薬と骨多孔症

ある種の薬を長期間使用すると、骨が弱くなったり、骨多孔症になったりすることがあります。 短時間の使用であれば、通常、問題はありません。 骨がもろくなる病気である骨粗しょう症になると、骨折のリスクが高まります。 骨折は痛みや障害の原因になります。 例えば、腰を骨折した高齢者の中には、自立した生活ができなくなる人もいます。

骨多孔の原因となる薬は？

多くの薬は、長期間（数年間）使用すると骨多孔の原因となることがあります。 最も一般的なものは、

• ステロイドとも呼ばれるグルココルチコイド（コルチゾンやプレドニゾンなど）です。 関節炎、喘息、ループス、多発性硬化症などの治療に使用されます。
• てんかんの治療に用いられるフェニトイン、フェノバルビタールなどの薬剤。
• ゴナドトロピン刺激ホルモンアゴニスト（GnRHアゴニスト）、例えば酢酸ゴセレリン、酢酸リュープロリドなど。 子宮内膜症、前立腺がん、女性不妊症の治療に使用されます。
• アロマターゼ阻害剤（アナストロゾール、エキセメスタン、レトロゾールなど）。 乳がんの治療に使用されます。

骨量減少を引き起こす可能性のある他の薬

Medications

Bone Lossを引き起こす可能性のある他の薬 Medications
のこと。
• アルミニウム含有制酸剤
• 化学療法剤
• シクロスポリン、タクロリムス
• ヘパリン
• フロセミドなどのループ作動性利尿剤や トルセミド
• 酢酸メドロキシプロゲステロン
• メトトレキサート
• ピオグリタゾン、ロシグリタゾンなどのチアゾリジン系薬剤
治療に使用されるもの の
• 胸やけ
• がん
• 移植臓器の拒絶反応を防ぐため
• 血栓を防ぐため
• 心疾患のため。 浮腫（組織の腫れ）、ある種の腎臓病
• 出産調節
• 癌と関節リウマチ
• 糖尿病

甲状腺ホルモン服用者は服用によって骨密度が低下しないか心配する人がいます。 甲状腺機能低下症の治療に使われる甲状腺ホルモンの量は、骨にダメージを与えないので、心配する必要はありません。 甲状腺がんの治療に使われる高用量だけが、骨多孔を引き起こす可能性があります。

プロトンポンプ阻害薬（PPI）と呼ばれる薬の高用量または長期使用は、骨多孔のリスクを高める可能性があります。 エソメプラゾール、ランソプラゾール、オメプラゾールなどのPPIは、胃食道逆流症（GERDまたは食道炎）、消化性潰瘍または胸焼けの治療に使用されます。 しかし、カルシウムとビタミンDの摂取は、通常、リスクを減らすのに十分です。

フルオキセチンやエスシタロプラムなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が骨折のリスクを高めるかどうかは専門家にも分かっていません。 骨への悪影響が小さいとする研究結果もありますが、そうでないものもあります。 SSRIは、うつ病や強迫性障害の治療に使用されます。 SSRIを服用しており、骨の多孔性が心配な場合は、医師に相談してください。

骨の強さはどのように測定されますか？

骨ミネラル密度は、骨量（骨の中のカルシウムやその他のミネラルの量）を見るための低線量X線の一種、DEXAという検査で測定することができます。 この検査は、より深刻な状態である骨粗鬆症に発展する前に、初期の骨多孔性の証拠を示すことができます。

骨多孔性を予防し骨折を避けるために何ができますか？

あなたにとって最善の治療について医師と相談してください。 医師は、次のことを助言するかもしれません：

• 現在服用している薬の量を調節する。 骨多孔を引き起こす可能性のある薬を服用している場合は、できるだけ少ない量を短期間で服用するようにしてください。
• 骨粗鬆症の薬を飲んでいる。 薬には、骨粗鬆症を予防したり、治療したりするものがあります。 ビスフォスフォネートと呼ばれる最も一般的なタイプは、錠剤の形で口から服用するか、液体の形で静脈に注射します。 骨にカルシウムを定着させ、骨の強度を維持する薬です。
• カルシウムとビタミンDをしっかり摂りましょう。 カルシウムとビタミンDは、いくつかの食品に含まれています。 カルシウムを最も多く含むのは、牛乳、ヨーグルト、チーズ、ケール、カルシウムを強化したシリアルや大豆飲料などの食品です。 また、カルシウムの吸収を助けるビタミンDは、日光を浴びると皮膚で生成されます。 鮭やエビ、ビタミンD強化牛乳などにも含まれています。 カルシウムやビタミンDを十分に摂取するために、栄養補助食品の摂取が必要な場合があります。
• 定期的に運動する。 歩行、ランニング、ダンス、階段昇降など体重を支える運動と、ウェイトリフティングなど筋肉を鍛える運動の2種類が骨を丈夫にします。
• 健康的なライフスタイルを送る。 禁煙は骨を丈夫にします。 喫煙は、体内へのカルシウムの吸収を低下させます。 お酒を飲みすぎると骨が弱くなるという研究結果もあります。

医師への質問

• 私が飲んでいる薬の中に、骨多孔を引き起こすものがありますか？
• 他の薬に置き換えてもいいのでしょうか？
• 骨密度検査は必要ですか？
• 骨を丈夫にするにはどうしたらよいですか？
• 骨の健康を守るために、何か薬を飲んだほうがいいのでしょうか？
• 内分泌の専門医に相談した方が良いですか？