらく遺体と同席したいと望むかもしれません。 急ぐ必要はありませんし、遺体とともに座り、祈ったり、思い出を語ったりすることが慰めになるかもしれません。
医療施設での死の場合は、看護師が手続きを手伝ってくれます。 自宅でカンザスシティ・ホスピス&緩和ケアの世話になっている場合は、看護師に連絡すれば、手伝ってくれます。 ホスピスを通さずに自宅で死亡した場合は、医師に通知する必要があります。 郡によっては、警察が家に来るかもしれない。
これは人生で最も辛い経験のひとつですが、同時に愛と感謝を表現する豊かな時間でもあります。 多くの人は、何がどのように起こったかを注意深くメモしておくと、後でそれを他の人と共有したり、その過程を正確に考えたりするのに役立つと思います。 そのため、少なくとも、何時のことだったか、出席者の人数と名前、最後の言葉、その他覚えておきたい条件や状況などをメモしておくとよいでしょう。 生と死の両方を語り継ぐことができますし、語り継ぐことは、どうしても感じてしまう悲しみを処理する大切な方法です。
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